Endometriális hiperplázia
Az endometrium hiperplázise a méh üreg belső burkolatának vastagsága diffúz vagy fókuszos feleslegben, ami méhvérzést vagy menstruációs rendellenességet okozhat. A betegség a fogamzóképes korban és a premenopausában szenvedő nőknél fordul elő. Az endometrium hiperplázia előfordulási gyakorisága körülbelül 5-6%. A nőgyógyászati probléma jelentőségét a következő tényezők okozzák:
- az endometrium hyperplasiás folyamata a malignus degeneráció alapjává válhat;
- a gazdag menstruáció vérszegénységhez vezet és gyengíti a nő testét;
- a hormonális rendellenességek gyakori endokrin és metabolikus változásokat okoznak;
- endometrium hiperplázia kísérő nőgyógyászati megbetegedések - myoma, endometriosis és petefészek-ciszták;
- Az endometrium hyperplasia egyike a reproduktív veszteségeket és meddőséget okozó betegségeknek.
Akadályozza rákmegelőző elváltozás a méhnyálkahártya, és megteremtse a feltételeket a sikeres támadás lehet egy körözött terhesség korai diagnózis patológia: szabálytalan ciklus és a növekvő méh vérzés az oka a kezelés az orvos. Az első szakaszban a felmérés kell használni a legtöbb egyszerű és hozzáférhető módszer - ultrahang-vizsgálat, amely segít megérteni az okokat menstruációs szabálytalanságok és problémákat észlelnek, a méh. Azonban gyakran előfordul, hogy csak egy ultrahang nem elegendő a megfelelő diagnózis megállapításához. Ilyen esetekben az orvosok javasolják, hogy a kismedencei szervek mágneses rezonancia tomográfiáját rendezze
Normál endometrium
A méh belső membránja a petefészkek hormonális hatásainak van kitéve, amelyek egy ciklikus kétfázisú rezsimben működnek. A ciklus első felében nő az endometrium vastagsága, és a teljes terhesség megjelenéséhez szükséges endometriális szövet minősége 2-ben változik.
Norm és endometrium hyperplasia
A normál menstruáció kritériumai:
- a ciklus időtartama 21-35 nap (átlagosan 28);
- a menstruáció időtartama - 2-7 nap;
- a vérveszteség hozzávetőleges mennyisége nem haladja meg a 80 ml-t.
A véres kibocsátás következő változatait nem tekintik patológiának:
- szabálytalan havi 1,5-2 év a lányoknál a menstruáció első megjelenése vagy a menopauzás előtti nők után;
- vérzés az ovuláció idején (ovulációs vérzés);
- röviddel a fogamzás után egy hét múlva (implantációs vérzés).
Általában havonta jön - ez a nő hormonális és reproduktív egészségének kritériuma. A hiperplasztikus folyamat a különböző okok miatt kialakuló endokrin egyensúlytalanság ellenére jelenik meg, ezért minden menstruációs probléma esetén orvoshoz kell fordulni vizsgálatra és kezelésre.
A kórtani megjelenés okai
A legfontosabb és prognosztikusan veszélyes ok-okozati tényező a fő női hormonok, ösztrogének és gestagének közötti egyensúlyhiány. Az endometrium hosszantartó és monoton ösztrogén stimulációja a következő állapotok hátterében fordul elő:
- ovuláció hiánya (anovuláció);
- a follikulus perzisztenciája vagy atresia (a petefészkek változása, amelyben a tojás nem lép ki és az ösztrogén termelése nő);
- a progeszteron mennyiségének csökkenése a sárga test hiánya miatt.
Nagy jelentőségűek az általános és nőgyógyászati megbetegedések, amelyek az endometrium patológiájának megjelenését okozzák:
- metabolikus szindróma az elhízottság és a magas vérnyomás növekedésével;
- endokrin patológia (pajzsmirigy betegség, cukorbetegség);
- krónikus gyulladás a méh üregében (endometritis);
- intersticiális méh mióma;
- az adenomóziás vagy a genitális endometriózis bármely változata;
- cisztás petefészek-daganatok;
- a hosszú távú meddőség és a sikertelen kezelési kísérletek.
