Polipok okai, az orr polipjai gyermekeknél
Az orr polipse
Milyen polipok az orr (PN).
Az orr polipózis krónikus gyulladásos folyamat, melyet visszatérő hiperplázia és az orrnyálkahártya duzzanata jellemez. A polipok jóindulatú, áttetsző képződmények, amelyek felmerülnek
Hogyan néz ki makroszkóposan az orr polipjai (nem látható a fegyveres szemmel)
- Duzzadt, sima és fényes megjelenésűek, lágy konzisztenciájúak a környező nem lipoid nyálkahártyákhoz képest
- A vágás felülete fehér, duzzadt, áttetsző
- Az anterior rhinoscopiával a PN-t az orrhéjakhoz kötődő tasakként tekintik meg a csülök segítségével, elsősorban a hallócsatorna szintjén lévő középső héjhoz
- Általában mozgékonyak, gyakran a száron keresztül a mögöttes nyálkahártyához kapcsolódnak.
- Leggyakrabban a középső orr-kúp és a spenotimális mélyedés, és általában kétoldalúak. Azonban nem ritka az egyoldalú polipok
- Az elnyújtott polipokkal a szononaszalis csontok rekonstruálhatók ésBontsa ki az orr hátsó részét. A masszív elzáródásban szenvedő súlyos PN-ben a polipok vékonyítják az orr csontos falát, és az arc tényleges deformitását eredményezik.
Az orr polipesei mikroszkóp alatt
A gyulladásos sejtek domináns populációjának szövettani szerkezetére, megjelenésére és természetére alapozva három PN típust különböztetünk meg.
Ödéma, eozinofil vagy allergiás polipok:
- Az edematózus és az eozinofil PN a leggyakoribb típus, az úgynevezett "allergiás" PN.
- Légzőhám borított számos nyálkahártya változások, amelyek magukban foglalják fekélyesedés, granulációs szövet, akut mucositis és hiperplázia az epiteliális kehelysejtek és pikkelysejtes metaplázia.
- A bazális membrán gyakran megvastagodott, és bőséges submucous ödéma van.
- A nyálkahártyák felhalmozódott cisztái főként eozinofileket, plazmasejteket és limfocitákat tartalmaznak.
Krónikus gyulladásos polipok:
Ez a típus kevésbé gyakori, a PN-érték kevesebb mint 10% -át képezi
A fő szövettani jellemzők
- A submucusos fibrózis jelenléte
- Kifejezett vegyes gyulladásos infiltráció, túlnyomó többségben a limfocitákkal
- A felületi epithelium laphámsejtes metaplazia, krónikus betegség markere (3b. Ábra).
Seromucoid, mirigy polipok:
A seromucoid mirigyek hiperpláziájával járó polipok ritkák (3c. Ábra).
A fő szövettani jel, hogy a polip az orr nyálkahártya jóindulatú alakulása, a mitózis, a sejtosztódás hiánya.
Az orr polipok okai
Általánosan elfogadott, hogy a polipok oka allergiás. De a PN-ben szenvedő betegeknél az allergének bőrvizsgálata ugyanolyan pozitív gyakorisággal jár, mint a teljes populáció. A polyposis a populáció körülbelül 1% -ánál fordul elő. Ezek közül 7% társul allergiás asztma, és 36% - intoleranciával acetil-szalicilsav (aszpirin). Polipok képződnek a szervezetben szenvedő betegek hosszú csőrű betegség, amely vezet egyedülálló formáját krónikus rhinitis, nem allergiás rhinitis eosinophilia szindróma. Mind az allergiás, mind a nem allergiás rhinitisnek gyakori tünetei vannak - tüsszentés és orrfolyás. Ebben az esetben, ha a forma allergiás nátha, általában szezonális, időszakos, rendszeres, kapcsolódó bizonyos környezetekben, ez nem akut allergiás rhinitis. aperiodikusak és mindenütt jelen vannak. Mindkét formában az orrból és az eozinofilok jelenlétéből származnak.
A polypus rhinitisben a bőrpróba gyakran negatív. Következésképpen a polipozist nem IgE által közvetített válasz okozza. Mindazonáltal a polipozissal kapcsolatos allergia rontja a PN görbét, több relapszushoz, alsó mucociliáris clearancehez vezet.
Milyen NP klinikai tünetei vannak? Melyek a legfontosabb diagnosztikai elemek?
- A nátha a tüsszentés ismételt támadásaival és egy többé-kevésbé folyékony szúnyoghálóval járó orrvérrel mindig megelőzi a polipok megjelenését. A tüsszentés támadása mindenütt jelen van és aperiodikus jellegű, szemben a tipikus szezonális allergiás jellegűekkel.
- Orrdugulás, a beteg nem tud jól beszívni az orrát.
- Elülső és hátsó nyelőcső
- Az anozia vagy a szaglás vesztesége a polipózis korai és jellegzetes jele. A súlyos anozémia befolyásolhatja az étvágyat és az alultápláltsághoz vezethet.
