Nebilet (nebivolol), gyógyszerek, zdravoe
5 mg-os, 7-es, 14-es, 28-as számú tabletták
Ki mutatják Nebiletnek
Arteriális hipertónia.
Krónikus szívelégtelenség, bal kamrai diszfunkció (ejekciós frakció ≤ 35%) egy járulékos terápiaként kombinációban ACE inhibitorok, diuretikumok, angiotenzin II antagonisták és / vagy a digitális készítmények.
A Nebilet használata
Adagolás és adminisztráció
Arteriális hipertónia.
Az adag 1 tabletta (5 mg nebivolol) naponta; jobb, ha mindig ugyanabban az időben veszed. A tablettát evés közben lehet bevenni. A vérnyomáscsökkentő hatás 1-2 hét kezelés után jelentkezik. Néhány esetben az optimális hatás csak 4 héttel később érhető el.
Krónikus szívelégtelenség. A nebivolol kezelést kell kezdeni, fokozatosan növelve a dózist az alábbi séma szerint: kezdeti dózis, ami a nebivolol 2,5 mg naponta egyszer lehet, attól függően, hogy a tolerabilitás, emelkedett 5-10 mg nebivolol naponta egyszer (növekedés a dózis 14 napos intervallummal történjen).
A javasolt maximális adag 10 mg nebivolol naponta egyszer.
A betegek súlyos szívelégtelenségben (NYHA besorolása ≥ III), akik kezelik a diuretikumokkal, lehet tapasztalni jelentős vérnyomás csökkenés az első dózis után a nebivolol, valamint azt követően a dózis növelése a gyógyszer. Ezért, az ilyen betegek kell orvosi felügyelet alatt körülbelül két órán át az első dózis után és miután nebivolol növekvő dózisokban, annak érdekében, hogy megakadályozzák az ellenőrizetlen hipotenzív reakció.
Alkalmazási jellemzők
A nebivolol 3 évig tartó betegeinek megfigyelésénél a tolerancia kialakulását nem figyelték meg. A β-adrenerg receptorok blokkolók mind monoterápiában, mind más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva alkalmazhatók. Ez idő előtt további hipotenzív hatás csak a Nebilet és 12,5-25 mg hidroklorotiazid együttes alkalmazásával volt megfigyelhető. A β-adrenerg receptorok blokkolóira jellemző bizonyos figyelmeztetések és óvintézkedések.
Szív és erek. Rendszerint a kezeletlen krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nem szabad előírni a β-adrenerg receptor blokkolókat, amíg állapotuk nem válik stabilvá. Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél a β-adrenerg receptorok blokkolójának megszakítása fokozatosnak kell lennie, azaz 1-2 héten belül.
Ha szükséges, a betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében ajánlatos egyidejűleg helyettesítő hatóanyaggal kezelni. A β-adrenoreceptorok blokkolói bradycardiát okozhatnak. Ha a nyugalmi impulzus 50-55 ütés / percre csökkent, és / vagy a beteg olyan tüneteket mutat ki, amelyek bradycardiát mutatnak, akkor az adagot csökkenteni kell. A β-adrenerg receptorok blokkolását óvatosan kell alkalmazni a következők kezelésében:
a perifériás keringésű betegek (Raynaud-szindróma, szakaszos claudicatio), mivel az ismert betegségek súlyosbodhatnak; az I. fokú atrioventricularis blokádban szenvedő betegek a β-adrenoreceptor-blokkolók vezetéses negatív hatásával kapcsolatban; Prinzmetal angina betegek eredményeként sima, közvetített keresztül a-adrenoreceptorok érösszehúzódás a koszorúerek (β-adrenoceptor blokkolók fokozhatják gyakorisága és időtartama az anginás rohamok.
Érzéstelenítés. A β-adrenerg receptorok blokádjának fenntartása csökkenti a szívritmuszavarok kockázatát az érzéstelenítés és az intubálás beadása során. Ha a β-adrenerg receptorok blokádja a műtét előkészítésekor megszakad, legalább 24 órával ezelõtt, a β-adrenoreceptor blokkolók alkalmazását meg kell szakítani. Óvatosságra van szükség, ha egyedi érzéstelenítőt használok, ami myocardialis depressziót, például ciklopropánt, étert vagy triklór-etilént tartalmaz. A vagális reakciók előfordulása a betegben az atropin intravénás adagolásával megakadályozható.
