Vérnyomáscsökkentő gyógyszermennyiség - az orvosok és a betegek felülvizsgálata
Farmakológiai hatás:
A Tonorma a vérnyomáscsökkentő hatásprofil kombinált előkészítése. Ez egyesíti a három vérnyomáscsökkentő szerek első vonalbeli: cardioszelektív beta 1-blokkoló - atenolol, dihidropiridin értágító - nifedipin, tiazid diuretikum időtartama - klórtalidon. A készítmény komponensei kölcsönhatásba lépnek egymással szinergetikus összetétellel.
Az atenolol a hatóanyag fő hatóanyaga, amely vérnyomáscsökkentő hatással jár. Atenolol megsérti a momentum transzfer a béta1-adrenerg receptorokat, ami csökkenti a stimuláló hatása a szimpatikus részlege a vegetatív idegrendszer és a katecholaminok a szív- és érrendszerre. A cardioszelektív hatásnak köszönhetően ritkán provokálja a hörgőgörcsöt, és jól tolerálható, ha figyelembe vesszük.
Csökkenti pulzus edzés alatt és nyugalomban, csökkentik a szívizom gerjesztés és összehúzódás csökkenti a sokk és a szív teljesítményét, egyidejűleg lassul pitvar-kamrai átvezetési. Anatómiai hatást fejt ki az atenolollal szembeni myocardialis oxigénigény csökkentésére.
A nifedipin a dihidropiridin-kalcium-antagonisták csoportjába tartozik. Csökkentése kalcium belépését vaszkuláris simaizomsejtek, okozva fokozott perifériás és koszorúér, csökkenti afterload a szívizom, fokozza a vérkeringést és a vér áramlását a szívizomban, csökkentve az oxigén igény, amely nemcsak rendelkezik vérnyomáscsökkentő hatással, hanem az antianginás hatást a gyógyszer. A nifedipin csökkenti az atenolollal járó bradycardia mértékét.
A klortalidon nagyon aktív és hosszú hatású monoszulfamid-diuretikum, benzotiadiazin-származék. A gyógyszer a nátrium és a víz fokozott vese kiválasztódását okozza, ami befolyásolja a vese proximális disztális elváltozó tubulusait. A hatóanyag hatására a keringő vér mennyisége csökken, és az arteriális hajókra pihentető hatás mutatkozik. A klortalidon nem okoz jelentős változást a víz-elektrolit egyensúlyban, és nem igényel további korrekciót a kálium vérben, t. minimális káliummegtakarító hatással rendelkezik. Hatékonyan alkalmazható, ha nem érzékeny a hidroklorotiazidra.
A Tonomora egyes összetevőinek anyagcseréje különböző módon megy végbe.
Atenolol - az emésztőrendszerben szájon át történő bevétel után, abszorpciója eléri a 60% -ot. A T 1/2 periódus 6-9 óra, a máj és a vesék betegségei, a felezési idő növekedése. A farmakológiai aktivitás időtartama legfeljebb 24 óráig terjed. A vérfehérjékkel való kapcsolat meglehetősen alacsony - legfeljebb 5%. Elvitték a szervezetből, főként a vizelettel változatlan metabolitok formájában. Az atenolol behatol az anyatejbe és a méh-placenta gáton keresztül. Kis áthatol az agyba a vér-agy gáton keresztül.
A nifedipin - az emésztőrendszerben a lenyelés után aktívan felszívódik. Farmakológiai hatás 30 perc után következik be, amikor a gyógyszer legmagasabb koncentrációját elérjük a vérben. A T 1/2 periódus legfeljebb 4 óra intervallumot ér el. A nifedipin eliminációja elsősorban vizelettel és részben 15% -kal halad el inaktív ürülékkel.
A klortalidon - hosszú a vizelethajtó hatása annak a ténynek köszönhetően, hogy lassan eltávolítja a vesét. Gyorsan felszívódik orális adagolás után.
Farmakológiai hatás 2-3 óra elteltével, és legfeljebb 24 óráig tart, néha a gyógyszer reziduális hatása 72 óráig tart. Időszak T 1/3 - 40 óra. A véráramba szívódik felszínén vörösvértestek és egy kis része klórtalidon albuminhoz kötődik. Nagy részében kiürül a széklet és 25% vizelet.