- Gyakran előfordul a részleges agesia, azaz az íz megkülönböztető képességének elvesztése, míg a nyelv ízlelőbimbóinak érzékenysége nem zavar.
- A PN leggyakoribb szövődményei a hideg által okozott sinusitis. A polipokkal teli paranasalis sinusok fertőzöttek, ami krónikus gyulladásos állapotot eredményez. A krónikus gyulladásos folyamatban a hallócső (az eustachianus cső) szerepet játszik, ami az évek során rhinogén halláskárosodáshoz vezethet.
Az orr polipok örökletes formái (az orr polipjai gyermekeknél)
- A genetikai alap valószínűleg fiatalon deformálódó visszatérő orr polipózis lesz. A betegség szíve az orrkiválasztás és a nyálkahártya clearance módosítása. Ez a szinuszitis, a bronchiális tüdőgyulladás és a hörghurut ismételt epizódjaihoz vezet. Gyermekeknél a polipok elzáródásának részösszege ismétlődő fülfertőzésekhez vezet. A serdülőknél a folytonos relapszusok meghatározzák az orrpiramid deformációját az orrüreg, az anozia, a bronchopneumonia és a bronchiectasis görbületével. Felnőtteknél krónikus obstruktív tüdőbetegség krónikus tüdőbetegséghez vezethet.
- Több ismert veleszületett Mo immotilis csillók szindróma, Kartagener szindróma vagy ciliáris mismatch. Rendellenes szerkezete csillóhám kapcsolódó inverziós szív és a tüdő (jobb szívfél) bonhoektazami, krónikus orrmelléküreg-gyulladás és orrpolip (25%). Orrfolyás (fúvóka) van olyannyira viszkózus és nyúlós, magas az eozinofilek százalékos értékét; a gyermek gyulladás a Eustach-kürt és középfül (otitis media), halláskárosodás, hyposphresia fejfájás.
- orrpolipózisban gyakran társul súlyos gyermekkori betegség a cisztás fibrózis (cisztás fibrózis). Ez egy veleszületett betegség az exokrin mirigyek, megváltozott funkciója serosus és nyálkahártya mirigyek, hasnyálmirigy-elégtelenség és zavar az elektrolit koncentráció verejték. Az esetek 90% -ában az orr gyermekkori polipozitisa cisztás fibrózissal társul. Nehéz nyákszekréció és mukociiiáris tisztítás megsértése vezet stagnálás nyálka. Amellett, hogy a fertőző komplikációk (Pseudomonas, Staphylococcus, stb) miatt stagnálás orrváladék esetleges deformációja a piramis, a görbület a orrsövény. Gyakori tömés, göbös sinusitis.
Ha az orr polipjait nem kezelik? Melyek az orrpolipok leggyakoribb szövődményei?
Kezeletlen orrpolipok melléküregek felelősek a gyulladásos szemduzzanatot kering, keringő tályog, sinus cavernosus trombózis, mukosele (vénák a felhalmozódása nyálka), látóideg-gyulladás, agyhártyagyulladás, agytályog, osteomyelitis. Immunrendszerű betegeknél gyakran gombás fertőzések (gombás fertőzések, aspergillosis).
Mi a kezelés az orr polipjaira most?
- Sebészeti eltávolítás. A betegség, mint általában, könnyen megismétlődik néhány hónappal a radikális működés után. A fül-orr-gégészek a nagy polipok eltávolítását részesítik előnyben, minimálisan invazív, jó helyi érzéstelenítéssel.
- Ezért a PN és a közönséges hideg kezelésének jelenlegi alapja a farmakológiai terápia. Ide tartozik a beklometazon-dipropionáton alapuló lokális szteroid spray, vagy gyakrabban a flunisolid alkalmazása.
- Az allergológusok a szisztémás kortikoszteroidokat preferálják.
- A polipok eltávolításával végzett kombinált kezelés előnyös, mivel a műtét előkészíti a nazális üreg helyileg alkalmazott szteroidokkal történő kezelést. A szisztémás és helyi szteroidok szinte mindig szükségtelenné teszik a sebészeti beavatkozást.
- Sikeresen megbirkóznak a különböző PN homóopátákkal.
- Fitoterápia. Minden ember használja a gyógynövényeket. Mindazonáltal, gyakran ajánlott erjesztett leve vérfű (beleértve a gyökereket), a keverék leve vérfű gyümölcslé és orbáncfű, torma, méz, fokhagyma, hagyma, kurkuma, cayenne bors, paprika. Az éves kezelés türelmet és szervezetet igényel.
- Hasznos az orr sóoldat hipertóniás oldatával (nátrium-klorid, jód, tengeri só, angol só, szódabikarbóna hozzáadásával) mosni. Az orrot megfelelően öblíteni kell!
- A gyógynövények azt ajánlják, hogy az orrot infúziókkal, a Szent János sertésfűzel, az édesgyökér gyökérfűvel, kifejezett gyulladáscsökkentő és ödéma elleni tulajdonságokkal ajánlják.
- A diétát, amely kizárja a tejet, a cukorkorlátozást, sok zöldséget és gyümölcsöt.