A posterior cruciate ligament sérülése és törése
A térdízület nagyon bonyolult. A funkció közvetlenül függ a szalagok állapotától és a közelében. A térdcsukló három csontból áll: a combcsont, a tibia és a patella.
A csontok erős kötéseket tartanak egymás köré. A térdízületben legalább négy van. Az ízület középpontjában az elülső és a posterior keresztszalagok találhatók, és az ízület széleinél két oldalsó vagy egy vagy több szalag található.
Ezek a szalagok nagyon erősek és szinte nyújthatatlanok. Az egy vagy több szalag sérülése az ízület instabilitásához vezet. Az instabilitás fájdalom, podkashivaniem vagy szétesés a gyülekezés során. Az ízület stabilitásának egy részét a szalagok mellett a térdben és az erős kapszulában lévő izmok biztosítják.
A hátsó keresztszalagot (BCS) a combcsont és a tibia között nyújtják, és korlátozza a sípcsont hátsó elmozdulását a csípőre.
A ZKS egy nagyon erős köteg és két vastag kötegből áll. Ha a hátsó kereszt megreped, a sípcsont a járdán vagy a futáson a combcsontra utalt, melyet a fájdalom és a térd instabilitása érez. Általában a beteg érzékeli ezt az instabilitást, amikor ferde felületen mozog.
A keresztszalagok károsodása meglehetősen gyakori a sportban részt vevők körében. A hátsó keresztszalag (SCS) szintén gyakran megrepedt a baleset során. Például súlyos fékezés esetén az autó utasja eltalálhatja a műszerfalat az alsó láb felső részével, kissé a térd alatt. Ha erős ütés érhető el, akkor a sín jelentősen a csípő mögött mozoghat. Ezzel az eltolódással a hátsó kereszt húzódik és szakad. A hajlított térd elfordítása vagy leengedése egy labdarúgás vagy más sportolás során túlságosan csonkodhat a combhoz képest, ami károkat okozhat a ZKS-ben. A ZKS rendellenességek leggyakrabban a térdoldali ínszalag és az ízületi sérülések károsodásával kombinálódnak.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hátsó keresztszalag sérülései kevésbé gyakoriak, mint az elülső, és titokban is előfordulhatnak, gyakran észrevétlen maradnak, amikor az orvos közvetlenül a sérülés után vizsgálja.
diagnosztika
A keresztszalag szakadás diagnózisának megállapításához az orvos klinikai vizsgálat és további vizsgálati módszerek, például retenográfia, MRI, CT stb. Vizsgálata után ortopédiai traumatológiai szakember lehet. Az orvos tájékoztatja a sérülést, a páciens általában megjegyzi, hogy a térd csavarása vagy csavarása vagy közvetlen csapódás következett be a közös területre. Megvizsgálásakor az orvos speciális klinikai vizsgálatokat végez a térdízületen, amelyek segítenek meghatározni az ízület instabilitását, valamint az egyidejű károsodást, például a meniszket vagy az ízületi porcokat.
Ezekben az esetekben, ha egy keresztszalag szakítás történt régen, túlzott mennyiségű szinoviális folyadék (szinovitis) időszakosan felhalmozódhat az ízületben. Ebben az esetben az ízület megduzzad és fáj. A túlzott folyadékképződés oka a bizonytalansági ízületi gyulladás.
A röntgensugaraknál nem látható sérült szalagok, de kizárhatják a térdcsukló csonttörését. A térd sérülésének diagnosztizálásának legpontosabb módja az MRI.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes módszer a beteg vizsgálatára. Az MRI nemcsak a keresztszalagok könnyeit tárja fel, hanem a meniszek és a porc károsodását is.
Az arthroscopy során rekonstruálni lehet a térdízület keresztszalagait és meniszkuszait.
A hátsó keresztszalag éles repedéseit konzervatív módon kezelik. A kezelés célja a fájdalom és a duzzanat csökkentése a térdízület területén. A végtag egy speciális kötéssel néhány hétig rögzül.
A rehabilitáció során a hangsúly a csípő izmainak erősítésére helyezi a hangsúlyt, mivel a jó erősségű betegek, mint például a quadriceps izom, jobb funkcionális eredményeket mutatnak. Bizonyos esetekben ez a kezelés sikeres és lehetővé teszi a beteg számára, hogy elkerülje a sebészeti beavatkozást.
Még a sérülés utáni megfelelő kezelés ellenére is, a hátsó keresztszalag szakadásának következménye lehet a térdízület instabilitása. Bizonytalan, hogy a térdet úgy tűnik, hogy valami kellemetlen mozdulatok alatt áll. Néha a térd instabilitásának érzése időszakos fájdalom és duzzanat társul a közös területen.
Ha a páciensnek magas a funkcionális igénye, aktív, sportolók vagy fizikai munka, akkor egy műveletre van szükség a kötés normál működésének helyreállításához. Néha a sérülést követően a műtét sikertelenségének következménye a térdízület artrózisának magas kockázata.