A méh üregében fellépő hiperplasztikus folyamatok endometriális rákhoz vezethetnek. Hasonló helyzet áll fenn a következő kockázati tényezők hátterében:
- policisztás petefészek szindróma (PCOS);
- a havi 12 éves vagy annál régebben történt megsértése;
- a fogamzásgátlók orális fogamzásgátló alkalmazását megtagadó nőknél a terhességek hosszú távú hiánya;
- súlyos elhízás és magas vérnyomás kombinációja;
- diabetes mellitus.
A hiperplasztikus endometrium sejtek rosszindulatú degenerációja kockázati tényezők jelenlétében merül fel, ha nincs időszerű vizsgálat, és nincs kezelés. A méh belső héja sűrűsítésének bármely változata a diagnózis és a kezelés helyes megközelítését igényli, ami hatékony módszer az onkológiai patológia megelőzésére.
A hiperplázia besorolása
Az endometrium hiperplasztikus folyamatait 2 csoportra osztjuk:
A jövőbeni kezelés szempontjából nagy jelentőséggel bír a rosszindulatú degeneráció kockázata: az endometriális atipikus sejtek kimutatása az onkológiai patológia első jele. Az atipikus hiperplázia bármely változata arra utal, hogy a közeljövőben nagy valószínűséggel endometriális rák kialakulása várható.
A hiperplázia eloszlását a következők jellemzik:
- fókuszos elváltozás;
- a patológiás diffúz variáns.
A méh polipja az endometrium fókuszos megvastagodásának, vagy a méh belső bélésének tumorszerű kialakulásának tekinthető. Az adenomatózus polip egy precancerus folyamat, amely sebészeti beavatkozást igényel.
tünetegyüttes
Az endometrium hiperplázia főbb megnyilvánulása a menstruációs ciklus zavara:
- bőséges rendszeres havi - menorrhagia (több mint 7 nap, több mint 80 ml vérveszteség);
- szabálytalan, különböző súlyosságú menstruáció - metrorrhagia (szűkös és bőséges kritikus napok rendszertelen érkezése);
- aciklikus méh vérzés - menometrorrhagia (bőséges szabálytalan havi);
- véres kisülés a bensőséges közelség után - passzív vérzés;
- a hüvelyből a menopauza vérének kibocsátása - posztmenopauzális vérzés.
Az endometrium polip lehet a bőséges és hosszú időtartamú ok. Ritka tünet a görcsös fájdalom, amely a méh összehúzódásával jár a jóindulatú daganat ellen a testüregben. A hiperplasztikus folyamat fontos jele a termékenység vagy a terhesség megszakítása. A méh üregében bekövetkező belső változások fontos tényezővé válnak a sikertelen terhességben vagy a csecsemő fogamzásának képtelenségében. Ezért minden reprodukciós problémával küzdő nőnek meg kell vizsgálnia a méh státusát, és fel kell tárnia a meddőség okait.
diagnosztika
Az első szakasz transzvaginalis ultrahangvizsgálat. Az orvos értékelni fogja az endometrium vastagságát és a strukturális változásoknak a menstruációs ciklus fázisához való megfelelőségét. Az endometriális hiperplázia ultrahang kritériumai:
- Endometriális megvastagodás 1 fázisban több, mint 9 mm;
- a belsõ héj értéke a 2. fázisban 16 mm fölött;
- az endometrium vastagsága csúcspontban több mint 5 mm;
- az endometrium kontúrjainak változása (többrétegű, a cisztás zárványok kimutatása).
