Anaerob nemclosztridiai fertőzés klinikája
Anaerob nemclosztridiai fertőzés klinikája. Neclostridium flegmon
Klinikailag a lágy szövetekben a fertőző folyamatot "nem klórtridiai flegmon" -nek nevezzük. A gyulladás a bőrön, a szubkután zsírszöveten, a faggyúmirigyeken, az izmokon vagy a kombinált természetben - a cellulosephasiomyositis - lokalizálódik. Nem Clostridium cellulitis meglehetősen jellemző klinikai kép, amely lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálni, és hajtsa végre a megfelelő műveletet, mielőtt a bakteriológiai vizsgálatok (10-12 nap múlva!) Kezelésére, amikor már késő, és nem hatékony.
A kezdeti szakaszban az aszporogén anaerob mikroflóra okozta göbölő gyulladás. eltér a helyi megnyilvánulások kopásától, szöveti ödémától, a bőr márvány árnyékától, a helyi bántalmaktól, fókuszos vérzésektől. A beteg panaszkodik arra, hogy érzéke van a végtagban, a fájdalom a kötés alatt. A bőr tapintása esetén tartós, nem-eltűnő fehér folt, kötőnyomás nyomai, varratok behatolása, ha a seb sebészi kezelését korábban elvégezték. Jelentős ödéma a bőrön, szaggatott szőrtüszők láthatók. A duzzanat mértékét Melnikov tünete alapján ítélik meg.
Ehhez a proximális és a gyulladástól távolabb álló fókusz a végtag köré húzódik, és figyeli a lágy szövetekbe való beillesztés sebességét.
A Creption ritkán kerül meghatározásra. A gáz jelenléte a szövetekben mutatják röntgentünetek: rajz „méhsejt” - gázelosztás keresztül zsírszövet, rajz „karácsonyfa” - gáz töredezettsége izomrostok.
Az uralkodó anaerob nonclostridial nem kipirulás, a bőr, lymphangitis és nyirokcsomó. Nyomon követése bőrterületek sötétedő (eredményeként hemolízis eritrociták) vagy nekrózis miatt a kis értrombózis. A bőr megnyilvánulásai nem egyeznek meg a mögöttes szövetek vereségének valódi kiterjedésével, amelyek messze túlmutatnak a bőrváltozásokon.
Subcutan zsírszövet, kifejezett ödémával, egyenetlenül infiltrált, nekrotikus. A színe és a sovány verejték a piszkos szürke és a barna között. A sebben láthatóak a fasciális szálak izmos és olvadt szürke-piszkos színű töredékei. Az érintett szövetek nem véreznek, a szerszámok "nem". Fascias "elfogyasztott", többszörös lyukakkal, amelyeken keresztül a barna vagy vérzéses karakter elválasztja a kellemetlen szagot.
Általános gyengeség, rossz közérzet. a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedése - kezdeti általános tünetek. A klinikai kép gyorsan halad, súlyos mérgezés kíséretében. Az érintett területen kívüli bőrborítás száraz és sápadt, gyakran földi vagy icterikus árnyalat, kifejezett acrocyanosis. A beteget gyakran gátolják, a társbetegség helyét rövid eufória váltja fel. Gyakran tüdőgyulladás, mérgező myocarditis, thrombophlebitis csatlakozik.
A laboratóriumi mutatók jellemzője a humorális és celluláris immunitás hiánya. súlyos vérszegénység és leukocitózis, a vér formula balról történő elmozdulása, hypoproteinemia és hypokalaemia. Heavy doubydria fejlődik. A teljes napi folyadékveszteség elérheti az 5-6 litert. A szervi elégtelenség tünetei a szepszis kialakulását jelzik.
A beteg állapotának súlyosságának felmérése érdekében gyakrabban használják az ARASNE-P, SAPS és más skálákat.
Az anaerob nem clostridialis fertőzés (ANI) kezelésének sikere a diagnózis időszerűségétől és az orvosi ellátás biztosításától függ. Sajnos, a beteg később utal, hogy a sebész, van kötve ezzel, és késői diagnosztizálása anaerob nem Clostridium fertőzés (ANI), a járóbeteg-szakaszban. Több mint fele súlyos betegség kapott a kórházban 1-2 napig a betegség, kétharmada a betegek kórházba az állam srsdnetyazhelom a 3-4 nap, és a kevésbé súlyos - a 4. napon, majd később.
Majdnem egyharmada, mielőtt a beteg a diagnózis anaerob nem Clostridium fertőzés (ANI) kezelt ambuláns néhány napig a diagnózis „bögre”, „tályog”, stb Diagnosztikai hibák a kórházakban hiánya miatt információra orvosok Anaerob nem Clostridium fertőzés (ANI) lágy szövetek általában, és annak lehetőségét, hogy törlik a klinikai tünetek a betegség, különösen. Csak a beteg állapotának romlása vagy a helyi folyamat gyors előrehaladása okozza az orvosokat a betegség gyanújára.
Ismertessük a lágyrészek anaerob nonclostridialis fertőzésének (ANI) diagnózisának alapvető szabályait:
• anaerob, nem Clostridium fertőzés (ANI) - gyakran kombinációja aerob és anaerob kórokozók, így a számos helyi és szisztémás klinikai tüneteket.
• A reakciót az organizmus azonos kombináció a különböző mikroorganizmusok miatt társbetegségek, amely meghatározza a sebességét és súlyosságát a fejlesztési folyamat.
• Az anaerob nonclostridialis fertőzést (ANI) nem lehet elképzelni progresszív progresszív, élettel teli klinikai képen, elfelejtve a lassan fejlődő betegségben szenvedő betegeket.
Jellegzetes kellemetlen szagtól kisülési, gázbuborékokat tartalmazó, üveges ödéma, „főtt” vagy szerkezet nélküli lágyszöveti váladék impregnálás diffúz szürke nekrózis nélkül egyértelmű határok - jelentős tünetek ANI.