A diagnózis módszerei és a tünetek jelentése
A radioizotópos vizsgálatok azon a tényen alapul, hogy a vérben, a légutak, emésztőrendszer adagoljuk radioaktív izotópok - olyan anyagok, amelyek a sugárzási tulajdonságra (többnyire gamma-sugarak). Ezek az izotópok olyan anyagokkal keverednek, amelyek elsősorban egy vagy több szervben halmozódnak fel. A radioaktív izotópok tehát olyan címkék, amelyeken meg lehet ítélni bizonyos gyógyszerek jelenlétét a szervezetben.
A tanulmány célkitűzései. Radi-izotóp vizsgálatokat végeznek két cél elérése érdekében: 1) felmérik egy adott szerv vagy rendszer működését és változásait a különböző betegségekben; 2) a gyulladásos, tumoros rendellenességekkel rendelkező szervek képét.
Hogyan végeznek radioizotóp-vizsgálatokat. A céltól függően alapvetően két típusú radioizotóp-tanulmány különböztethető meg (lásd a Sheme-t)
Az első esetben, a radioaktív izotópok impulzusok bejutását a test egy bizonyos idő, ragadja meg egy vagy több számláló radioaktivitást. Ezeket a jeleket a számítógép eszköz és a kijelző készült görbe izotóp felhalmozódása egy szervben, a maximális összeg, és a fokozatos eltávolítását. Így értékelni kell a szervnek a bizonyos anyagok befogására és kiválasztására szolgáló funkcióját. Ez a fajta megközelítés értékelésére használt, például pajzsmirigy működését beadva radioaktív jód és megítélni megemelt, normális vagy csökkent hasnyálmirigy funkció görbék annak felhalmozódása és kiválasztódását. A májfunkciót számos anyag semlegesítésére ugyanúgy értékeljük. A bengál-rózsaszín festéket, amelyet radioaktív jóddal vagy technéciummal is jelölnek, használják. Radioizotópos renográfia - a vesék kiválasztó funkciójának értékelése.
A második megközelítés a radioaktív izotópok használatához az, hogy képet kapjunk a szervről. Az egyes szervekben lévő izotópokból származó impulzusok speciális eszközzel - gamma kamerával vannak elfoglalva. Amikor az izotóp impulzusa megüti, az elem kiürül, ami a felvevő eszközben löket vagy számjegy formájában jelenik meg. Ezeknek a jeleknek a komplexe alapján a számítógép felépíti e szerv képét. Képeket kaphat a szív, a máj, a lép, a vesék, a pajzsmirigy, a mellékvese. Fontos olyan anyagokat találni, amelyek szelektíven felhalmozódnak ezeken a szervekben, és velük együtt bizonyos izotópokat vezetnek be. Az ilyen vizsgálatokat szerv szcintigráfiának nevezik.
A radioizotóp vizsgálatok ismerete.
Vizsgálat használatával radioizotópok pajzsmirigyműködés feltárja feltételeket emelkedett (hyperthyreosis), alacsony (hipotireózis) és a normál (euthyreoid) mirigy funkció, amely karyne fontos a diagnózis és a kezelés ezen betegségek. A radioizotóp-hepatológia a károsodott májsejt-funkció korai jeleit tárja fel. Radionuklid renografiya meghatározza, hogy mennyire jól a vesék ballaszt anyagokat a szervezetből, így lehetséges, hogy értékelje külön kazhoy vesefunkció külön-külön.
A szív szcintigráfiája radioaktív talliummal (tallium-201). Arra használják, hogy felmérje a vérkeringést a szívben az angina pectorisban. A tallium testébe való bejutást a szív sejtjei aktívan elfogják a benne lévő véráramlás arányában. Ezért az iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeknél (szcintigramok) előforduló véráramlási rendellenességek esetén az izotóp akkumulációjának fokozódása jelentkezik. A módszer informativitása megnövekszik, ha a pácienst nem nyugodtan, hanem kerékpár-ergométeren vagy futópadon is megvizsgálják.