Légzési utak. Az obstruktív légúti betegségben szenvedő betegeket figyelmeztetni kell a β-adrenerg blokkolókra, mert a légutak megszorítása rosszabb lehet.
Veseelégtelenségben szenvedő betegek. Az ajánlott kezdeti adag napi 2,5 mg nebivolol. Szükség esetén a napi adag 5 mg nebivololra növelhető.
Egyéb. A gyógyszer gyermekek és serdülőkorúak kezelésére történő felhasználására vonatkozó vizsgálatok nem végeztek, ezért nem ajánlott a gyermekek számára előírni.
A Nebiletnek a gépjárműveket, gépjárműveket és mechanizmusokat kezelő képességére vonatkozó tanulmányokat nem végeztek. A farmakodinamikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a Nebilet nem befolyásolja a pszichomotoros funkciókat. A felszerelés szállítása vagy karbantartása során szem előtt kell tartani, hogy néha szédülés és fáradtság érzés tapasztalható.
65 évesnél idősebb betegeknél az ajánlott kezdő adag 2,5 mg nebivolol naponta. Szükség esetén 5 mg nebivololra növelhető. Mivel a 75 évesnél idősebb betegeknél nincs tapasztalat, ilyen betegeket szoros orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni. Mielőtt hozzárendelése β-adrenerg receptor-blokkolók betegeknél, akiknek kórtörténetében pikkelysömör, gondosan mérlegelnie kell a viszonyát lehetséges kockázatait és előnyeit azok használatát. A β-adrenoreceptorok blokkolók növelhetik az allergénekkel szembeni érzékenységet és az anafilaxiás reakciók súlyosságát.
A Nebilet mellékhatásai
A megfigyelt mellékhatások (a legtöbb esetben könnyű vagy közepesen kifejeződő formában vannak), a szervrendszerek szerint osztályozva és előfordulásuk gyakoriságával.
Ezen túlmenően, jelentések az ilyen mellékhatások, amelyek által okozott néhány β-blokkolók: hallucinációk, pszichózisok, gubanc a tudat, hideg / cianózis végtagok, Raynaud-szindróma, száraz szem.
Ki ellenjavallt a Nebiletben?
A hatóanyaggal vagy a segédanyagok egyikével szembeni túlérzékenység. Májelégtelenség vagy a májfunkció korlátozása.
Terhesség és szoptatás.
A p-adrenoreceptorok blokkolói ellenjavalltok kardiogén sokkban; kezeletlen szívelégtelenség; a sinuscsomó gyengeségének szindrómája; szinúrai blokád; atrioventricularis blokád a 2. és 3. fokozatban; bronchospasmus és bronchiális asztma a történelemben; kezeletlen pheochromocytoma; metabolikus acidózis; bradycardia (kevesebb mint 50 ütem / perc pulzusszám), hypotensio; a perifériás vérkeringés súlyos megsértése.
Interakció Nebileta
A β-adrenoblockerekre jellemzőek bizonyos kölcsönhatások.
Kalcium antagonisták. Amikor kombinálásával β-adrenoceptor blokkolók és a kalcium-antagonisták diltiazem-típusú és a verapamil ügyelni kell miatt negatív inotrop hatása, és befolyásolja az AV-vezetési. Azok a betegek, akik Nebiletet szednek, a verapamil intravénás adagolása ellenjavallt.
Antiaritmiás szerek. Amikor kombinálásával β-adrenoceptor blokkolók, antiaritmiás gyógyszerek I, osztály III és az amiodaron, óvatosság szükséges kapcsolat egy lehetséges intenzívebbé a negatív inotróp hatást, és káros a intraatrialis és az AV-vezetési. Clonidine. A hirtelen abbahagyása hosszú távú kezelés klonidin blokkolók, β-adrenerg receptorok növeli a „visszavonás” a magas vérnyomás, mert a törlési kell fokozatosan történik.
Lapidárium készítmények. A digitalis glikozidjai a β-adrenoreceptor blokkolók vegyületében meghosszabbíthatják az atrioventricularis vezetés idejét. Nem találtak klinikai vizsgálatokat a nebivolol indikációkra ezen kölcsönhatás céljából. A nebivolol nem befolyásolja a digoxin kinetikáját.
