Nifecard használati utasítás
IHD: stabil expanzió angina, vasospastic angina (Prinzmetal angina).
A Nifecard gyógyszerforma
10 mg-os bevonattal ellátott tabletták; 10 buborékfólia, 5 doboz (doboz);
60 mg szabályozott felszabadulású filmtabletta; 10 buborékcsomagolás, 2 vagy 3 kartonpapír;
A Nifecard farmakodinamikája
A nifedipin a "lassú" kalciumcsatornák szelektív blokkolója, az 1,4-dihidropiridin származéka. Antianginális és hipotenzív hatása van. Csökkenti az extracelluláris kalcium áramát a cardiomyocytákon és a koszorúér- és perifériás artériák simaizomsejtjein; nagy dózisokban gátolja a kalciumionok felszabadulását az intracelluláris tárolókból. Csökkenti a működő csatornák számát anélkül, hogy befolyásolná aktiválásuk, inaktiválásuk és helyreállításuk idejét.
Elkülöníti a gerjesztési és összehúzódási folyamatokat a myocardiumban, amelyet a tropomozin és a troponin közvetít, valamint az erek simaizmáit, a kalmodulin közvetítette. Terápiás dózisokban normalizálja a kalciumionok transzmembrán áramát, amelyet számos kóros állapotban megzavarnak, különösen a magas vérnyomásban. Nem befolyásolja az erek tónusát. Erősíti coronariaáramlás, javítja a vér áramlását az ischaemiás területeken a szívizom fejlesztése nélkül lopni jelenség, aktiválja működő biztosítékok.
Javítja a szívizom működését, csökkenti a szív erősségét és a szívizom oxigénigényét. A perifériás artériák kibővítése, csökkenti a vérnyomást és csökkenti a perifériás ellenállóképességet és az utóterhelést a szívben. Szinte nincs hatás a sinouaurikus és atrioventricularis csomópontokra. Javítja a vese véráramlását, mérsékelt natriurézist okoz.
Megakadályozza a vérlemezkék aggregálódását, antiaterotikus tulajdonságokkal rendelkezik (különösen hosszantartó használat esetén). Csökkenti a nyomást a tüdőartériában, pozitív hatást gyakorol az agyi erek vérellátására.
A Nifecard farmakokinetikája
A Nifecard a hatóanyag késleltetett felszabadulása miatt a nifedipin plazmakoncentrációjának fokozatosan szabályozott növekedését eredményezi. A nifedipin plazmakoncentrációja kb. 6 óra elteltével elhagyja a fennsíkot, és 24 órán át ingadozik, a nifedipin gyorsan és szinte teljesen felszívódik orális beadás után (92-98%). A vérplazma-fehérjékhez való kötődés magas százalékát (90%) jellemzi. T1 / 2 kb. 2 óra Metabolizálódik a májban. Nem figyeltünk meg aktív metabolitokat. Az inaktív metabolitok kiválasztódnak a fő vesékben (80%) és az epében (20%).
A nifedipin behatol a GEB-be és a placenta gátba, amely kiválasztódik az anyatejbe.
Nincs kumulatív hatás. Krónikus veseelégtelenség, hemodialízis és peritoneális dialízis nem befolyásolja a farmakokinetikát. Hosszú bejutás esetén a nifedipin toleranciájának kialakulásához vezethet.
A Nifecard alkalmazása a terhesség alatt
A nifedipin terhesség II. És III. Trimeszterében történő beadása csak akkor jelezhető, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzat potenciális kockázatát.
A nifedipin behatol az anyatejbe, ezért ha szoptatás alatt szedik, a szoptatást abba kell hagyni.
Ellenjavallatok a Nifecard használatához
a nifedipinre vagy a gyógyszerkomponensekre és más 1,4-dihidropiridin-származékokra való túlérzékenység;
súlyos artériás hipotenzió (SAD 90 Hgmm alatt);
az aorta-szelep súlyos szűkületét;
krónikus dekompenzált szívelégtelenség, kardiogén sokk (szívinfarktus veszélyét), akut fázisú myocardialis infarctus (az első 4 hét);
Terhesség I. félévében, laktáció.
Óvintézkedések: súlyos szűkület aorta vagy mitrális billentyű, hipertrófiás obstruktív cardiomyopathia, súlyos tachycardia, beteg sinus szindróma, rosszindulatú magas vérnyomás, miokardiális infarktus a bal kamrai szívelégtelenség, instabil angina, együttes beadása a béta-blokkolók, vagy szívglikozidok, egyidejű alkalmazása a rifampicin és nehéz agyi keringési rendellenességek, zavarok a máj és / vagy vesebetegség, hemodialízis (veszélye artériás rúd otenzii), 18 éves (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre).
A Nifecard mellékhatásai
A CCC: tünetei a túlzott vazodilatáció (tünetmentes vérnyomáscsökkenés, vértolulás, hogy az arc, arc kipirulás, égető érzés), tachycardia, palpitáció, arrhythmia, perifériás ödéma, mellkasi fájdalom; ritkán - a vérnyomás túlzott csökkenése, ájulás, szinkopás, egyes betegeknél, különösen a kezelés kezdetén, anginás támadások léphetnek fel, ami a gyógyszer visszavonását igényli. A szívizominfarktus egyetlen esetét írják le.
CNS: fejfájás, szédülés, fáradtság, gyengeség, álmosság. A hosszú távú fogyasztása nagy dózisú - paresthesias végtagok, a depresszió, a szorongás, extrapiramidális (parkinsonos) rendellenességek (ataxia, maszk-szerű arcát, csoszogó járás, merevsége karok és lábak, remegés a kéz és az ujjak, nyelési nehézség).
