Aortoronáris bypass műtét
A világ leggyakoribb művelete. Ez lehetővé teszi, hogy vért szállítson a szívizomba, megkerülve a koszorúerek szűkített szakaszát, ezáltal megakadályozva a szívrohamot vagy az angina támadásokat.
Ischaemiás szívbetegség
A szívkoszorúér hajlensége szűkülése okozza, ami a szívizom elégtelen oxigénfelvételéhez vezet. Ilyen helyzetben gyakran fáj a fájdalom a mellbimbó mögött vagy a mellkas bal felében, úgynevezett. angina, vagy angina pectoris. Ilyen esetekben diagnosztikai eljárások jelennek meg, amelyek közül a legfontosabb a coronaroangiography (CAG). E vizsgálat eredményei alapján a koszorúér angiográfia során közvetlenül a további kezelésre vonatkozó döntés születik. Bizonyos esetekben a szűkített területet ballonos angioplasztikával bővíthetjük, és beilleszthetünk egy stentet, azonban a legtöbb esetben az aorto-koronária bypass műtét (CABG) szükséges. A korai artériás bypass műtét megakadályozza a szívizom visszafordíthatatlan változását, sok esetben javítja a szívizom kontraktilitását és javítja a minőséget és a várható élettartamot.
Ez a művelet átlagosan 3-4 óráig tart, elsősorban a mesterséges keringés (IC) használatával. Bizonyos esetekben ez a művelet egy szívverésnél lehetséges. A döntés, hogy kell tartani aorto-koronáriás bypass, külön-külön típusától függően és súlyosságától koszorúerek, valamint a szükséges egyidejű komplementer művelet (csere vagy rekonstrukciója az egyik szelep, és eltávolítását az aneurizma t. D.).
A koronária bypass műtét előnyei az IR-eszköz nélkül:
- a vérsejtek traumás sérüléseinek hiánya;
- a művelet rövidebb időtartama;
- gyors postoperatív rehabilitáció;
- az IR-vel kapcsolatos szövődmények hiánya.
Csővezetékek előkészítése
Vannak különböző módszerek ennek a műveletnek a végrehajtására, azonban a fő szempont az, hogy szükség van a hajók más testrészekre történő használatára. Ehhez használjuk:
- egy nagy saphena vénát az alsó végtagokból;
- radiális artéria a felső végtagokból;
- intrathoracus artériák.
A bypass művelet fő szakaszai
A szívkoszorúér artériájának egy kis metszése van a szűkület helyén.
Ha sugárirányú artériát vagy vénát használunk, az egyik vége vésésre kerül a bemetszésbe és a másik végét az aorta számára.
Ha intrathoracicus artériát használtunk, a vége a koszorúér artériájának metszésébe varródik, és a második vége már elmozdul az aorta egyik ágából.
Általános rendelkezések
Különböző vezetékek használata lehetséges. A teljes auto-artériás revaszkularizációnak előnyei vannak a hosszú távú követés során.
A műveletet mesterséges forgalomban vagy szívverésben végezzük.
Hozzáférés a szívhez középen sztornómiával vagy minimálisan invazív technikák segítségével.
Erről a kezelőorvosról többet fog kapni.
A működés vége
Az anasztomózisok kialakulása után a vér a szívizom területére áramlik, oxigénhiány és tápanyagok hiányában. A multivessel léziókban több szívartériát is megkerülnek. A műtét végén a szegycsont drótvarrásokkal húzódik össze, amelyek örökre megmaradnak. A lágy szöveteket varrják, és a beteget az intenzív osztályba továbbítják a további megfigyelés és ébredés céljából.
Rehabilitációs időszak
Általában egy ideig a CABG után a betegeket a ventilátorra (IVL) helyezzük. Miután a helyreállítás a spontán légzés kezelni kell a stagnálás a tüdőben: jól alkalmazható gumilabda (vagy egy speciális eszköz), a beteg felfúvódik 10-20-szor egy nap, így szellőztető a tüdő és egyenesítése.
A következő feladat a szegycsont és az alsó lábak sebzése és öltözése. 7-14 nap elteltével a bőr sebei meggyógyulnak, és a páciens zuhanyozni fog.
A CABG műtét során a szegycsont levágásra kerül, amelyet fémvarrással lezárnak, mivel ez egy nagyon masszív csont és nagy terhelés van rajta. Gyorsabb gyógyulása érdekében biztosítani kell a békéjét, ezért különleges gyógyászati kötszerekre van szükség. Fűző nélkül kezelhetõ, de vannak olyan esetek, amikor a műtéten sérült varrás és a szegycsont szétválása következtében ismételt mûveleteket hajtottak végre, bár nem olyan nagyok. Ezért a betegeket tanácsos megvásárolni és használni mellkasi kötést.
A rehabilitáció következő szakasza a motoros rendszer növekedése. A sebészeti beavatkozás után, amikor az angina már nem aggódik, az orvos előírja, hogyan kell növelni a tempót. Általában kezdődik a folyosón a napi 1000 méteres séta, és fokozatosan növeli a terhet. Idővel a motor üzemmód nincs korlátozva. A kórházból történő lemondás után ajánlatos egy szanatóriumba menni a végleges helyreállításhoz.
2-3 hónappal a műtét után ajánlott stresszteszt futópad vagy kerékpárt annak felmérését, hogy milyen járható új megoldásokat, és milyen jól oxigénnel szívizomban. Ha az EKG-ban nincsenek fájdalmak és változások a vizsgálat során, akkor a helyreállítás sikeresnek tekinthető.
A helyreállítási időszak orvosi, táplálkozási és fizikai intézkedéseinek megsértése vagy megszüntetése esetén a plakk előfordulásának visszaesése lehetséges, és az ismételt működésben elutasítható. Bizonyos esetekben új szűkületek beiktatása történhet.
Kockázatok és szövődmények
- posztoperatív vérzés;
- a posztoperatív seb gyulladásos folyamata;
- légúti szövődmények;
- szívritmuszavarok;
- fájdalmas érzések idegrostok, izomgörcs, vagy a porckorongsérülés diszlokációja;
- encephalopathia;
- szívgyengeség, perioperatív miokardiális károsodás, stroke, halál.