Gyümölcspusztító műveletek
(Embryotomia)
Embriotómiák - olyan műveletek, amelyek célja a magzat részének elpusztítása, a térfogat csökkentése és a természetes születési csatornákon való kivonás lehetővé tétele. A gyümölcspusztító műveletek közé tartozik a legrégebbi a szülészetben. Élő gyümölcsöket használtak. A szülészet fejlődése, és különösen a császármetszés technikájának javítása jelentősen csökkentette a gyümölcs-pusztító műveletek gyakoriságát. A modern szülészetben csak halott gyümölcsökkel lehetséges.
By plodorazrushayuschim műveletet kell hivatkozni, amennyiben kitermelése nem csökken olyan mértékben a magzat a szülőcsatornán társul, nagyobb a kockázata az anya. Csak halott gyümölcsökön készítsd el őket. Csak bizonyos esetekben élő gyümölcsökön kell előállítani őket. Ilyen esetekben, ez általában körülbelül magzati fejlődési rendellenességek (hydrocephalus éles) vagy súlyos szülés komplikációk, amelyek veszélyeztetik az élet terhes nő (veszélye fisztula, méhrepedés, és mások.), Feltéve, hogy nincsenek feltételek szállítási más módon.
Jellemző gyümölcs-pusztító műveletek: kraniotomia, kranioclasia, decapitation és cladotomia.
craniotomy
(Craniotomia)
Craniotomy nevezett művelet integritása kárt a magzati koponya. Ez áll a perforáció a fejét, és távolítsa el az agyba. Ahhoz, hogy az craniotomia a következő szerszám szükséges: speculum, liftek, a Museo fogók (vagy golyó), olló, kalapács (lándzsa alakú - Bio vagy trepanovidny - Fenomenova) küret, diaclast Brown.
JAVALLAT
- a méh fenyegető szakadása;
- a születési csatornának a lágy szövetek (fistula fenyegetése) megsértése;
- lehetetlen kivonni az utána következő fejet a kiengás alatt történő szállítás során;
- a szülõ nõtényezõ súlyos állapota, amely a munka azonnali kézbesítését vagy felgyorsítását igényli;
Feltételek
- a magzat halála;
- a születési csatorna állapota, lehetővé téve számukra a születésüket a gyümölcsök mennyiségében;
- a méh torka megnyitása legalább 6 cm;
- a magzati hólyag hiánya;
- a fej szoros rögzítése.
ELŐKÉSZÜLETEK MŰKÖDÉSÉRE
Az anya és az anyatej helyzete normális, mint más hüvelyi beavatkozásoknál. Szükség van mély érzéstelenítésre, ha erre nincs ellenjavallat. Nemcsak az érzéstelenítésre, hanem a hasfal és a méh pihentetésére is szükség van. A művelet ülése közben történik.
MŰKÖDÉSI TECHNIKA
Az első dolog az, hogy a fejét lapos obstetrikus hüvelyi tükrökkel tüntessük fel, miután láthatóvá válik a méh garat és a fej.
A második pont a fej lágyszövetének disszekciója. Ehhez a fejbőrt középen megragadja két pár erős bidentál vagy golyócsípő, 2-3 cm-t nyúlik ki és vágja le őket ollóval vagy szikével. A vágás előnyösebb, ha merőleges a nyíl alakú varratra. A bemetszés szélei oldalra fordulnak, melynek következtében csont vagy rostos szövet van kitéve (fontanelle, seam). Az orvos kezdetén előnyösebb a lyukak lyukasztása a varratok vagy a fontanellák területén. Könnyen ki lehet téve, ha a mutató szélei alá helyezett mutatóujja bármely irányban húzza le a bőrt.
A harmadik pont a fej unalmas. A golyócsapok felhúzásával a fej további rögzítését érik el, amelyet egy asszisztens segíti, aki a magzati testet a medence bejáratáig rögzíti. Ezután, hogy egy jobb ütést, helyezi a lándzsát, hogy a központ a fejét, hogy a varrás, vagy fontanel úgy, hogy a szerszám tengelye irányul a fej egyenes (merőleges), nem pedig ferdén. Az elülső és az arc megjelenítésénél jobb, ha egy lyukasztót csatlakoztatunk az elülső varrathoz vagy az orbitához.