A térdízület szalagjainak rekonstruálására irányuló művelet arthroscopically történik, vagyis a bőr apró szúrásán keresztül. Az artroszkóp 4 mm vastagságú optikai eszköz, amely be van helyezve az ízületi üregbe.
A posterior keresztszalag sérült végeit nem lehet varrni, ezért eltávolítják őket, és újra létrehozzák az ínszalagot. Az új posterior keresztszalag anyaga lehet a páciens saját inak és speciális mesterséges anyaga.
A hátsó keresztszalag plasztikájára használt egyik leggyakoribb inak a vékony és féltengén izom patelláris patellája vagy ínje.
A patellar ligamentum összeköti a patellát és a sípcsontot.
Egy harmadik szerszámot egy speciális eszközzel veszünk, melynek végén csontblokkok vannak. A patelláris ínszalagból származó transzplantációt előkészítjük.
A sípcsontban és a combcsontban csontcsatornák alakulnak ki, amelyek megfelelnek a hátsó keresztszalag kötődésének.
Ezután az átültetést a csontcsatornákon végezzük, és interferencia csavarokkal vagy gombokkal rögzítjük. A műtét után a saját patelláris ligamentjeiből származó graft a combcsontba és a sípcsontba nő, és hátsó keresztszalagként működik.
Egy másik nagyon gyakori anyag a hátsó keresztszalag újjászervezéséhez a libamáj (féltestes és vékony izom) ínje.
A bőr apró metszésén (kb. 2 cm) keresztül kiemelkedik és kivesszük a speciális lúdszájú ínt. A dagályokat speciálisan elkészítik, félig hajtogatják, és ezekből egy többsugaras graft alakul ki.
Az oltvány kialakulását követően standard diagnosztikai artroszkópiát végzünk. A térdcsuklást ellenőrizzük, szükség esetén helyreállítjuk a törött meniszkuszok integritását, a sérült ízületi porcot kezeljük.
A sérült hátsó keresztszalag maradványait arthroscopikus és radiográfiás kontroll alatt eltávolítják, a csatorna alakulását a combcsontban és a sípcsontban végezzük. A csatornák pontossága a művelet sikerétől függ.
Miután kialakultak a csontalagutak, a libamájból származó ínt átvonják a térdízületen keresztül.
Ezután az átültetést a térdízület bizonyos hajlítási szöge mellett nyújtják, és speciális combcsavarokkal vagy gombokkal rögzítik a combban és az alsó lábakban. A művelet során titán vagy biológiailag lebomló (felszívható) csavarok használhatók.
Ellenőrizze a térdízület mozgását és stabilitását, és varrásokat alkalmazzon a bőrön. Mivel a műtét arthroscopically történik, bőrpunkciók révén a kozmetikai hiba nagyon kicsi.
Bizonyos esetekben szintetikus anyagot lehet használni a sérült keresztszalag kicserélésére. A hátsó keresztszalagnak ez a fajta rekonstrukciója számos előnnyel jár. Ezek közé tartozik a szintetikus anyag jelentős erőssége, a műtét utáni rehabilitációs idő csökkentése, a sporthoz való korai visszatérés lehetősége, a traumatizmus csökkentése és a műtét ideje.
A hátrányok az ilyen oltvány alacsony biológiai szintje. A francia termelés szintetikus szalagja (LARS), amelyet egyes betegcsoportokban a klinikánál használnak, szintén sikeresnek bizonyult a piacon.
A hátsó keresztszalagok rekonstrukcióját követő rehabilitáció elsősorban az átültetés károsodás elleni védelmére irányul a csonthoz való tapadás során. Ehhez a posztoperatív időszakban a páciensnek speciális artikuláris ortézist kell viselnie. A varratokat általában a műtét után 12-14 napon belül eltávolítják.
Klinikánkban a térdízületi sérülésekkel küzdő betegeket, köztük a magas szintű világszinten keresztkötéses ínszalagokkal kezelt betegeket kezelik. A klinikán dolgozó orvosok folyamatosan fejlesztik készségeiket a külföldi klinikákon, és a térdízület minden műveletének spektruma nyílt és minimálisan invazív, artroszkópiával.
A klinikának fel van szerelve az európai és az amerikai termelés legfrissebb diagnosztikai és terápiás orvosi berendezése.
A modern minimálisan invazív technológiák bevezetése már évek óta kiemelt fontosságú. A klinika megvalósította a traumatológia és ortopédia legújabb eredményeit. A sebészeti beavatkozások során hagyományosan csak jól bevált importált fogyóeszközöket és implantátumokat használunk. Az orvosaink tapasztalatai a csúcstechnikai eszközök használatával együtt kiváló eredményeket biztosítanak a kezelésnek.
Traumatológia és ortopédia klinikája