Bemutatás a Fertőző Betegségek Tanszékének témájáról Abdominális tífusz előadó d
2 tífusz - egy fertőző betegség által okozott Salmonella tífusz és azzal jellemezve bakterémia, mérgezés, láz, kiütés és a jelenléte roseolous nyirok berendezés (főleg - a vékonybélben). fertőző betegség okozta Salmonella tífusz és azzal jellemezve bakterémia, mérgezés, láz, kiütés és a jelenléte roseolous nyirok berendezés (főleg - a vékonybélben).
3 Háttér K. Ebert (1880) - első felfedezett S. typhi olyan betegben, tífuszos NI Sokolov (1876) azt találta, hogy a kórokozó a Peyer-plakkok a vékonybél Gaffki V. (1884) - elkülönített tiszta tenyészet S. typhi Kauffmann F. és P. White (30. év a huszadik század) - besorolása Salmonella
4 Etiológia S.typhi - gram-negatív pálca, az Enterobacteriaceae családból, a Salmonella nemzetségből, a D. Mobile szerocsoportból, flagella. Antigének: szomatikus termostabil O-AG (9,12) flagellate thermolabile H-AG, felületes szomatikus Vi-AG Több mint 100 fagotípus L alakú
5 A kórokozó stabilitása Fagyasztás alatt több hónapig tartósítva, azonnali forrásban, azonnal, 50 ° C-on - 1 órán át forral. Az ürülékben 5-30 napon belül tartják, A lenre - kb. 2 hétig. Tiszta álló vízben - 1,5 év, folyó vízben - 5-10 napig, csapvízben - akár 3 hónapig, szemetes kutakban és mocsarakban - legfeljebb 4-6 hónapig. Több napról hétre
6 Epidemiológia Víztározó és fertőzésforrás: humán átviteli mechanizmus: száj-orális. Átviteli útvonalak: Víz Élelmiszer Kapcsolat Otthon
7 A tífuszos lázra való hajlam más. Az immunitás a specifikus immunitás jelenlétének köszönhető. A fertőző betegség indexe - 0,4 10 5-10 mikrobás sejt fertőző dózisa A betegség az összes éghajlati zónában és a világ egyes részeiben található, Oroszországban az incidencia 100 ezer főnél kevesebb. járványtan
Pathogenesis 8 bevezetése egy szervezetbe a hatóanyag nyirokcsomó, lymphangitis Bakteriémia intoxikáció Parenchymás diffúziója szer a szervezetből kiválasztódását Allergiás reakciókat limfoid szövetben a vékonybél és a képződését immun-homeosztázis hasznosítás
9 Osztályozási A természet áramlás: Tipikus formák atipikus formák Erased Erased abortív abortív Pnevmotif Pnevmotif Meningotif Meningotif Nefrotif Nefrotif Kolotif Kolotif tífusz gastroenteritis gastroenteritis tífusz
10 Osztályozás A tanfolyam időtartamának megfelelően: Akut Relapsing Súlyosság: Közepes súlyosság Súlyos szövődmények: Nincs komplikáció Komplikációk
11 Klinikai prezentáció Lappangási idő: 7-25 nap Stadionok incrementi (7-8 nap) Láz Fejfájás Sleep Disorders Egy vizsgálatban: A bőr száraz, sápadt, forró bradycardia, szívelégtelenség némítva hangok vérnyomáscsökkentés Flatulentia
12 Stadionok Acme (2-3 hét) Láz (vunderlihovskaya, Botkin) intoxikáció roseolous kiütés a has felső, mellkas alsó vizsgálata bradycardia, szív hangok mögül tompa vérnyomáscsökkentés Nyelv megvastagodott, bélelt nyomokban fogak Hepatosplenomegalia Puffadás
13 Stadia decrements (3-6 nap) Mérgezés mérséklése Litic hőmérséklet csökkenés Fejfájás csökkenése Alvás normalizálása Normalizált máj, lép
14 A törölt subfebrile feltétel nem súlyos intoxikáció nélkül bőrkiütés tünetek abortív rövid (7-8 nap) képez egy külön szervi elváltozások (pnevmotif, meningotif, nephritis, kolotif, encephalitis, tífusz gastroenteritis, holangiotif) atipikus
15 Komplikációk Specifikus szövődmények Intesztinális vérzés (0,5-5%) Bélperforáció peritonitis kialakulásával (0,5-0,8%) Fertőző-toxikus sokk
16 Komplikációk A központi idegrendszer nem specifikus szövődményei: meningitis, encephalomyelitis, polyneuropathia Cardiopulmonáris: tüdőgyulladás, mérgező myocarditis, pericarditis. Hepatobiliáris: hepatitis, kolecisztitis, kolangitis, hasnyálmirigy-gyulladás. Vese: glomerulonephritis. Hematologikus: DIC, hemolitikus-uremikus szindrómák.
