A mucosa változásainak diagnosztikai értéke
Orális és garat üregek
1. A garatban a mandulák krónikus gyulladása és a nyálkahártya gyulladása a fertőzés középpontjában áll.
2. A gumiabroncs feloldódása és vérzése a hypovitaminosis C jele.
3. A nyelv gyulladásos és disztrófiás változásait a felülete és a plakkja sajátosságai jelzik:
- nedves és tiszta nyelv - a duodénum, a gyomor pyloros részének komplikált fekélye;
- szürkésfehér csengő nyelvvel bevont - akut gastritis jele;
- száraz, piszkos szürke nyelvvel - peritonitis, akut hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, a test kiszáradása jele;
- nyelv sima szemölcsök (lakkozott) - a jele, autoimmun gastritis, B12-vitamin -, folievo-, vashiányos vérszegénység;
- „Földrajzi” területek gyulladt nyelv (glossitis hanterovsky) - jele a B12-vitamin - vashiányos vérszegénység és bélféreg parazitizmus szalag - széles galandféreg.
A hasrész alakváltozása a következő:
A hasüreg szimmetrikus kiemelkedésének okai:
5. Laza gyomor - az alsó részeken a hasüreg egyenletes kiemelkedése az hasi prés gyengesége miatt (sokorozhavshie nők).
6. A húgyhólyag túlnövekedése a vizelettel túlfolyással - az alsó hasban való kiemelés.
Az ascites, a meteorizmus és az elhízás megkülönböztető jellemzői
1. A hasrész bőre vékonyodott, fényes.
2. A köldök csomós, esetleg köldökvérzés.
3. A rectus izmok diasztázisa megfigyelhető.
4. Az alsó hasban lévő bőrrétegek ("kötény") hiányoznak.
5. A hasrész növekedése egyenletes (kezdeti szakaszban, az alsó rész megduzzad).
6. A fekvő helyzetben - a gyomor "froggy", álló helyzetben - droopy.
7. A hasüreg ütőhangszerével - középen - timpán hangzással, meredeken - unalmas.
1. A szokásos tulajdonságok bõre, az oldalsó és a gyengébben elhelyezkedõ szakaszok megnyilvánulhatnak.
3. Az alsó hasban álló helyzetben - a bőre ("kötény").
4. Az egész has fölött ütődést mutatnak a tompa tympanitis.
1. A szokásos jellemzők bőrén.
3. Az alsó hasban lévő bőrráncok hiányoznak.
4. Állandó helyzetben nincs lógó gyomor.
5. Lehet, hogy egyenetlen a hasa duzzad.
6. Az ütődés az egész hasra tompított hangot tár fel.
A hasrész aszimmetrikus kidudorodása
Ezek a következő kóros állapotok következményei.
1. A hasi szervek (máj, lép, vesék, hasnyálmirigy) növekedése.
2. A hasüregi szervek tumorai.
3. A hasüreg szervek cisztái (petefészkek, hasnyálmirigy, máj).
4. A gyomor (pyloris stenosis) vagy a bélhurok megnyújtása (bélelzáródás).
Szimmetrikus hasi fájdalom
1. A betegek teljes kiürülése (rákos cachexia, agyalapi mirigy cachexia).
2. A hasmenés csökkenése.
3. Hányatlan hányás.
4. A nyelőcső és a pylorus kardiális részlege.
5. tuberkulózisos meningitis, ólomkócsis (scaphoid has).
6. Néha - diffúz peritonitis.
A kóros perisztaltia jelei:
- látható az akadály fölött;
- gyakran kíséri a hangos rumbling;
- látható a normál hasfalon keresztül;
- az elülső hasfalban enyhe flicking okozza;
- lehet, hogy hullámok anti-perisztaltikum (bélelzáródás).
Egyéb vizsgálati tünetek
1. Herniated protrusions.
2. Az elülső hasfal vénái kiterjedése - "Medusa fej" - a portál magas vérnyomásának jele, az alsó vena cava szindróma.
3. Lipomasok, egyéb daganatok és tumor metasztázisok.
4. ödéma (vesebetegség, szívelégtelenség).
5. Postoperatív hegek.
A tapintással vagy érzés (a latin «palpatio» -. Feeling) - klinikai vizsgálati módszer segítségével a tapintás, az izmok és térbeli (sztereometrikus) érzékeli, hogy vizsgálja meg a fizikai tulajdonságait a szöveteket és szerveket, topográfiai viszonyok között, azok érzékenysége és az érzékelés bizonyos funkciós jelenségek testet.