Az endometriális polip ultrahang kritériumai:
- a méh falából izolált üregben detektáljuk a neoplazmát;
- kibővített méh üreg;
- specifikus ultrahang hatások kimutatása - a formáció körül visszhangja, akusztikus árnyék;
- a polipot tápláló vérerek ultrahang-dopplerometriájának kimutatása.
Ha az orvos kétségei vannak az ultrahangvizsgálatok során, vagy valamilyen oknál fogva nem tudja pontosan megítélni az endometrium állapotát, a legjobb módja egy MRI vizsgálat elvégzése.
A vizsgálat második szakaszában a diagnózist szövettani következtetésként kell megerősíteni. Ehhez hysteroszkópiára van szükség: a méh üreg endoszkópos vizsgálata segítséget nyújt az endometrium állapotának vizuális megítélésében és a szövet biopszia kis részét célozza meg. A szövettanilag az egyetlen megbízható módszer az endometriális rák kizárására és az endometrium hyperplasiás folyamatának megerősítésére. A méhpusza hysteroszkópiával az orvos eltávolítja és elküldi szövettani vizsgálatot.
MRI endometrium hyperplasia
Az egyszerű, nem szövődményes endometrium hiperplázia elegendő ultrahang elvégzésére. A mágneses rezonancia képalkotást a következő esetekben jelezzük:
- gyaníthatóan hiperplasztikus folyamat a méh leiomiomában szenvedő nőknél, akik sebészeti beavatkozást igényelnek;
- kombinált nőgyógyászati kórtan, endometriózis esetén cisztás daganat a petefészekben és endometrium hiperplázia;
- A méh tanulmánya a policisztás petefészkek szindrómájában;
- az endometriális rák nagy kockázata;
- méh vérzés a menopauzás korban lévő nőknél.
MRI hyperplasia
Az endometrium hyperplasia terápiáját a szövettani eredmény elérése után végezzük. 2 kezelési lehetőség van:
- orvosi;
- sebészi.
- Konzervatív terápia
A gyógyszerterápia fő célja a méhvérzés megelőzése és a menstruációs ciklus helyreállítása. Azoknál a nőknél, akik álmodnak arról, hogy egy csecsemővel rendelkeznek, a kezelés fontos tényezői a normális menstruáció és az ovuláció. A hormonális egyensúly helyreállítását a következő gyógyszerek alkalmazásával érik el:
- progestogenek;
- kombinált hormonális fogamzásgátlók.
Hiperpláziás gyógyszerek
Az orvos a terápiás rendszert egyedileg választja meg, figyelembe véve az életkort, a hormonális hátteret, a hiperplázia típusát, a hisztológiai vizsgálat eredményeit és a nő vágyát, hogy szüljön egy csecsemő. Folk módszert alkalmazhat a komplex terápia részeként csak orvosi konzultáció után.
Az endometrium hiperplázia hátterében felmerülő uterus vérzést meg kell állítani a felesleges endometrium eltávolításával. Leggyakrabban egy mûveletet hajtanak végre a méh üregébe. Az optimális lehetőségek lehetnek modern technikák - az endometrium lézeres és elektrosebészeti ablációja. A prekancerózus változások megerősítése vagy a rák kimutatása esetén el kell távolítani a méht (hysterectomia).
hatások
A hiperplasztikus folyamat bármilyen változata a méh üregében a következő kellemetlen következményekkel fenyegetheti a nőt:
- az állandó méhvérzés súlyos vérszegénységhez vezet, rontja az általános állapotot és csökkenti az immunvédelmet;
- a mesterséges hiperplázia hátterében a kívánt felfogás halott terhességhez vagy spontán vetéléshez vezethet;
- a méh testének polipja fontos tényező a meddőségben;
- Az endometrium hiperplasztikus folyamata hátteret jelent a méh rosszindulatú daganatában, ami különösen fontos a menopauzás nőknél.
A terápia korának jellemzői
A kezelés módjának fontos kritériuma a nő kora.