Tífuszos láz (a 24 éves szituációs feladat egy 24 éves páciens előzetes diagnosztizálására)
24 éves páciens, a betegség hetedik napján bekerült a kerületi kórházba, rosszindulatú panaszokkal, fejfájással, rossz alvással, magas lázzal. A páciens egy penicillinterápiás kezelést kapott, azonban a hét folyamán nem észleltek javulást, ami az oka annak, hogy a páciens a betegség 9. napján átkerült a városi kórházba. A felvételkor a magas hőmérséklet és a mérgezés jelensége maradt (elhullás, letargia, apátia, gátlás, süketség, anorexia). Egy rózsaszín kiütés a hasrész bőrén, egyetlen elem, a betegség 9. napján jelent meg. A bradycardia, az impulzus dysrhythmia, hypotensio, a szív hangja elnyomott. A nyelvet világosbarna bevonattal látják el, száraz, kissé nagyítva, a fogak lenyomatai az oldalsó felületen, és a határolás megszűnt. Súlyos felfúvódás, fájdalom az ileocecalis régióban, a Padalka pozitív tünete. A máj és a lép nagyítva. A betegség 22. napján az állapot élesen romlott, kétszer hányt, súlyos fájdalom jelent meg a hasban. Percutory - a tónus rövidülése a jobb oldali nyelvben, rosszul kifejezett peritonealis jelenségek.
1. Elõzetes diagnózis, igazolja a diagnózist
2. Felmérési terv
3. Terápiás terv (étrend, étrend)
4. Járványellenes intézkedések végrehajtása
a) leptospirosis b) malária
d) epidémiás tífusz e) meningococcus fertőzés
2. A betegség oka:
c) a legegyszerűbb d) rickettsia e) klamidia
3. Az átvitel mechanizmusa ebben a betegségben:
a) légi b) átvihető
c) fekális orális
d) érintkezés e) izgatottsági por
4. A fertőzés forrása:
a) szarvasmarha b) rágcsálók
d) madarak e) atkák
5. Ehhez a betegséghez minden jellemző, kivéve:
a) exanthema b) mérgezés
c) "bíbor" nyelv
d) hosszan tartó láz d) hepatosplenomegalia
6. A betegség hemogramjában megjegyezzük:
a) leukocytosis, neutrophilia, fokozott ESR
b) leukositózis, eozinofília, normál ESR
c) leukopenia, relatív limfocitózis, aneozinofília, fokozott ESR
d) leukocitózis, abszolút limfocitózis, normál ESR
e) leukopenia, balra tolódás bal, trombocitopénia, normál ESR
7. A lakat tünete:
a) kondenzációs kiütések a bőrön gyűrődések természetes b) átmeneti kiütés hajlást konyunktiv) ikterikus festés kezek és lábak d) megrövidítése ütős hang a ileocecal régió d) tremor nyelv
8. Az akut opisthorchiasis tünetegyüttesének és tífuszszerű változatának közös tünetei kivéve:
a) láz b) mérgezés
c) urticaria kiütés
d) hepatomegalia e) vastagabb, fogakkal, nyelvvel
9. A tífusz-láz és a tífusz gyakori tünetei kivéve:
a) láz b) fejfájás c) exanthema
d) az arc és a nyak hiperémia
10. A betegség specifikus szövődményei a következők:
a) tüdőgyulladás b) cholangitis c) meningitis d) intussuscepció
e) bélvérzés
11. A diagnózis abszolút megerősítése:
a) RNGA diagnosztikus antitest titer
b) diagnosztikai antitest titer a Vidal reakciójában c) a székletben lévő kórokozó kimutatása
d) a kórokozó felismerése a vérben
e) az epe okozó ágensének kimutatása
12. A betegség szerológiai vizsgálatának időzítése:
a) a befogadás után egyszer b) a befogadás és a mentesítés előtt c) a betegség 1. és 7. napján
a betegség 7. és 14. napján
e) a betegség 1., 7. és 14. napján
13. Adja meg a betegség 22. napján kialakult szövődményt:
a) fertőző-toxikus sokk b) intesztinális vérzés
c) bélperforáció
d) akut pyelonephritis e) akut appendicitis
14. Az ágybetétet ezzel a betegséggel írják elő:
a) a teljes lázas időszakra b) csak a betegség magassága alatt c) a normál hőmérséklet legfeljebb 5 napig
c) a normál testhőmérséklet legfeljebb 10 napig
d) nincs szükség szigorú pihenésre
15. A beteg kezelésére minden gyógyszer alkalmazható, kivéve:
a) levomicitin b) ciprofloxacin c) gentamicin d) penicillin
16. Antibakteriális terápiát írnak elő:
a) egész lázas időszakban b) legfeljebb 2 nap a normál testhőmérsékleten c) a normál testhőmérséklet legfeljebb 5 napig
d) a normál testhőmérséklet legfeljebb 10 napig
e) a normál testhőmérséklet legfeljebb 21 napig
17. A konglomerátumok kibocsátásának ellenőrzési vizsgálata magában foglalja:
a) egy vér bakteriológiai vizsgálata
b) a széklet és a vizelet háromszoros bakteriológiai vizsgálata, egy bakteriológiai vizsgálat az epénekről
c) a bakteriológiai vizsgálat nem szükséges d) a széklet, a vér és a vizelet egyetlen bakteriológiai vizsgálata d) az epe háromszoros bakteriológiai vizsgálata
18. Sebészeti szövődmények esetén a betegnek a következőket kell rendelnie:
19. A beteggel érintkezésbe kerülõ személyek esetében tartsa be a következõket:
a) 14 nap b) 30 nap
d) 7 nap e) 5 nap
20. A betegség specifikus megelőzése magában foglalja:
b) gamma globulin c) antibiotikumok d) immun plazma e) interferon induktorok