A veleszületett diszlokációk osztályozása és kezelése
Az orvostudomány diszlokációja az ízület integritásának megsértését jelenti, amelyben a szomszédos bozontos struktúrák kiszorulnak. Az etiológiai jelek szerint a diszlokációk veleszületettek és megszerzettek.
Örökletes szindrómák és ízületi dysplasia
- a csontstruktúrák ízületi végeinek dysplasia;
- epiphyseális dysplasia, csontosodással, merevség és deformáció formájában;
- az ínszalagok fejlõdésének elmaradása a közösen és kívülrõl;
- az izomszövet elmaradottsága.
Leggyakrabban a csípő, a csukló (alkar), a térd (patella) ízületeinek veleszületett diszlokációja van. Ritkán fordul elő a boka, a könyökcsukló és a váll. Minél korábban a diagnózis megtörtént és a kezelés elkezdődött, annál gyorsabban megszűnnek az összes változtatás és a közös funkció normalizálódik.
Hip diszlokáció
A csípőízület patológiájának megállapítása újszülöttben vagy csecsemőknél egy tapasztalt orvos számára nem nehéz. Ismeretes, hogy egy egészséges csecsemőnél, ha a hátán fekszik, a lábak, térdre hajolva, könnyen békázhatnak. Ha kissé megnyomja a térdét, a lábak könnyen felhelyezhetők vízszintes felületre. A csípőízület dysplasia esetén a kiáramlás korlátozottá válik, és amikor mozogsz, egy jellegzetes kattintást hallhatsz.
Vizuálisan látható a különbség a combcsontok helyén a comb felületén, a térd, a domom és az ágyék között. Amikor a csontot visszavonják, az amplitúdó korlátozott, és a csigolya fordulása kívülre esik. Egyes esetekben észrevehető, hogy a végtag rövidül.
Ha patológia még nem diagnosztizálták az időben, a csípő ízületi betegség érezhető lesz később formájában sántítás, rövid végtagok, kacsázó, kacsa járás és korlátozott mozgás.
Következésképpen kialakulhat a gerinc és a diszplasztikus coxarthrosis deformitása.
A csípőcsont kórtörténetét két módszerrel kezeljük: konzervatív és sebészeti.
Konzervatív módszerek:
- széles pattanás, puha párna;
- speciális ortopédiai eszközök használata;
- terápiás torna és masszázs.
A baba egyénileg külön ortopédiai eszközt választ ki: Pavlik kengyeleket, Freik párnáját, Becker "bugyit" és más gumikat és kötéseket.
Feladatuk: a maximális megtartás mellett a térd és a csípőízületek területén megtartott lábak megtartva. Ha a csípőízület patológiáját kétéves kor után észlelik, akkor a diszlokáció korrekciója ciklusos kötésekkel és műtéttel történik.
A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy ha a csípő-diszlokáció kezelése időben megkezdődik, akkor a teljes gyógyulás aránya 95%. A nem megfelelő és nem időszerű diagnózis és a késleltetett kezelés rokkantsághoz vezet.
Térdeltérés
A térdízület veleszületett diszlokációjának megnyilvánulásának mértéke három:
- Rekurzió (latinul azt jelenti, hogy az ellenkező irányba hajlik), az első deformálódási fok. A sípcsont az ízületi felülettel szemben a combcsont epiphysisje felé hajlik. A felső éle a csípőízületen és a térdízületen áll.
- Subluxáció, a deformáció második foka. A sípcsont hátsó szélével a combcsontok ellenáll.
- Ficam. A térdízület harmadik deformációjának foka. A test súlya alatt a sípcsont elmozdul előre és felfelé.
A térdízület veleszületett patológiájának fő klinikai tünete a túlzott kiterjesztés és a korlátozott mobilitás. Minden orvosi manipulációt kíséri a bébi sírás.
A patológia második és harmadik fokozata rendkívüli alakot kölcsönöz a közösnek. A harmadik fokozat kongenitális kiáramlása határozott elidegenedést eredményez, a combcsont és a cölöp popliteális üregében tapintható, szétkapcsolt formája. Mozgás az ízületben csak 20 fokos szögben lehetséges.
A malformáció diagnózisa az újszülött életének első óráiban történik. Ha megfelelő kezelést indítanak el időben, akkor a térdízület normál anatómiai-funkcionális aránya teljesen helyreállítható. A kezelés fő fázisa az anyasági kórházban történik. A baba alsó végében egy speciális modellező gumiabroncsot alkalmaznak és rugalmas kötéssel rögzítenek pamut gézbetétekkel.
Naponta kétszer az orvos térdre hajlik, fokozatosan elérve a kanyart egy derékszögben. Miután a gipsz lingletet 5 napig alkalmazzák. Átlagosan a térdízület hibájának kezelése tíz nap múlva véget ér, a baba a kórházból távozik, és egy gyermekgyógyászati ortopédia megfigyeli. Ha a térd kezelése az anyasági kórházban nem eredményezett pozitív hatást, a műtétet a gyermek három hónapos kora után jelölték meg.