A perforáció óvatos fúrási műveletekkel történik, amíg a perforáló lyuk legszélesebb része a perforáló lyuk éleivel megegyezik. Ne áthatoljon és ne mozduljon előre, mert a lándzsát a fejre csúsztathatja, ami súlyos sérülést okozhat az anyának. Ezt követően a Blok perforátor mindkét fogantyúját összerakják, a lándzsa éles széleit az oldalakba ültetik. Húzza át és tolja őket különböző irányokban, a koponyán 4-5 metszésen. A lándzsák kijutási pontjáig terjednek, és a perforációs lyuk szélein forgó mozgásokat eredményeznek, ami 1,5-2 ujjúra átjárhatóvá válik.
A negyedik pont az agy eltávolítása. A koponyában egy nagy, tompa kanál kerül bevezetésre a megformált nyíláson keresztül, amelynek segítségével az agyat elpusztítják és kiiktatják (exserbáció). Különös figyelmet fordítanak a medulla oblongata megsemmisítésére. A megsemmisített agyat úgy távolíthatjuk el, hogy steril oldattal átmegyünk egy katéteren keresztül a koponyaüregbe.
Ez fejezi be a fej perforációját.
Ha a perforációt a méh garat elégtelen megnyitásával végezték, akkor a hüvelyi tükrök eltávolításra kerültek, és golyócsípőt hagytak a bőrön. Ezután csipesszel gyűrűt húzza össze, és csomózott géz kötszer, amelyet dob keresztül blokk csatolt az ágy, és hogy ez a felfüggesztett teher azaz 300-500 g miután a fej perforálása után a Wilt-Ivanov bőrfej-csipeszeket egymásra helyezte.
Ha az anya állapota szül, és a munka kielégítő, a szülést a természet erői lehet biztosítani. Egyébként, amint a garat teljes vagy majdnem teljes megnyitása megtörténik, a munka megszűnik a crazyoclase segítségével.
A következő fej kraniotomia
Ha megpróbálja eltávolítani a magzat farfekvéses nem sikerült, és a magzat meghalt, vagy ha a nehézség, elszívó társul hydrocephalus, szükséges, hogy hagyja abba a további kísérletek, hogy a fejét a magzat a szülőcsatornán. Ilyen esetekben a következő fej perforálása túlzott kiválasztással történik.
Működési technika. Az asszisztens mereven lefelé húzza a magzatot a magzat alá, és egy tányér tükörbe helyezi a magzat hátát és a hüvely elülső falát. A tükör védelme alatt a fej bőrét boncolják. A kéz ujjával, amelyet a boncolott bőr alá helyeznek, a csontból kivörösödik, amíg egy nagy nyakkivágást nem talál. Egy perforátor lándzsa van hozzá, és egy lyukat fúrnak a koponyában. Ez a manipuláció ugyanúgy és ugyanolyan módon történik, mint a bemutatófej perforációjával.
Ha nem lehet érzékelni egy nagy occipital foramen, akkor a fej perforációját a nyak és a nyakszirt közötti átmenet helyén végezzük. A fej, ami a harc után következett be, könnyen eltávolítható a születési csatornából.
KRANIOKLAZIYA
(Cranioclasia)
A Cranioclasia a perforált és a magzati fej térfogatának csökkentésére irányuló művelet egy speciális eszköz - kranioclaszt segítségével. A kranioclaszt két ágból áll, amelyek keresztben vannak, és a központban vannak bezárva. Ez a szülészeti fogók elvén alapul. A kanalaknak a fej görbületének megfelelõ hajlata van. Az egyik kanál szilárd és egyenetlen felülettel rendelkezik a konvex felületen. A koponya üregébe való behelyezésre szolgál. Egy másik kanál, a végső, célja, hogy megragadja a fejét kívülről. A fogantyúk Bush-horgokkal vannak felszerelve, tartós, sűrítő berendezéssel - csavaros zárral.
JAVALLAT
A műtét indikációi, az asszony előkészítése és az operációs asztalra vonatkozó álláspontja megegyezik a kraniotomia működésével.
Feltételek
A méh torka teljes vagy szinte teljes megnyitása; A többi feltétel ugyanaz, mint a kraniotómia.
