Hólyag divertikulum kezelés és tünetek
A húgyhólyag üdvössége kóros képződés a húgyhólyag falának szukkuláris kiemelkedése formájában. A kiemelkedés ürege kommunikál a hólyag üregével, ez a diverticulum nyakából kialakult csatorna segítségével történik.
A kialakult hiba megnehezíti a vizelet normális kiáramlását és elősegíti a stagnáló és fertőző-gyulladásos jelenségek kialakulását. Fokozatosan nő a vizelet koncentrációja, nagyszámú ásványi kövek túlterheltek, ez a kövek kialakulásához vezet a vesék és a húgyhólyagok medencéjében.
A kóros folyamat legkedveltebb lokalizációja a hólyag hátsó és oldalfala, az alja közelében. A hímek között a betegség sokkal gyakoribb.
A statisztikák szerint ismeretes, hogy a nők körében előforduló incidencia sokkal kisebb, mint a férfiaknál, ez a prosztata gyulladásos folyamatai, a káros munkafeltételek és az alkoholfüggőség és a dohányzás függőségéből adódik. Idővel a betegség kialakulásának kockázatát mind a férfiak, mind a nők összehasonlítják.
A betegség besorolása
A betegség etiológiai tényezőjétől függően a húgyhólyag divertikulózisa többféleképpen oszlik meg:
- Elsődleges divertikulum - még az emberi fejlődés előrehaladt időszakában is kialakul a szervek és rendszerek kialakulásában. A kóros állapot kialakulását okozhatja fertőző és érzelmi tényezők, amelyek befolyásolják a nők terhességi időszakát.
- A húgyhólyag másodlagos divertikulumát a legtöbb esetben a traumás hatások hátterében alakítják ki, kevésbé gyulladásos megbetegedések után.
A hólyag falában kialakuló alakzatok számától függően:
A húgyhólyag divertikulumának felépítése kétféleképpen oszlik meg:
A húgyhólyag falában fellépő hibák kialakulását okozó etiológiai tényezők
Eddig a húgyhólyag divertikulumát gyakori urológiai patológiának tekintették. Gyermekeknél a méhen belüli fejlődés ideje alatt fejlődési rendellenességek alakulnak ki, ezt megkönnyítheti olyan provokatív tényezők:
- peszticidekkel való érintkezés;
- a sugárzó energia hatása;
- A fertőző tényezők hatása a magzatra;
- rendellenes életvitel a terhesség alatt;
- kedvezőtlen ökológiai helyzet.
A fent említett etiológiai tényezők igazi divertikulák kifejlődését okozzák.
A hólyag pszeudodivertikái - a tüneti tünetek komplexe, a kóros protrúzió jelenlétét jelzi, de a vizeletből a húgycsőbe való kiáramlás akut sérelme miatt alakul ki. A hólyag pszeudodiverticellel együtt az okok más rendellenességekkel is társulhatnak:
- prosztata tumorok;
- a húgycső csatornájának szűkítése;
- stenosis a húgycső lokalizációjában;
- a húgyutak egésze onkológiai megbetegedéseit.
A betegség klinikai jellemzői
A patológia kialakulásának kezdetén a tünetek nem jelennek meg. A betegség tünetei csak akkor alakulnak ki, ha a kiemelkedések nagyméretűek és megakadályozzák a vizelet normális kiáramlását.
A következő tünetek jelennek meg, amelyek kellemetlenséget okoznak a beteg számára:
- fájdalomérzés a vizelés alatt;
- a vérben lévő szennyeződések megjelenése a vizelet üledékében;
- akut vizelet stagnálása a húgycsőben;
- a húgycső mentén kialakuló sóelemek képződése;
- az izületi irritáció tünetei az elülső hasfalban, a divertikulum szakadásának következtében.
Diagnosztikai intézkedések
A végső diagnózis érdekében az urológiai szakirányú orvos gondosan megvizsgálja a betegség tüneteit és történetét. Ha a páciens gyermek, akkor az anya köteles megkérdőjelezni a terhesség idejét, az orvosi manipulációkat, a terhesség megszüntetésének veszélyét és miért.
