A bél candidiasis extraintesztinális megnyilvánulásai

Orvosi Mikológiai Kutató Intézet. PN Kashkin, SPbMAPO.

A Candida nemzetségbe tartozó gombák nem invazív patológiás hatásának több lehetséges mechanizmusa azonosítható személyenként, amelyek fő jellemzői:

Allergiás. Ez a hatás a leginkább bizonyított: például a C. albicans endogén bél kolonizációja lehet az exogén allergiás alveolitis vagy krónikus urticaria okozója.

Immunszupresszív és mérgező. Gomba C. albicans, valamint Aspergillus fumigatus, termelnek gliotoksin amelyek immun-elnyomást okoznak, csökkentve a kemotaxist és képes fagocitózist polimorfonukleáris neutrofilek.

Candida gombák által okozott allergiás reakciók. a légzőrendszer, a bőr és a szem megnyilvánulásai, valamint szisztémás reakciók is lehetnek.

University of Michigan tudósok bemutatott kísérleti adatok egerekben kimutatták, hogy az antibiotikum okozta változások a mikrobiológiai egyensúlyt a gyomor-bél traktusban az befolyásolhatja az immunrendszer reagál a fő allergének, hogy bekerüljenek a tüdőszövet. Antibiotikumok csökkenti a baktériumok számát a bélben, és hozzájárul a megnövekedett proliferációját gombák. Tanulmányok kimutatták, hogy az sérti a bél mikrobióta változásokhoz vezethetnek az egész immunrendszer a szervezet, amely tünetek kísérik más szervekben és a test rendszereket.

Ha a kapcsolat a légúti allergiák dysbiosis visszaigazolást kap a humán vizsgálatok, ez segít megmagyarázni, miért esetekben az allergiás betegségek, például asztma, volt a növekedés az elmúlt 40 évben - azaz éppen abban az időben, amikor elkezdték széles körben alkalmazott antibiotikumokkal szemben.

Annak érdekében, hogy megértsük a szervek bevonásának mechanizmusát a bél diszbiózisában, fontos tudni a gasztrointesztinális, légúti és az immunrendszer szisztémás összetett kapcsolatáról. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy belégzéssel számos különböző antigén részecskék tapadnak a garat falaira, és lenyelik. Vagyis azt mondhatjuk, hogy minden, ami belélegzett - ugyanaz, és bejut a gasztrointesztinális traktusba. Taktikusan, a gasztrointesztinális traktusban lévő immunsejteket közvetlenül aeroallergének és más allergén részecskék teszik ki. Kapcsolatba lépnek a szabályozó T-sejtekkel, amelyek megtalálhatók a bélvérben. Ezek a szabályozó T-sejtek blokkolják az allergiás T-sejt-válasz kialakulását az orr tüdejében és szinuszaiban.

Még nem tisztázott, hogy a GI immunrendszer hogyan hat a légúti allergénekre adott allergiás T-sejt válaszra. Az antibiotikumok csökkentik az emésztőrendszer bakteriális populációját, növeli az élesztősejtek számát. Ezzel szemben megállapították, hogy Candida gombák titkos molekulák, amelyeket oxipineknek neveznek, amelyek képesek szabályozni az immunválasz típusát és intenzitását. Lehetséges, hogy a gyomor-bél traktusban lévő gombás oxiipinek elnyomják a szabályozó T-sejtek hatását, amikor potenciális allergéneket lenyelik. A szabályozó T-sejtek hiányában vagy hiányában az emésztőrendszerben a T-sejtek a tüdőszövetben érzékenyek a penészgomba, a pollen és más aeroallergének spóráinak jelenlétére. Az eredmény az immunválasz hiperaktivációja, ami a bronchiális asztmában észlelhető allergiás tüneteket okoz.

Ezt kísérleti adatok is megerősítik. A kutatók az egerek elleni antibakteriális terápiát folytattak, melynek ellenére a Candida mennyisége nőtt a bélben. Két nappal az antibiotikum leállítása után az egereket az orrcsatornákban lévő spórák allergiás Aspergillus fumigatus inokulációjával kezelték. Az egereket ezután allergiás reakcióra vizsgálták a légutakban, összehasonlítva az olyan egereket, amelyek nem kaptak antibiotikumot. Azt találtuk, hogy az egerek kezelt antibiotikumokat termelnek, és ahol a bélben történt Candida albicans, pulmonáris hiperszenzitivitás szintre A. fumigatus szignifikánsan magasabb volt, mint a csoportban az egerek, amelyek nem kaptak antibiotikumot. Ezenkívül megállapítást nyert, hogy az allergén minden egyes későbbi expozíciójára kifejtett gyulladásos válasz fokozódott.