Használati utasítás:
Különböző etiológiájú artériás magas vérnyomás.
Alkalmazási mód:
A gyógyszert orálisan étkezés alatt vagy után alkalmazzák, a tablettát egészben lenyelik, nem rágják. Naponta alkalmazza a napi egyidejűleg.
Az átlagos terápiás dózis: 1-2 tablettát 24 óránként. A kezelés időtartama és a dózis megválasztása a kezelőorvos által egyedileg történik.
Mellékhatások:
A gyógyszer jól tolerálható. A mellékhatások ritkák, a gyógyszer abbahagyása után járnak. A kisebb nemkívánatos hatások nem igénylik a gyógyszer visszavonását.
Változások a központi idegrendszerben: alvászavarok, depresszió, hallucinációk, csökkent figyelem koncentrációja. Egyedi esetek - agitáció, agresszió, tudatromlottság.
A CAS változásai: a pulzusszám csökkenése, az atrioventricularis vezetés megszegése, a végtagok hidegérzete.
A gyomor-bélrendszerben bekövetkezett változások: székletzavarok, émelygés, szájszárazság, májműködési zavarok, nagyon ritkán - pancreatitis főleg a nők körében.
Az endokrin rendszer változásai: cukorbetegség, a vércukorszint csökkenése vagy emelkedése, a szénhidrát tolerancia megsértése.
A vérrendszer változásai: a vérlemezkék, a leukociták, a neutrofilek számának csökkenése, ritkán - az agranulocitózis, a pancytopenia.
Az urogenitális rendszer változásai: merevedési zavar, tubulointerstitialis nephritis.
Allergiás tünetek: urticaria, bőr viszketés, erythema.
Változások a vérben: a kálium, a nátrium, a magnézium, a megnövekedett koleszterin és a triglicerid szintje, a húgysav és a kalcium szintjének csökkenése.
Ellenjavallatok:
- Myocardialis infarktus, akut átvitt folyamat az első nyolc napban;
- szívelégtelenség akut formában;
- kardiogén sokk;
- a 2. és 3. fokú atrioventricularis blokk;
- a sinus-pitvari csomó gyengeségének szindróma;
- szinusz bradycardia pulzusszámnál kevesebb mint 50 ütem / perc;
- a vérnyomás csökkenése a cukorbetegségnél kevesebb, mint 90 Hgmm;
- CRF súlyos formája (GFR kevesebb mint 30 ml / perc), anuria;
- súlyos májműködési zavar;
- nem légúti (metabolikus) acidózis;
- bronchiális asztma;
- a perifériás keringési késői stádiumok zavarai;
- MAO inhibitorok (kivéve a MAO-B inhibitorokat);
- a gyógyszer vagy összetevőinek egyéni intoleranciája.
terhesség:
A Tonorma terhesség alatt és szoptató nőknél nem alkalmazható.
Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás:
Az anesztetikumok fokozzák a Tonorm gyógyszer farmakológiai aktivitását.
A hatóanyag - az atenolol csökkenti a szimpatomimetikumok farmakológiai aktivitását és fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását. Ne kombinálja a Tonormot MAO-gátlókkal.
A Digitalis és Tonorma hatóanyagok kölcsönös szinergikus hatást fejtenek ki, ami fokozza az atrioventricularis blokádot.
A nem-szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik a Tonomora farmakológiai hatásait.
Ne alkalmazza rifampicinnel egyidejűleg; a háttérben a nifedipin biohasznosulása élesen csökken.
A ranitidin és a cimetidin növeli a nifedipin szintjét.
A grapefruit juice gátolja a nifedipin metabolizmusát a szervezetben, és ezáltal növeli a felezési időt, növelve a vérnyomáscsökkentést.
A Tonorma fokozza az akciót és növeli az inzulin és a hipoglikémiás szerek aktivitását, ami a cukorbetegség szabályozásának megsértéséhez vezet.