A laboratóriumi diagnózis elvégzése során az információs indikátorok általában nem működnek. A diagnosztikát széles körben alkalmazzák a műszeres kutatási módszerek segítségével. A hólyagfal vizuális vizsgálatához ultrahang, CT, MRI és cisztoszopóziát használnak.
Ultrahangos vizsgálat
A hólyag ultrahangja lehetővé teszi a diverticulum jelenlétének vizuális megerősítését, méretének és lokalizációjának becslését. Ezt a diagnosztikai eljárást a húgycső és a stagnálás mértékének vizelésére is fel kell használni.
Az ultrahang ellenőrzése alatt minimálisan invazív sebészeti beavatkozások zajlanak. Ma az ultrahangot az arany standardnak tekintik a betegségek diagnosztizálásában.
Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás
Ezt az instrumentális technikát a divertikulum szerkezetének részletes vizsgálatára használják, és kizárják a kóros hiba onkológiai természetét is.
Cisztoszkópia, mint a fő vizsgálati módszer
Cisztoszkópia - ezt a diagnosztikai technikát a differenciáldiagnózis végső szakaszában alkalmazzák, az orvosi intézkedések taktikájának helyes megválasztásához.
Az endoszkóppal, a húgyhólyag nyálkahártyáinak és a húgyhólyag állapotának vizsgálatával megállapítják a gyulladásos folyamat és a konkrementumok jelenlétét.
Milyen szövődmények alakulhatnak ki?
Ha a hólyag falában a hiba időben történő kezelését nem végezték el, a tumorfolyamat kialakulásának kockázata nő.
A vizelet hosszabb stagnálásának köszönhetően nagyszámú patogén baktérium halmozódik fel, ennek eredményeképpen akut vagy krónikus gyulladásos reakció. Hosszú távú fertőző folyamatok terjednek a szomszédos szervekre és a szisztémás véráramlásra.
Gyógyító intézkedések
A diverticulum kis méretével és a betegség tünetmentes lefolyásával a kezelést gyakran nem végzik el, különben a páciens a hólyag divertikulumának teljes eltávolítását mutatja be.
Az ilyen betegek konzervatív terápiáját csak anesztézia formájában és preoperatív preparátumként alkalmazzák a kellemetlen szimptómás tünetek megszüntetésére. A műtét előtt a húgycső és a hólyag üregét fertőtlenítő oldatokkal mossák a fertőzés megelőzése érdekében.
A gyors beavatkozásra utaló jelek:
- az ultrahangvizsgálat során a nagy kiterjedésű vastagság meghatározása;
- ha szorosan elhelyezkedő szervek és vaszkuláris plexusok összenyomódnak;
- a húgycső üregének elzáródása só-betonokkal;
- a vizelet kiáramlását.
A mai napig a sebészeti beavatkozást laparoszkópos és endoszkópos módszerekkel végzik, kevésbé traumatikus hatásuk van, mint a nyitott sebészeti beavatkozás.
A divertikuláris eltávolítást csak a laparoszkópia segítségével végezzük, az operatív hozzáféréssel az elülső hasfalon keresztül. A hólyag elülső falának kivágása történik, a divertikula nyaka metszi. A sebészeti mező varrva van, amely vizet és a vér többi részét is elvezetik.
A transzurethrális műtét csak akkor jelenik meg, ha közepes méretű hiba lép fel, és az intervenció az endoszkóp ellenőrzése alatt történik. A műtét során a diverticulum nem kimetszett, de műanyag varrása történik.
A sebészi beavatkozás gyakran nehéz a hiba helyétől függően, ezért fennáll a veszélye az uréteres lumen elzáródásának.
Megelőző intézkedések
A megelőző intézkedések fő célja a betegség kialakulásának megelőzése.
Megelőzésként meg kell szabadulnia a terhes nők rossz szokásaitól, rendszeres aktív életmódot vezetni és elkerülni a traumatizációt. A húgycső gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése.
A helyreállításra vonatkozó prognózis a hiba időben történő időben történő eltávolítása után kedvező.