A hasi üreg tapintásának általános szabályai
1. A kutatónak a páciens jobb oldalán kell ülnie, szemben vele.
2. A szék székét, amelyen a kutató ül, a betegágy szintjén kell elhelyezni.
3. A kutatónak a kutatás szempontjából leginkább megfelelő pozíciót kell elfoglalnia, lehetővé téve a legkisebb izomtörést, a kézmozgások maximális mennyiségét.
4. A kutató kezeinek feltétlenül melegnek kell lenniük, körmökkel - rövidre vágva.
5. A betegnek vízszintesen kell feküdnie a hátán egy kemény ágyban, maximálisan nyugodt izmokkal.
6. A vizsgázó vezetőjének alacsony párnán kell lennie, és ha lehet, akkor jobb, anélkül.
7. Az alany lábai és feje nem szabad az ágy hátán feküdni, lefeküdni az ágyból, a lábak - egyenesen vagy kissé hajlítva a térdízületeken.
8. A vizsgázónak simán és nyugodtan kell lélegezni, lehetőleg a szájjal, a gyomorral, ami csökkenti a hasfal feszülését. Ha a beteg nem tudja, hogyan lélegezzen be, ezt tanítani kell.
9. A tünet tárgyát a xiphoid-folyamatnak a pubiszre kell kitenni.
10. A tapintást a kóros folyamat fájdalommentes, nem érintett zónájával kell kezdeni.
11. Abban az esetben, ha a tünet túlérzékenysége a tapintásra, a beszélgetést figyelmen kívül kell hagyni.
12. A tapintható mozgásoknak a lehető legvilágosabbnak és lágyabbnak kell lenniük. A mozgás minden erőfeszítésének fokozatosnak kell lennie ahhoz, hogy elkerülje az izomzat reflex görcsét. Ha lehetséges, a tapintásnak fájdalommentesnek kell lennie.
A hasfelület tapintása lehetővé teszi:
1) meghatározza a hasfal izomzatának feszességét;
2) meghatározza az egész hasfal vagy az egyes szakaszok fájdalmát;
3) duzzanat a hasfal különböztetni a zsír felhalmozódását, vagy a feszültséget annak hasvízkór vagy flatulencia (ha ödéma - vannak csorbította az ujjak);
4) a rectus hasizmok divergenciájának (diasztázának) feltárására;
5), hogy feltárja a hasfal falának tömörödését, csomópontokat, tumor metasztázisokat és tumorokat, hólyagos kiemelkedéseket;
6) megkülönböztetni a hasfal daganatait a hasüreg belsejében lévő daganatoktól (ha megkérdi a beteget, hogy törje meg a gyomrot, az intraabdominális tumorok ne szaladjanak meg).
Különbségek az izomfeszültség izomfeszültsége ellen (védekezés, izmos védekezés)
1. Izom-diszfunkció esetén a hasfal feszültsége nagymértékben eléri, a gyomorfekély perforációja majdnem a kő sűrűségét (corpus luteum) eléri.
2. Izomfeszültsége esetén a felületes tapintást éles fájdalom is kíséri, ami nem az ellenállás.
3. A hasfal ellenállása, a páciens beszédével vagy a hasfal hosszabb könnyű simításával megszünteti a rezisztencia kiküszöbölését. Ez nem történik az izomfeszültséggel.
A mély tapintás lehetővé teszi:
1) a hasüregi szervek topográfiai megkülönböztetését egymástól;
2) határozza meg: méret, alak, helyzet, felület jellegű, konzisztencia, porhanyósság (érzékenység), a mobilitás a hasüreg, fal tulajdonságainak és természetének a tartalmát (az üreges testek).
A has mély tapintásának módszerei
1. A kissé behajlított ujjakkal rendelkező kezek a tapadószerv területére kerülnek, amely merőleges a hossztengelyére (karszerkezet).
2. A bőrdobás kialakulása.
3. A kéz merülése a hasüreg hátsó falánál több kilégzés során.
4. Csúsztassa a szervet a szerv keresztirányú tengelyének irányába.
A hasüreg szervek tapintásának sorrendje (ND Strazhesko):
1) sigmoid vastagbél (91%);
2) a cukor (79%);
4) az ileum terminális szegmense 75-80%;
5) növekvő vastagbél;
6) a vastagbél leereszkedő része;
7) keresztirányú vastagbél (71%);
8) a vastagbél máj- és hasi könyökét;
9) a gyomor nagyobb görbülete (50-60%);
10) a gyomor pylórusa (20-25%);
11) hasnyálmirigy;
12) a máj pereme (88%);
ELJÁRÁS: A krónikus gyomorhurut és a gyomorfekély és a 12 ujj tünetei és diagnózisa