Használata etanol, diuretikumok, nitartov, fenotiazinok, barbiturátok, vérnyomást csökkentő szerek, triciklusos antidepresszánsok és perifériás értágítók kombinációban egy készítményben Tonorma fokozza a vérnyomáscsökkentő hatását az utóbbi.
túladagolás:
A túladagolás fő megnyilvánulása a CCC és a CNS megsértése. A megnyilvánulások mértéke és súlyossága a kábítószer szintjétől és a toxikus hatásoktól függ. A túladagolás a vérnyomás és a szívfrekvencia, a szívelégtelenség éles csökkenésével jár együtt, ami kardiogén sokkhoz vezethet. Súlyos túladagolás - eszméletvesztés és légzés, görcsös görcsök, hányás, általános rohamok megjelenése.
Orvosi ellátás: a vérnyomás vagy a súlyos bradycardia megszegése esetén a Tonorma törlése megtörténik.
Tüneti kezelés, ha szükséges, használja a következő gyógyszereket:
- az atropin infúzióban alkalmazott boluszterápiát egyszerre 0,5-2 mg-os adagban adják;
- enyhítésére hipoglikémia beadott glukagon: elsődleges Jet 1-től 10 mg, majd a hosszú infúzióban 2-2,5 mg / óra;
- szimpatomimetikus hatású készítmények - dobutamin, dopamin, izoprenalin, oxprenalin, adrenalin;
- a hatásosság hiányában és a pulzusszám fokozatos csökkentésénél szívritmus-szabályozókat alkalmaznak;
- a bronchospasmus enyhítésére alkalmazni kell a β2-szimpatomimetikumok aeroszolját, súlyos esetekben infúzióval. A aminofillin infúzió lehetséges alkalmazása;
- amikor a diazepam intravénásán görcsös manifesztációkat alkalmaz. Az intenzív terápia hátterében óvatosan figyelemmel kísérik a szervezet létfontosságú jeleit.
A kibocsátás formája:
Tabletták p / o № 10.
Csomagolás kartonpapírhoz №10, №30.
Tárolási feltételek:
A hőmérséklet nem haladja meg a 25 Celsius fokot, tárolja sötét helyen.
Hozzávalók:
Atenolol - 0,1 g;
0,050 g klortalidon;
Nifedepin 0,01 g.
Segédanyagok: Mg-karbonát bázikus, burgonyakeményítő, Aerosil A 300, Talk, Mg-sztearát, nátrium-lauril-szulfát, hipromellóz Methocel E50 LV Premium, hipromellóz Methocel E5 Premium LV, polietilén-glikol (vagy Macrogol 1500), titán-dioxid, egy színezőanyagot (Sunset Yellow EGK 110) vagy sepilia 752 fehér.
Ezen kívül:
Az egyének csökkent glükóz metabolizmus, cukorbetegség óvatosan nevez Tonormu miatt bekövetkező esetleges változásokat a vércukorszint, amelyek sértik a hatékony ellenőrzés lehetőségének a betegség.
Gondos készítményt alkalmazzuk rendellenességek vezetési a szívizomban, köszvény, betegségek folyamata társulhat obliterans perifériás vaszkuláris betegség, Raynaud-betegség, súlyos máj- és veseműködés, pszoriázis, a depresszió, az idős személyek, megsértve a vízben-elektrolit-egyensúly a szervezetben.
Lehetetlen, hogy dolgozzon egy éles lemondási Tonormy annak a ténynek köszönhető, hogy a lehető fejlesztése anginás roham, amíg a myocardialis infarctus izolált esetekben.
A sebészeti beavatkozások során a hatóanyagot fokozatosan visszavonják, amíg a gyógyszer a műtét idején 48 órán keresztül teljesen hiányzik anesztézia alkalmazásával.
A Tonomy-kezelés során az alkohol alkalmazása ellenjavallt.
A Tonorma 16 éves korig nem írható elő gyermekek korcsoportjában.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hatóanyag befolyásolhatja a központi idegrendszer működését, nem ajánlott a Tonomorának a járművek vezetésére vagy összetett mechanizmusokkal történő kezelésére.