MŰKÖDÉSI TECHNIKA
Az első pont a kanalak bevezetése és elhelyezése. A hüvelyben fél kézzel befecskendezik. Saját ellenőrzése alatt annak érdekében, hogy ne sértse a hüvely falán át a perforáció a fej történő roncsolásával üregbe, amennyire csak lehetséges az első belső kanál diaclast néző, domború-szembe (csak szélsőséges esetekben a hátsó) a magzat. Kézi kranioclaszt átadni az asszisztensnek. A kranioclaszt külső (végső) kanálját ugyanazokkal a szabályokkal kell ellátni, mint a szülészeti csipeszek második kanálját. Alatt a kontroll a bevezetett a hüvelybe Bal poluruki (ne sértse a hüvelybe, és préselt között a fej és a szélén a méh torok diaclast) kanál alkalmazzák a külső felületén a fej, szerinti helyzetét a kanalat helyezünk a koponyaüregbe (Bush horgok).
A második pont az ágak bezárása. Ehhez vágja ki a külső ág rögzítését, helyezze fel a belső ág forgáspontját, helyezze a tömörítőcsavart a fogantyúkra és csavarja be a meghibásodási pontra. Bevezetni a hüvely polurrukoy ellenőrizni a helyes alkalmazását kranioclast. A helyesen alkalmazott kranioclasztnak szorosan meg kell szorítania a koponya elejét, ahol a csontok sokkal szilárdabban kapcsolódnak, mint a koponya más részeiben, szélsőségesen - az occipitálisnál.
A harmadik pont - a kitermelés fejét. A természete és iránya vontatási ugyanazok, mint az extrakció fejét fogó. A meghajtók, tapintásos ellenőrzés, nem árt-e az anyai szövetek töredékei koponyacsontok kiálló perforáció könny ne diaclast csontok a koponya, mint oly gyakran előfordul, amikor egy kanalat alkalmazott biparietal vagy nem elég mély. Ha ez a szövődmény talált cephalotractor eltávolítjuk, és újra be a kanalat mély, elfog az arc vagy a nyak.
A negyedik pont a kranioclaszt eltávolítása. A kranioclasztot eltávolítjuk, amint a fejét eltávolítjuk a genitális hasadékból; a magzat további kinyerését a szokásos módon végezzük.
lenyakazás
(Decapitatio)
A művelet lényege a mag nevéből - a magzat lefejezéséből következik.
A magzat keresztirányú elhelyezkedése.
- a méh torka teljes vagy szinte teljes megnyitása;
- a magzati hólyag hiánya;
- a magzati nyak elérhetősége a vizsgáló kar számára;
- a születési csatorna állapota, amely lehetővé teszi a magzat mennyiségének csökkenését (az igazi konjugátum nem kevesebb, mint 6 cm, a hüvely hiánya élesen szűkíti a hegeket).
ELŐKÉSZÜLETEK MŰKÖDÉSÉRE
Felkészíti az anyát és pozícióját az operációs asztalra, mint más hüvelyi beavatkozásoknál. Mély anesztézia szükséges.
A lefejtést Brown Brown dekapitációs horogja végzi. Olyan masszív fémrúdból áll, amely egyik végén acélszögben hajlott, horgas alakban, amely egy duzzadó vastagításban végződik. A második vége egy fogantyú, és úgy néz ki, mint egy hatalmas keresztléc.
MŰKÖDÉSI TECHNIKA
Az első pont a dekapitációs horog bevezetése és elhelyezése. Ez áll a következő elemeket: kényszercirkulációs kicsapjuk asszisztens fogantyúk és húzza le és az oldallal ellentétes oldalon, ahol a fej, amíg a váll övet, és a nyak a magzat nem esik decapitating horog; ha a kiváltott keresztirányú helyzetet nem kísérik a fogantyú leesése, akkor közvetlenül a következő pillanatig tart; bevezetés a szülőcsatornán, és az egész megfogó kéz a nyakán a magzat hüvelykujj (elöl), a mutató és a középső ujj (vissza); bevezetése a szülőcsatorna decapitating kampó a tenyéri felszínén a belső oldali szülész és az ő üzembe a nyakán a magzat - a horog által hordozott hüvelykujját a nyak elülső részén, és tegye a tetején rá. A magzat nyakának megtámogatásához jobb a bal kezét használni, a jobb kezét pedig a kapcsos fogó fogantyújával együtt használni.
