Akut reumás láz (reumatizmus, Sokolsky-buyo betegség) etiológia, klinika,
HOME Betegségek terápiája Akut reumás láz (reumatizmus, Sokolsky-Buyo betegség): etiológia, klinika, diagnózis, szövődmények, kezelés
Akut reumás láz (reumatizmus, Sokolsky-Buyo betegség): etiológia, klinika, diagnózis, szövődmények, kezelés
Akut reumás láz (reumás láz, betegség-Sokolský Buyo) - szisztémás gyulladásos betegség kötőszöveti primer lézió a szív, összefüggésben kidolgozott akut nazofaringeális fertőzés béta-hemolitikus csoport A. streptokkom Reumás szívbetegség (mitrális, aorta, egyesítjük és kombinált) után alakulnak a reumás láz támadása.
Etiológia. A megjelenése az akut reumás láz és a visszajátszás támadások gyulladásos folyamat szorosan kapcsolódik az előző akut vagy krónikus nazofaringeális fertőzés béta-hemolitikus csoport streptokkom (pharyngitis, tonsillitis vagy otitis).
Az akut reumás láz elősegítésére, a mikroorganizmus virulenciája, a betegség súlyosságától immunválaszt, valamint a genetikai hajlam az emberi test. A Streptococcus káros hatása van a szöveti idővel-vitiem immun aszeptikus gyulladást. A káros hatás kiderül, hogy vayut-anyagcsere termékek Streptococcus (sztreptolizin-O, sztreptokináz, streptogialuronidaza, dezoxiribonukleáz B) és nagyszámú celluláris és extracelluláris antigének termelt hiperimmun válaszul a szervezet.
Az akut fázis immun aszeptikus reumatikus gyulladás nyilvánul meg diffúz oedema a kollagén rostok a kötőszövet a szívbelhártya, szívizom és a szívburok, szinoviális ízületi, legalábbis - tüdő-, mell-, hashártya, a vese, idegrendszer. Oktatás a szívbelhártya és szívizom granuloma Aschoff-Talalaeva sclerosis vezet megvastagodása, deformáció és a fúziós szelep szórólapok a fejlesztési szűkület és a kudarc a szelep nyitás.
Klinikai tanfolyam. Akut reumás láz kialakulása 1,5-3 héttel streptococcus fertőzés után. A modern kurzus sajátosságai a súlyos reumás szívbetegség ritkasága, tünetmentes lefolyása és a reumás láz ismételt támadásainak gyakorisága.
Gyakori tünetek az akut reumás lázban - magas testhőmérséklet, agyi tünetek - letargia, rossz közérzet, fokozott fáradtság.
Szívkárosodás akut reumás lázban.
A reumás karditis a reumás láz esetek 70-80% -ában fordul elő, és kialakítja a szívbillentyű kialakulását. A reumás kardiológiát a myocarditis, endocarditis, pericarditis jeleinek kombinációja jellemzi.
Az elsődleges reumás szívbetegség enyhe, tünetmentes. A súlyos reumás szívbetegségben szenvedő betegeket a palpitáció, a vegyes természetű dyspnea, a fizikai erőfeszítéssel fokozódó panaszok jellemzik. Ha a reumás carditiset néha a kis koszorúerek okozzák - a koszorúér fejlődik. A jellegzetes jele a stenocardus jellegű fájdalom,
az EKG-ban a gyomor komplex végső részében bekövetkezett változások kíséretében. Lehet, hogy fájdalmat okoz a varratos, fájó karakter szívében.
Általános vizsgálat: orthopnea, akrocyanosis, bőr nedvesség, néha speciális savas szaggal, perikardiális duzzanat a nyaki és perifériás vénákkal.
A reumás szívbetegség objektív jelei:
- a szív méretének növekedése, főként a szív relatív ostobaságának bal oldalának elmozdulásával;
- a vérnyomás csökken;
- tachycardia és egyéb arrhythmiák;
- a hangok süketségét, a gyengített hangot a tetején, a hangzó ritmusát;
- szívrohamok: szisztolés, diasztolés, perikardiális súrlódási zaj.
A perzisztáló tachycardia (percenként több mint 100 ütés), amely nem felel meg a testhőmérséklet emelkedésének, klinikai megnyilvánulása a carditisnek. A szisztolés zaj jellegét, annak elhelyezkedését a szívizom és az endocardium folyamatában való részvétel mértéke határozza meg. Az izomzaj általában enyhék vagy mérsékelt, ritkán végeznek a szíven túl.
Szívbelhártya-gyulladás, jellegzetes elváltozás a mitrális billentyű (valvulitis) auscultated hosszú fúj szisztolés együtt járó zaj I. hang a tetején, és a Botkina-Erba növekvő terhelés után, a fekvő helyzetben a bal oldalon a kilégzés, és általában zajlik a bal oldali, axilláris régió. Kezelés után a szelepek akut gyulladása jön, ez a zaj eltűnik.
Szívbillentyű betegség fejlődött és az azonosított legkorábban 6 hónap elteltével a reumás láz gyakran Vor miruyutsya ismételt támadások reumás láz.
A tricuspid szelep, a tüdőartéria szelepek kialakulása rendkívül ritka. A száraz perikarditisz a szívelégtelen fájdalom és a perikardiális súrlódási zaj, amely a szegycsont bal széle mentén, a szívműködés mindkét fázisában hallható. Az exudatív pericarditis első jele a fájdalom eltűnése a gyulladt papilláris lemezek szétválasztásával kapcsolatban. Légszomjat lát, erősítve a hajlamos helyzetben.
A szív nagysága nagyban megnő, trapéz alakú. A pericarditis jelenléte a szív összes membránjának kombinált elváltozását jelzi.
A reumás myocarditis kimenetele lehet a myocarditis cardiosclerosis.
EKG: a fogak feszültségének csökkenése, a P-Q intervallum meghosszabbítása (több mint 0,2 s),
atrioventricularis blokk II és III fokú, paroxysmal supraventricularis tachycardia, a T hullám megváltozása.
Echocardiography vizsgálat: szívnagyobbodás üregek (myocarditis), megvastagodása a csücsök a szelepek és a vér regurgitáció (szívbelhártya-gyulladás), a folyadék jelenlétét a szívben zsák (pericarditis).
Akut reumás lázzal járó ízületi sérülések.
Az ízületi gyulladás vagy az arthralgia korai, és a reumás láz első támadásának klinikai tünetei.
A rheumatoid arthritis jelei:
- Hyperemia, duzzanat, ízületi gyengédség - mozgáskorlátozás,
- nagy vagy közepes ízületek bevonása (térd, boka, könyök),
- A léziók szimmetriája és volatilitása (egymást követő szimmetrikus ízületek),
- a gyulladásos változások teljes regressziója.
Az artikuláris szindróma ritkán az egyetlen jele a reumás láznak, leggyakrabban a szívbetegséggel kombinálva.
Gyűrűs erythema (kiütés a gyűrű alakú) jelentése halvány rózsaszín tompa kiütések formájában egy vékony, gyűrű alakú pereme átmérője 5-7 cm, fölé emelkedő a bőr felszínén, és nem tűnnek el nyomás alatt.