17 Laboratóriumi és műszeres diagnosztika bakteriológiai diagnózis Vető vér kultúra, Yurino kultúra rozeolokultury, széklet kultúra, aranyos kultúra szerológiai diagnózis Reakció Vidal RPGA Phragmites reakcióelegyet Vi - PCR hemagglutinációs
18 Differenciál diagnózis tüdőgyulladás Brucellosis (akut forma) tularemia toxoplazmózis Lymphogranulomatosis Szepszis TB meningitis, miliáris tuberkulózis Typhus tífusz salmonellosis formájában
19 Kezelés Ágy pihenés 1. táblázat Antibiotikus kezelés Méregtelenítő terápia Tünetek kezelése Sebészeti kezelés
20 Antibakteriális kezelés Fluorokinolonok: ciprofloxacin, ofloxacin amphenicols: kloramfenikol (klóramfenikol) Penicillinek ampicillin, amoxicillin, cefalosporinok: ceftriaxon Kotrimoksazolovye: Biseptolum, Septrin-480 makrolidok: Az azitromicin nitrofurán: furazolidon, furadonin, furagin
21 Klóramfenikol 0,5 g 4 nap 14 nap Amoxicillin 1,0 g 3. nap 14 nap Biszeptol 2 tabletta 2 nap 3-4 het Ciprofloxacin 0,5 g 2 nap 7-14 nap Azitromicin 0, 5 - 0,25 g 1 nap 5 nap Cefotaxim 1,0 g 4 nap 14 nap Ceftriaxon 2,0 g 2 p / d 5-10 nap
22-vitamin terápiát (vitamin U 0,05 g 3 r \ d) enzim komplex készítmények (panzinorm, mezim Forte, Festalum) méregtelenítő terápia (glükóz, gemodez, reopoligljukin) hemosztatikus szerek (menadion, amino-kapronsav) Egyéb eszközök
23 Betegürítés A normál hőmérséklet napján (21-23) bakteriológiai vizsgálat után: kétszeres ürülék, kétszeres vizelet, 1-szeres epe.
24 Klinikai nyomon követés Kimerültség után a fertőző betegség helyiségében 3 hónapig tartottuk a széklet és a vizelet bakteriológiai vizsgálatát. A SES 2 éven belül további felügyeletet végez. Az élelmiszeriparban dolgozók megfigyelése - munkájuk során. A krónikus formájú betegeket a SES életévére regisztrálják.
25 Prognózis A tífuszból származó halálozás 0,1-0,3%. Súlyos és bonyolult (különösen a bél perforációjával) a prognózis nem mindig kedvező.
26 Megelőzés A személyi higiéniának való megfelelés. A fertőzés forrásának semlegesítése (a beteg kórházi kezelése) Fertőtlenítés a fertőzés középpontjában A kapcsolattartók ellenőrzése - 21 nap Profi vizsgálatok élelmiszeripari vállalkozásoknál. Typhoid Bacteriophage Vakcináció
27 Paratyphes A and B - a salmonella okozta akut fertőző betegségek és tífuszos lázzal járó betegségek.
28 paratífuszos A kevésbé gyakori, mint a tífusz és paratífusz patogén - Salmonella enterica felirat, enterica se-rovarparatyphi A fertőzés forrása: a beteg emberek, bacillicarriers A kezdeti időszakban: arcpír, vaszkuláris injekció ínhártya, herpeszes kiütések ajkak, orrfolyás, köhögés. Kiütés kora 47. napon. Diagnózis: Bakteriológiai csak.
A fertőzés forrása: beteg emberek, bakteriális hordozók és állatok (szarvasmarha, sertés, baromfi). Hirtelen fellépő az akut gastroenteritis, később a tífusz-láz tünetei. A kiütés 4-6 nap, több mint tífusz. Diagnózis: Szerológiai, bakteriológiai módszerek
30