A szív szcintigráfiája a technéciummal pirofoszfáttal (technécium - 99m). A szívizom infarktus megerősítésére vagy kimutatására használják. A pirofoszfát általában a nekrózis középpontjában, a szív nekrotikus sejtjeiben kialakuló myocardialis infarktusokban felhalmozódik.
Szcintigráfia radioaktív galliummal -67. A gallium a szív gyulladásos fókuszában halmozódik fel, és "forró pontok" jelennek meg a szív scintigramjában. A módszer határozott értéket mutat a myocardium - myocarditis gyulladás diagnózisában. A tüdők és mediastinalis szervek gallium-67 szcintigráfiája segít a gyulladásos és neoplasztikus betegségek felismerésében ezen szervekben.
A tüdő szcintigráfiája radioaktív jód-111 vagy technécium-99m-vel jelölt albumin makroaggregátumainak segítségével. A módszer tájékoztatja a tüdőembólia tromboembóliáját. A tüdő szcintigramjaiban iszkémiás zónák találhatók - az izotópok felhalmozódásának jelentős csökkenése.
A máj szcintigráfiája. Különböző anyagokat használnak, rögzítenek és kiválasztanak a májban, radioaktív gold-198, indium-111, technetium-97 m-vel. Diffúz májbetegség esetén nem fordulhat elő scintigram változás, vagy az izotóp diffúz egyenetlen felhalmozódása figyelhető meg. Ez aktív hepatitisz, májcirrózis, zsíros hepatosis esetén történik. A portális hipertónia és esetleg a máj cirrhosisának bizonyítása bizonyítja a lépben lévő izotóp felhalmozódását. A diffúz és fókuszos májkárosodások megkülönböztetése során a szcintigráfiát a legfontosabbnak tartják. A fókuszváltozások jelei a máj egyenetlen kontúrjai, egyenetlen szervbővítés, "hideg" csomópontok jelenléte, ahol nincs izotóp. Szcintigráfiásan lehetséges a 3 mm vagy annál nagyobb átmérőjű térfogatképződés kimutatása.
A vesék szcintigráfiája. Ezt dietilén-triaminopentán-acetáttal (DTTP), technécium-99m-vel jelöltük. A vese szcintigráfiára utaló jelek leggyakrabban tumor vesekárosodás, vese tuberkulózis és néhány más kóros folyamat gyanúja.
A csontok és a csontvelő szcintigráfiája. A csontvelő képét kénes kolloiddal, technécium-99m-vel jelöltük, amely a csontvelő sejtjeiben felhalmozódik. A csontvelő képét akut leukémiában, myelosclerosisban szenvedő betegeknél a limfogranulomatosisban mutatkozik meg.
A nyirokcsomók szcintigráfiája (közvetett limfográfia). Ezt kolloid arany-198 segítségével végezzük. A hatóanyagot a lábfej hátsó részén lévő interdigital helyekre injektálják, ahonnan a nyirokcsomókba a nyirokrendszeren keresztül szállítják. Így lehetséges, hogy értékelje, például, a hashártya mögötti nyirokcsomókból és milyen mértékben a lézió Hodgkin vagy non-Hodgkin limfómák.
A pajzsmirigy szcintigráfiája. Ez radioaktív jód vagy technécium készítmények segítségével történik. A módszer a pajzsmirigy csomók képződésének felismerésére szolgál.
A tanulmány elkészítése. A készítmény alapja a fogadás eltörlése kb. 12-24 órával a betegeknek előírt gyógyszerek tanulmányozása előtt. Általában bizonyos típusú radioizotóp-vizsgálat kijelölésekor a páciens figyelmeztet arra, hogy mely gyógyszereket szünetet tartson. A tanulmány megkezdése előtt el kell távolítani az órákat, karkötőket és egyéb díszeket, amelyek zavarják a tanulmány eredményeinek regisztrálását.
Veszélyek és szövődmények. A vizsgálat során a páciens egy bizonyos sugárzási dózist kap, amely nem haladja meg azokat a radioaktív sugárzási szinteket, amelyekhez a test mellkas röntgensugárzásnak, számítógépes tomográfianak van kitéve. Azt is tudni kell, hogy a vizsgálatok során felhasznált radioaktív izotópok gyorsan megszűnnek a testből, és így nincs káros hatásuk.