Diszlokáció csukló
Az ortopédia területén három fő formája van ennek a kórtanának:
- Az alkar mozgása előre. Hibás hajlítási funkció, néha a könyökízület károsodott hajlító funkciójával együtt.
- Az alkar mozgása vissza. Az extenzor és a forgató funkció élesen korlátozott.
- Az alkar mozgása kívülről. Megsértett és korlátozott hajlítás, extenzor és forgó funkció.
Az alkar anomáliájának okai lehetnek endogének vagy exogének. Így az endogén okok a következők: méhpatológia, alacsony vérnyomás, mentális trauma vagy általános betegség a terhesség idején.
Külső okok miatt: az intrauterin trauma, a toxinok hatása és a magzatra, az alultápláltságra vagy fertőző betegségekre gyakorolt káros sugárzás hatása terhesség alatt terhelt öröklésre.
A malformáció diagnózisa a kórházban történik az újszülött életének első óráiban. A végső diagnózis az alkar röntgenvizsgálatának eredményein alapul.
Az alkar veleszületett diszlokációjának kezelésére csak műtéti beavatkozás látható. Az alkar műtéti rekonstrukcióját a radiális-csontos ízületben a gyűrű alakú szalag modellezésével végezzük. Ha az alkarészület mozgása korlátozott, a sugárfej reszekciójával történik egy művelet. A terápiás gimnasztika, a masszázs és a termikus eljárások bemutatása után. A kezelés után a prognózis általában kedvező.
Humerus diszlokációja
A veleszületett váll patológiát a következő tünetek jellemzik:
- a diszlokáció oldalán a kar kisebb és kisebb átmérőjű;
- tapintással fel lehet ismerni a csontfej deformációját, a lapos alakját és az elmozdulást;
- a vállízület elmaradottsága egyidejűleg a scapula ízületi vége elmaradottságával párhuzamosan;
- a vállízület motorfunkciója károsodott;
- a vállvállak összehúzódása;
- kombinálva a vállizom izomszövetének elmaradottságával, a scapula magas pozíciójával.
Diagnosztizálja a vállízület fejlődési rendellenességét az újszülött életének első órájában. Röntgenfelvétel után az ortopédia végleges diagnózist készít. A gyermek életének első heteiben tartósan kezelje a veleszületett vállakadályokat. Figyelembe véve az elmaradottság és a deformáció mértékét, egylépcsős vagy fokozatos deformációs eliminációs terápiát alkalmaznak. A műtét az idősebb gyermekek számára javasolt.
A megfelelő és időben történő kezdeti kezeléssel a prognózis kedvező.
A boka mozgása
A bokaízület veleszületett rendellenessége esetén a baba lábának jellemző tulajdonságai vannak. A láb belső felülete felfelé emelkedik, a külső felület pedig befelé fordul. A láb felső és sarokrésze. A bokaízület harmadik fokú dysplasia esetén az ujjak deformálódnak, és a lábfej sík része átsiklik.
A kórtan diagnosztizálását a kórházban végezzük a csecsemő születésének első óráiban. Egy gyermeket vizsgáló neonatológus könnyen megállapíthatja, hogy a lábak helyzete nem élettani. A bokaízület dysplasia tünetei különösen kifejezetten egyoldalúak.
Az ortopédiai konzultációval végzett röntgenvizsgálat után látható. A boka dysplasia kezelését azonnal, a csecsemő életének első napján kell elvégezni.
A boka kongenitális patológiáját az ortopédiai indikációk szerint konzervatívan vagy műtéti úton kezelik.
Konzervatív terápia esetén lágy fixáló vagy gipsz-immobilizálást alkalmaznak. A masszázs és a terápiás torna bemutatása látható. Az idősebb gyermekek esetében az orvos különleges ortopéd cipőket jelöl. A dysplasia első és második fokában a boka ízületei képesek megbirkózni a csecsemő egyéves életkorával. Ha a gyermek már jár, helyesen és teljesen behelyezi a lábat, a kezelés sikeres. Ebben az esetben további korrekcióra már nincs szükség. Csak egy újabb két évig a gyermek továbbra is egy ortopéd felügyelete alatt áll. A sebészeti beavatkozást akkor jelezzük, amikor a bokaízület konzervatív terápiája nem volt sikeres.
Fél-két éves korban a gyermeket ín műanyaggal végzik, majd a gipsz immobilizálásával hat hónapig. Miután a gipsz eltávolodott, a gyermeknek szüksége van ortopéd cipőre és a bokaízület kötésére az éjszakára.
Ha az eset elhanyagolódik és a gyermek idősebb, akkor a csontstruktúrákon elvégzik a műveletet.
A modern traumatológia és ortopédia elég széles körű tapasztalattal rendelkezik, és hatékony módszereket fejlesztett ki. Ezért jelenleg a gyermekek veleszületett anomáliájának kezelése sikeres, kedvező előrejelzésekkel.