A kutatók azzal érvelnek, hogy a dysbiosis kialakulása a gasztrointesztinális traktusban egyik vagy másik módon befolyásolja a szabályozó T-sejtek képességét a légzőszervi allergénekre adott immunválasz elnyomására. A jövőbeli vizsgálatokban azt remélik, hogy megállapítják, hogy a mikroorganizmusok a gasztrointesztinális traktus lumenében bekerülnek az immunrendszer modulálási folyamatába.

Ha tudjuk pontosan meghatározni, hogy a gyomor-bél mikrobák befolyásolja az immunrendszert, ez segíthet, hogy egy nap megelőzésére és allergia kezelésére és egyéb gyulladásos betegségek fog felírni probiotikumok vagy prebiotikumok - étrend-kiegészítők az egészséges baktériumokat. Ezért tehát egyre nagyobb az érdeklődés a gyógyszercsoportban.

A gyomor-bél traktus érintkezik a külső környezet élelmiszerével és antigénjével, ugyanakkor szorosan érintkezik a belső szervekkel és a szisztémás keringéssel. A tápanyagok felszívódásának és felszívódásának mechanizmusa egyidejűleg gátolja a potenciálisan veszélyes antigének bejutását a véráramba epitheliális korlátokon és immunrendszereken keresztül.

A bél epiteliális gátjai három fő funkciót tartalmaznak:

Víz, elektrolitok és tápanyagok felszívódása és szállítása a bélfalon keresztül.

Védelem, amely a nagy, rosszul felszívódó, potenciálisan mérgező, antigén vagy patogén molekulák vagy mikroorganizmusok elválasztásából áll.

Az immunműködést - szekréciója immunglobulinok, különösen szekréciós IgA (slgA), amely kötődik a baktériumok és más antigéneket, meggátolva azok tapadást hámsejtek.

Mindhárom mechanizmus optimális működése létfontosságú mind a bélhám, mind az egész emberi test egészségi állapotában, és ezek bármelyike ​​károsíthatja a bélnyálkahártya áteresztőképességét.

A tápanyagokat felszívódik a lumen két módon: a hámsejtek (transzcelluláris) és csatlakozásokon keresztül a sejtek közötti (paracelluláris), és megállapította, hogy több mint 85% a passzív paracelluláris transzport molekulák bekövetkezik.

A passzív molekula felszívódásának elsődleges fizikai szabályozója a bélhámsejtek közötti érintkezési kapcsolat. Pórusokat vagy csatornákat tartalmaznak, amelyeken keresztül a molekulák eljutnak. Ezeknek a vegyületeknek a száma és sűrűsége szabályozza a molekulák diffúzióját, és a bél helyétől és az abszorpció helyétől függően változhat. Ezek a kapcsolatok azonban nem statikusak. A pórusok és a csatornák ezután kinyithatók, majd bezárhatók, nagyobb vagy kisebb molekulákba engedhetők. Bizonyos betegségekben ezeket az intercelluláris vegyületeket eróziók vagy fekélyek elpusztítják vagy sejtek között lebontják, és így az antigének és tápanyagok szállítása nő. Bizonyos esetekben, például kobaltprue-ként, a vékony vegyületek általában érintetlenek, de a nagy molekulák átjutnak transzcellulárisan. Más előforduló betegségek, gyulladással, proinflammatorikus citokinek „vonzani” a polimorf magvú leukociták, amelyek mechanikusan károsítja mezhepitelialnye vegyületek részen való áthaladása során a véráramból az intestinalis lumenbe.

A legújabb kutatások kimutatták, hogy az áteresztőképessége a bélnyálkahártya jelentősen károsodott számos állam, mind az egészséges egyének és a betegek. A betegségek, amelyekben van megnövekedett permeabilitása a bél, a következők: rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica vagy más spondiloartropátiák, élelmiszer-allergia, asthma bronchiale, akut gastroenteritis, traumás sérülések, műtét utáni időszakban, az alkoholizmus, urticaria, ekcéma, diszfunkció a hasnyálmirigy, coeliakia, gyulladásos vastagbél betegségek, HIV-fertőzés, égési sérülések, endotoxémia, és a cisztás fibrózis. Bizonyos esetekben, mint például az élelmiszer-allergia, kár, hogy epiteliális gátakon, és ennek eredményeként a növekedése szállítására nagy molekulák a közvetlen oka a betegség. Más esetekben, a korlátok maguk sérült vagy miatt betegségek, mint például alkoholizmus, vagy a kezelés hatására, például a NSAID rheumatoid arthritis.

Az abszorbens és a gátló funkciók mellett az intesztinális hámsejtek immunfunkciót is végeznek. Az általuk kibocsátott sIgA a bélben a legjelentősebb immunglobulin, amelynek fő hatása a bakteriális tapadás megakadályozása a nyálkahártyán. Az sIgA szintjének csökkenése növeli a bakteriális tapadás mértékét, megnöveli az interstitiális permeabilitást és a bakteriális transzlokációt a bélfalon keresztül.

