Külső ellenpulzus
Kép kép
A fokozott külső ellenpulzus (EECP) módszere ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek kezelésében
Annak ellenére, hogy jelentős előrehaladást modern kardiológia a szívkoszorúér-betegség, a használata ballonos angioplasztika stenttel, koszorúér bypass műtét, az új kábítószer-probléma helyreállítása coronariaáramlás továbbra is lényeges. Ráadásul az IHD-ben szenvedő betegek száma folyamatosan nő, a halálozás növekszik.
Az egyik módja annak, hogy szívkoszorúér-megbetegedések kezelésére stimulációja angiogenezis, azaz a növekedés a koszorúerek, ami lehetővé teszi, hogy „bypass” az érintett területen a koszorúér. Számos módszert javasoltak az angiogenezis stimulálására, de a megerősített külső ellenpulzus hatását már bizonyították.
A fokozott külső ellenpulzus (EECP - továbbfejlesztett külső ellenpulzus) módszere az alsó végtagok körüli mandzsettákon történő szekvenciális befecskendezésen alapul. Minden mandzsettát három részre osztották, felszerelve borjakat, a comb alsó harmadát és a comb felső harmadát, a fenék szorításával. A bilincsek beáramlása és leeresztése elektronikusan vezérelhető és szinkronban van az EKG-vel. Diastole alatt a mandzsettákat gyors ütemben felfújják a borjak felfelé. Ez a diasztolés nyomás növekedéséhez, következésképpen a szívkoszorúér perfúziós nyomás növekedéséhez és a szívizom fokozott vérellátásához vezet. A vénás visszatérés a jobb szívhez is megnő. A kamra összehúzódásának elején a mandzsettáról való levegő azonnali szivattyúzása csökkenti az érrendszeri ellenállást és. következésképpen csökkenti a szív munkáját.
A késői hatások közé tartozik a megnövekedett vénás visszatérés és a megnövekedett szív kimenet. mindez a szívizom oxigénszállításának növekedéséhez és a szív oxigén iránti igényének csökkenéséhez vezet. Egy vagy több szívkoszorúér szteroidációja jelentős mértékben befolyásolja a perfúziós nyomás különbségét a myocardium különböző részein. A fokozott nyomás a diasztoleszben a fedezetek felderítéséhez és kialakulásához vezet, és fokozza a vérellátást a hypoperfusált területen.
Klinikai hatások
A klinikai vizsgálatok megerősítették az EECP hatékonyságát koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Klinikai hatások tartalmazza: csökkentése a stroke, javítja a szívizom perfúziós ishimizirovannogo része szerinti radionuklid szcintigráfia tallium-nitrát dózis csökkentését, az erősebb testmozgás toleranciát. Alelnöke klinikai ügyek Vazomedikal Anthony E. Peacock azt mondta, „mert ahogy EECP módszer ma már intenzíven tanulmányozták az elmúlt évtizedben, must-EECP az első kontrollált vizsgálatban minden előírt tudományos szabványoknak.”
A Vazomedical saját technológiáival elsőként kifejlesztette, létrehozta és elkezdte értékesíteni és fenntartani a kültéri ellenpulzusokat. Az EECP® a Vasomedical bejegyzett védjegye. Jelenleg rendszerek EECP e társaság használják a nagy egészségügyi központok, beleértve Colombo Presbuterian Medical Center, Pistburga University of California, San Diego, Kalifornia Egyetem, San Francisco State University, University of Virginia. A cég kórházakat, klinikákat és magán egészségügyi intézményeket kínál az EECP felszerelésével és irányelveivel annak használatára.
Jelzések:
követelmények:
A beteg beleegyezése 35 kezelésnek (egy munkamenet - 1 óra). Napi egyszeri, heti 7 hét.
Ellenjavallatok:
- A szív katéterezésének elvégzése 1-2 héttel ezelőtt (kizárva a vérzést a szúrás helyéről).
- Aritmia, amely befolyásolhatja az ellipuláció és az EKG összehangolását, például pitvari fibrilláció, kamrai tachycardia.
- Keringési elégtelenség, terápiával szemben ellenálló, mivel a bal kamrai túlterhelés fokozható a vénás visszatérés emelkedésében az EECP során.
- Aortikus elégtelenség, mivel a regurgitáció visszautasítja a retrográd diasztolés áramlást
- Perifériás hajók és / vagy flebititis betegségei, mivel nagy a thromboembolia kockázata.
- Magas magas vérnyomás (> 180/110 mmHg). Az EECP ebben a helyzetben növeli a diasztolés nyomást, ami különböző komplikációk fenyegetését okozhatja.
- Vérzésdiétézis, antikoagulánsokkal történő kezelés> 15 protrombin idővel, mivel lehetséges a vérzés a mandzsetta nyomás alatt.
- Terhes nők, mivel az EECP hatását a magzatra nem vizsgálták.