Az emésztőrendszer részeként: szájszárazság, csökkent étvágy, emésztési zavar (émelygés, hasmenés vagy székrekedés); ritkán - gingiva hyperplasia (vérzés, fájdalom, duzzanat) Propafenon - humán máj (intrahepaticus cholestasis, megnövekedett a máj transzamináz).
Oldalról a vér: vérszegénység, tünetmentes agranulocytosis, thrombocytopenia, thrombocytopeniás purpura, leukopénia.
Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, exanthema, exfoliatív dermatitis, fotodermitisz; nagyon ritkán - autoimmun hepatitis.
Az izomrendszerből: ízületi gyulladás; ritkán - arthralgia, ízületi duzzanat, myalgia, felső és alsó végtagok görcsök.
A húgyúti rendszer részeként: a napi diurézis, a vesefunkció károsodása (veseelégtelenségben szenvedő betegeknél).
Egyéb: ritkán - légzési nehézség, köhögés; nagyon ritkán - látásromlás (beleértve a vakságot tranziens nifedipin maximális plazmakoncentráció), gynecomastia (idős betegek teljesen eltűnik a gyógyszer elvonása után), hiperglikémia, galactorrhoea, tüdőödéma, bronchospasmus, megnövekedett testtömeg.
A Nifecard adagolása és beadása
Adagolás és adminisztráció
Inside, rágás nélkül, ne összetörni és osztani. Az adagolási rendet egyedileg állítják be.
A gyógyszer Nifecard adagja - 1 asztal. (30 vagy 60 mg) naponta egyszer. Az adag kiválasztása 30 mg / nap, a korrekciót 7-14 napos intervallumokban végezzük.
A maximális napi adag 90 mg.
Túladagolás a Nifecard-szal
Tünetek: perifériás értágulat Kifejezett és valószínűleg elhúzódó szisztémás hipotenzió (fejfájás, kipirulás, a bőr, hosszú jelentős csökkenése, a vérnyomás, gátlása sinus csomópont aktivitás, a bradycardia és / vagy tachycardia, bradyarrhythmiában).
Súlyos mérgezés - tudatvesztés, kóma.
Kezelés: a szokásos eljárások a gyógyszer eltávolításáért a szervezetből (aktivált szén kinevezése, gyomormosás), a hemodinamika stabil paramétereinek helyreállítása, a szív, a tüdő és az excretory rendszer gondos megfigyelése. A plazmafehérjék nagyfokú kötődésének köszönhetően a hemodialízis hatástalan. Az antidotumok kalciumkészítmények.
A májelégtelenségben szenvedő betegeknél nő a nifedipin clearance.
A Nifecard egyéb gyógyszerekkel való kölcsönhatása
Intenzitás BP csökkentése növeli az egyidejű alkalmazásával egyéb vérnyomáscsökkentők, a béta-blokkolók, nitrátok, a cimetidin (kevesebb ranitidin), inhalációs anesztetikum, diuretikumok, és a triciklusos antidepresszánsok.
A nifedipin a vérben lévő kinidin koncentrációjának csökkenését okozza, a nifedipin visszavonása után a kinidin koncentrációja hirtelen megnőhet.
A mikroszómális májenzimek (rifampicin stb.) Induktora csökkenti a nifedipin koncentrációját.
Nitrátokkal kombinálva a tachycardia fokozódik. Hipotenzív hatás csökkenti a szimpatomimetikumokat, az NSAID-okat, az ösztrogéneket, a kalciumkészítményeket.
A nifedipin kiszoríthatja fennálló kapcsolatából fehérjékkel, gyógyszerek, amelynek magas fokú a kötődés (beleértve a közvetett véralvadásgátlók - kumarin és indándion származékok, görcsoldók, NSAIDS, kinin, szalicilátok, szulfinpirazon) és ezáltal növelheti a koncentráció a vérplazmában.
A nifedipin gátolja a vinkrisztin kiválasztódását a szervezetből, és növelheti a vinkrisztin mellékhatásainak növekedését, szükség esetén csökkentheti a vinkrisztin adagját.
A nifedipin fokozhatja a lítium gyógyszerek toxikus hatásait (hányinger, hányás, hasmenés, ataxia, remegés, tinnitus).
A cefalosporinok (pl. Cefixime) és a nifedipin egyidejű beadásával a cefalosporin biohasznosulása 70% -kal nő.
A grapefruit juice gátolja a nifedipin anyagcseréjét a szervezetben, ezért ellenjavallt azok egyidejű vételében.
A Nifecard kezelésére vonatkozó óvintézkedések
Az idős betegeknek ajánlatos csökkenteni a napi adagot (csökkent metabolizmus). Figyelmesen járjunk el a járművezetők és az emberek körében, akiknek a szakmája fokozott figyelemfelkeltéssel jár. A gyógyszer visszavonásának fokozatosnak kell lennie (valószínűleg az elvonási szindróma kialakulásával).
Különleges utasítások a Nifecard szedése során
A betegek stabil angina, a korai kezelés történhet a paradox erősítése az anginás fájdalom súlyos instabil angina és koronaroskleroza - súlyosbodását miokardiális isémia. Nem ajánlott a rövid ható hatású gyógyszerek alkalmazása az angina pectoris vagy magas vérnyomás hosszú távú kezelésére; lehetséges előre nem látható változások kialakulása a vérnyomásban és a reflex anginában.
Nifecard tárolási feltételek
B. lista: Legfeljebb 25 ° C-os hőmérsékleten.
A Nifecard eltarthatósága
A Nifecard az ATX besoroláshoz való csatlakozása:
C Kardiovaszkuláris rendszer
C08 Kalciumcsatorna-blokkolók
C08C Szelektív kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek túlnyomórészt hatnak az erekben
C08CA dihidropiridin-származékok