A második pont a megfelelő lefejezés. Az asszisztens nyomást gyakorol a fejére, próbálja közelebb hozni a hasi középvonalhoz és rögzíteni. Így, a fej van rögzítve egyrészt a kar belső feküdt a magzati nyak, és a másik - a hasfalon keresztül asszisztens karját. Ezt követően a műtétet végző orvos erősen húzza maga és le a készüléket. A horog olyan sűrűn fekszik a gerincen, és jól van rögzítve itt. A külső kar a horgot a hossztengely mentén 90 ° -kal, majd egy irányban, majd a másik irányba forgatja, amíg a gerinctörés meg nem szűnik. Az egész idő alatt és a jövőben a belső kéz folyamatosan igyekszik biztosítani, hogy a horog vége ne sérti az anyai szöveteket. A csigolyatörés végét felismerik a jellegzetes krízis. A fej már csak a lágy szövetekkel van kapcsolatban a testtel. Vonzereje a horog vagy kicsapott kezelni lágy szövetek a nyak utalja a lehető legalacsonyabb és kivágjuk ellenőrzése alatt az ujj vagy a szem hosszú stabil olló, lekerekített végekkel, amíg a fej nem teljesen elkülönül a szervezetben. A végződés véget ér, és a horog ugyanúgy eltávolodik a születési csatornából.
A harmadik pont az elválasztott magzat kivonása. A lefejezett test könnyedén eltávolítható a fogantyú húzásával. A fennmaradó fej a méhben a következő módon nyitható ki. Az asszisztens a méh aljához nyomja a fejét a bejárat felett. A hüvelyben egy tükör van beillesztve, és az erős fogkefeeket megragadják, és a fej kivonódik. Még jobb, ha kézzel belép a méh üregébe, és hajlított mutatóujjat helyez a magzati szájba, így kifelé nyúzza a fejét. A kéz a méh üregébe lépett, ráadásul ellenőrizte a méhfal integritását, ami nagyon fontos meggyőzni az ilyen durva és nem biztonságos működés után, mint a lefejezés.
KLEYDOTOMIYA
(Cleidotomia)
A claydotomia a magzat kulcscsontjának disszekciója.
JAVALLAT
A műveletet csak halott gyümölcsön végezzük azokban az esetekben, amikor a vállak nagy kiterjedése miatt a szülőcsatornában maradnak, és ez megakadályozza a magzat keletkezését. Ez a szövődmény a leggyakrabban megfigyelhető a kismedencei előadás alatt a munka során, de fejlécekkel (nagy magzat, szülészeti ellátás hibái) is lehetséges. Éles gyümölcsökön és tompa ujjakon (olló) állítsanak elő éles ösvényt (olló) élő gyümölcsökön.
MŰKÖDÉSI TECHNIKA
A művelet technikáját az NNFenomenov fejlesztette ki, aki ezt a nevet adta. A bal kéz négy ujja irányítása alatt az orvos behatol az erõs olló hegyével, lekerekített véggel a karmokkal, amely közelebb fekszik, és megszakítja (megszakítja) egy-két alkalommal. Ezután a humeralövény összeomlik és könnyen átjut a szülőcsatornán. Ha ez nem történik meg, akkor vágja le a második kulcscsontot.
A fent említett gyümölcspusztító műveletek kimenetele elsősorban a szülés szövődményeitől függ, ami mesterként szolgálta termelésüket.
Az atípusos gyümölcspusztító műveletek közé tartoznak a következők: exenteráció (magzati belső eltávolítása), spondylotomia (gerincoszlop kiszélesítése) stb.
A GYÜMÖLCSÖLTÉSI MŰVELETEK TERMELÉSÉRE VONATKOZÓ LEHETSÉGES KOMPINÁCIÓK
A legsúlyosabb szövődmények a termelés plodorazrushayuschih kapcsolatos műveleteket csúszik éles eszközöket azok előállítására, és balesetet okozhat a belső nemi szervek anyák és még kárt a szomszédos szervekhez (végbél, húgyhólyag, stb.)
A lehetséges sérülések elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a művelet elvégzésének technikáját, és lehetőség szerint a látás vezérlésén keresztül kell azokat előállítani. Elengedhetetlen feltétele a mélyen érzett anesztézia, kizárva a nőstény motoros aktivitását.