Bakteriális transzlokáció az a jelenség, ahol a baktériumok áthaladnak a bélfalon, és lerakódnak extraintesztinális szövetben, beleértve a mesenterialis nyirokcsomók, a máj, a lép, a vese, és beléphet a szisztémás keringésbe. Szélsőséges esetben, a bakteriális transzlokáció gyanúja tényező többszörös szervi károsodás után sérülés vagy műtéti beavatkozás.

Fontos megjegyezni, hogy a bél gát nem teljesen alakult ki a születési időt. Immunológiai (slgA. Celluláris immunitás) és a nem-immunológiai (proteolitikus aktivitása a gyomornedv termelés mucin) ezen akadály mintegy korban nem teljesen kialakult két év. Ezért a bélhámjára csecsemők és a kisgyermekek sokkal jobban átereszti a potenciálisan veszélyes anyagok vannak jelen a bélrendszerben, mint a felnőtteknél. Bevezetés a szilárd élelmiszer élelmiszer korábban, korlátok, megfelelően kialakított, sok esetben, figyelembe véve természetesen a genetikai hajlam, ami a fejlődését allergia gyermekeknél. Ezért az első hat hónapban az élet, a kizárólagos szoptatás ajánlott, hogy a későbbi hozzáadás a termékek leggyakrabban allergiát okozó (tehéntej, tojás, földimogyoró, szója, búza, hal), különösen a gyermekek, akiknek a családjában az atópiás.

A bél permeabilitását fokozó tényezők:

Először is, ez sok gyógyszer, beleértve a nem szteroid gyulladásgátlók, antibiotikumok, kemoterápiás szerek, arany, drogok, ösztrogének, a kokain és az amfetamin, amelyek gyulladást okoznak a bél és fokozza annak permeabilitását. Ez lehet az oka, hogy mind a közvetlen hatások (NSAID-ok, a kemoterápia, a kokain, metotrexát), valamint egy indirekt hatása, mint például előfordulása Diszbakteriózisi és kísérő vastagbélgyulladás antibiotikus kezelést.

Ismeretes, hogy az antibiotikumok károsítják a bél mikrobiót, és gyakran az opportunista baktériumok és gombák által okozott dysbiosisokat okozzák. Ez viszont bakteriális és gombás transzlokációhoz vezet, amely szintén az ezzel járó bélpermeabilitás növekedéséhez kapcsolódik.

Állatkísérletekben kimutatták, hogy bizonyos mikroorganizmusok - például a Pseudomonas aeruginosae és a Candida albicans - növekedett növekedése a celluláris immunitás megszüntetését okozhatja. A megölt Pseudomonas aeruginosa és Candida albicans patkányokba történő bevezetése a sejtes immunitás jelentős mértékű elnyomását eredményezte. Néha az antibiotikumok bevezetése az egereknek okozta a mikroorganizmusok mesenterikus nyirokcsomókba való áthelyezését. Az antibiotikumok prednizolonnal való kombinációja a májba, a lépbe és a teljes véráramba történő mikrobiális transzlokációhoz vezetett.

Megjegyezték, hogy az étkezési rostok orális adagolása csökkentette a parenterális és enterális táplálkozással járó bakteriális transzlokációt.

Az interstitialis korlátok helyreállítása, a bél permeabilitásának csökkentése az allergiás megbetegedések komplex kezelésének fontos pathogenetikai iránya.

Hogyan csökkenthetem a bél áteresztőképességét?

1. Enzimeket. Leggyakrabban az atópiás dermatitisz kezelésében szerepelnek.
2. Az aminosavak, különösen a glutamin.
3. Diétás rostok.
4. Halolaj
5. Flavonoidok és antioxidánsok.
6. Lactobacillusoknak.
7. Saccharomyces.

Megállapították, hogy a saccharomycetes hozzáadása a korábban Candida albicans belsejébe beadott egereknek. csökkentette a Candida transzlokáció előfordulását a bélből a mesenterialis nyirokcsomókba. Ez összefügg a védőmechanizmusok stimulálásával, különösen a komplement aktiválásával, makrofágokkal és a sIgA tartalmának növekedésével.

A hosszú távú kezelés kényelmesen és gazdaságosan lehet használni készítményeket a következő csoportból prebiotikumok, különösen a „Eubikor”, amely magában foglalja egy sor élelmi rost és a Saccharomyces. Saccharomyces, viszont nagy mennyiségű vitaminok, aminosavak, enzimek és nyomelemek. A drog „Eubikor” jelentősen hozzájárul a növekedést a lumen a bél bifidobaktériumok és laktobacillusok, tartalom csökkentését gomba, Candida és visszaállítja a normális egyensúlyt a bél mikroorganizmusok. Megfigyeléseink szerint hozzá „Eubikora”, hogy a betegek kezelésére atópiás dermatitis, krónikus csalánkiütés pseudoallergy jelentősen javítja ezeknek a betegségeknek, és segít elérni a stabil remisszió, javítja az életminőséget betegek e patológia.