Inzulin és orális antidiabetikumok. Bár a Nebilet nem befolyásolja a glükózszintet, elfedheti a hipoglikémia bizonyos tüneteit, például a tachycardia.
Fájdalomcsillapító. A β-blokkolók és az anesztetikumok egyidejű alkalmazása elnyomhatja a reflex tachycardiát és megnövelheti a hipotenzió kialakulásának kockázatát. Anesztézist tájékoztatni kell arról, hogy a beteg nem jegyet kap.
Egyéb.
A nebivolol és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása nem befolyásolja az antihipertenzív hatását. A cimetidin egyidejű alkalmazásakor a nebivolol vérplazma szintje nőtt, de a klinikai aktivitás megváltozása nélkül. A ranitidin egyidejű alkalmazása nem befolyásolja a nebivolol farmakokinetikáját. Feltéve, hogy a Nebilet táplálékkal van bevéve, és az antacid hatóanyag az étkezések között van, mindkét gyógyszer együttvéve.
Amikor a nicardipin kombinációja kissé megnövelte mindkét anyag koncentrációját a plazmában anélkül, hogy klinikai aktivitást váltana. Egyidejű kezelés a furoszemid és a hidroklorotiazid, valamint az alkohol-fogyasztás hatása a farmakokinetikájára nem. A nebivolol nem befolyásolta a warfarin farmakodinámiáját és farmakokinetikáját. A szimpatomimetikus szerek képesek ellenállni a p-blokkolók aktivitásának. Β-adrenerg blokkolók okozhat akadálytalanul α-adrenerg aktivitást sympathicotonic jelenti, mint az α-adrenerg és β-adrenerg a fellépés (a magas vérnyomás kialakulásának kockázata, súlyos bradycardia, pitvar-kamrai blokk).
Az egyidejű használata a triciklusos antidepresszánsok, barbiturátok és fenotiazin-származékok, fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatás. Mivel az anyagcsere a nebivolol részt izozim CYP2D6, az egyidejűleg adott gyógyszerek gyógyszerek, amelyek gátolják a szerotonin újrafelvételét, például dextrometorfán vagy egyéb vegyületek metabolizálódnak elsősorban ugyanazon az útvonalon, segíthetnek biztosítani, hogy a reakció az egyének gyors anyagcsere hasonló lenne a reakció a lassú anyagcserével rendelkező emberek.
A nebivolol és az allergének kölcsönhatására vonatkozó adatok, amelyek az allergiás reakciók diagnosztizálására és kezelésére szolgálnak, nincsenek jelen. Nincsenek adatok a nebivolol röntgen-kontrasztanyagokkal és MAO-gátlókkal való kölcsönhatásáról.
Túladagolás Nebileta
A β-adrenoblockerek túladagolásának tünetei a bradycardia, hypotonia, bronchospasmus és akut szívelégtelenség. Túladagolás vagy hyperergén reakció esetén a beteg folyamatos orvosi felügyelete és intenzív orvosi ellátása szükséges. Javasolt a glükózszint monitorozása a vérben.
A hatóanyag felszívódását, amely még mindig az emésztőrendszerben található, megakadályozható a gyomor mosásával, aktivált szén és hashajtók bevezetésével. Szükség lehet mesterséges szellőzésre. A bradycardia kiküszöbölésére ajánlott az atropin vagy a metilatropin alkalmazása.
A hypotonia és a sokk kezelésére plazma vagy plazma helyettesítőkkel és adott esetben katecholaminokkal kell eljárni. A b-blokkoló hatást az izoprenalin-hidroklorid lassú intravénás adagolásával állíthatjuk le 2,5 μg / perc dózisban, a várt hatás megindulásáig. Mentesség esetén az izoprenalin dopaminból történő kombinálása lehetséges. Ha ez az intézkedés nem eredményezi a kívánt eredményt, 50-100 μg / kg glukagon intravénás injekciót lehet alkalmazni. Szükség esetén az injekciót egy órán át meg kell ismételni, és szükség esetén intravénás csepegtető glukagon infúziót kell adni 70 mcg / kg / óra sebességgel. Súlyos esetekben, például a terápia ellenálló bradycardia esetén szívritmus-szabályozót használhat.