Orvi gyermekkorban kezdett fejlődni - gyermekgyógyászati fertőző betegségek - orvosi könyvtár
Az akut légzőszervi vírusfertőzések (SARS) a gyermekorvos gyakorlatában aktuális téma. Figyelembe véve azt a tényt, hogy átlagosan a gyermek évente 1-8 alkalommal van beteg, minden orvosnak jelentős tapasztalata van a diagnózisban és a kezelésben. Az említett tapasztalatok nem csak szakmai, hanem személyes: SARS - ez pontosan patológia, amely egy orvos a szomorú rendszeresség kell oldani az egészségügyi problémák nem csak a betegek, hanem a gyermekek és a saját egészségügyi problémák. Elméletileg az ARI etiológiájával, patogenezisével és epidemiológiájával kapcsolatos szempontok jól ismertek. A kórokozók és a fő patogenetikai mechanizmusok spektruma teljes mértékben és kifejezetten tükröződik a fertőző betegségek bármely tankönyvében. De az alkalmazott kérdések - a terminológiától a terápiás intézkedések mennyiségéig - a mai napig nagyrészt nem koordináltak.
Közmondás utal, hogy a lehetőségeket az orvostudomány Kételkedtünk, azt állítva, hogy a kezelés a betegség (vagy inkább az influenza és a megfázás, az akut légúti betegség, SARS) folytatta egy hét, és ennek hiányában - vissza 7 napon belül. A fent említett akut légzőszervi betegség, influenza. a megfázás és a SARS a laikus szempontjából szinonimaként értelmezhető, ám az orvosi környezetben ezeknek a kifejezéseknek nincs egyértelmű különbsége.
Emlékezzünk, hogy SARS - egy csoport akut vírusos fertőzések, amelyek befolyásolják a különböző részein a légzőrendszert és hasonló klinikai tüneteket. Etiológiailag azt (a csoport) bemutatott epiteliotropnymi (rhinovírus, parainfluenza vírus, és RS-vírus) és limfotropikus vírus (adenovírus). Által okozott betegségek mindegyike vírusnak megvan a szemiotikai különös tekintettel a választási vereség a hámsejtek egy adott területen a légzőrendszert. Ugyanakkor ez a szelektivitás befolyásolja a számos tényező (virulencia, életkor, az immunrendszer állapotát, a környezeti feltételek, a taktikája terápia), így csak akkor beszélünk egy kisebb vagy nagyobb előfordulási gyakoriságát specifikus tünetek, de nem a kórjelző. Egyszerűen fogalmazva, ha a tőpusi általában befolyásolja a hámsejtek az orrnyálkahártya, ez nem jelenti azt, hogy torokgyulladást okozhat rhinovírus azt. Igen, a gége elváltozás általában egy parainfluenzavírusból, de ez okozta hörghurut vagy nátha ritkaság, viszont nem.
Influenza ebből a szempontból, csak egy bizonyos megvalósítási módja SARS azok epidemiológiai és klinikai jellemzők a változékonysága miatt az antigén struktúrájának a vírust, és tropizmusával hámsejtek a hörgők nyálkahártyájában.
A virológiai vizsgálatok lehetőséget adnak arra, hogy tisztázza, hogy milyen típusú kórokozó és alakítson ki egy klinikai diagnózis szerint a követelményeknek BNO (parainfluenza fertőzés, rhinovírusfertőzést influenza A, stb.) De a klinikai tünetek lehetővé teszi az orvos számára, hogy vállalja csak a forma a kórokozó különböző fokú valószínűsége. Egyértelmű, hogy a lázat, torokfájást és kötőhártya valamint lehetővé teszi, hogy szinte 100% -os valószínűséggel arra utal, adenovírus fertőzések és akut bronchiolitis az első évben a gyermek életében - RS-fertőzés. Kivételek erősíti a szabályt, így a tiszta szeretet gyermekorvosok egységesítése a „SARS”, különös tekintettel arra a tényre, hogy a co-fertőzés - nem ritkák. Azonban a fő értéke a kifejezés a SARS egyértelmű megjelölést a vírusos betegség természete, és ez nagyon fontos, mert a taktika a terápia nagyon kis mértékben határozza meg, hogy milyen típusú kórokozó, és nagyon nagy - a szint kedvezményes honosítása a kóros folyamat (rhinitis, pharyngitis, gégegyulladás, hurutok .. . bronchitis). Ennek következtében - és gyakorlati megvalósíthatóságát ilyen önellátás, például, a diagnózis, mint „ARI, nasopharyngitis” vagy „ARI, bronchitis”. Az ARVI-val ellentétben az "ARD" kifejezés, azaz az "ARD" kifejezés. akut légúti betegség, semmilyen módon nem ismertet etiológiai betegség szerkezet kombinálásával teljesen különböző patogenetikai és terápiás abban az értelemben, patológiás körülmények között. Akut vírusos és akut bakteriális fertőzés, bakteriális komplikációk akut légúti vírusos fertőzés és súlyosbodása krónikus fertőzések nasopharynx gyakran hasonló, de nem azonos a klinikai tüneteket, és a taktikája kezelési módok különböznek elég alapvetően. A kifejezés használata „ARI” akaratlanul azt jelenti, bizonytalan a diagnózis, ami egészen elfogadható a gyakorlatban mentős mentő, de nem egészen helyes az orvos.
- Az a megállapítás, hogy a gyógyszercsoport hatékonysága nem bizonyított. Például: "A kiürítő szerek csökkentik a faggyú viszkozitását: a hatékonyság és előnyök a bőséges iváshoz képest nem bizonyulnak" [2].
- Argumentált kísérletek arra, hogy igazolják mindazt, ami nem sérül meg. Például: "A bifidumbakteri-forte akut légúti vírusfertőzésekben való alkalmazása gyermekeknél kimutatta, hogy hatékonyan kezeli ezt a patológiát" [4].
A fenti feltételek végrehajtása három fő feladat megoldását jelenti. A belélegzett levegő fizikai paramétereinek optimalizálása.
Patogenetikai igazolás. A légzőszervek vírusainak epitheliotropikus jellegére tekintettel a légutak nyálkahártyájának hiperszekréciója a légutak minden szintjén jelentkezik. Az így létrejött szekréció (sputum, orrnyálkahártya) az antivirális védelem egyik fő tényezője: mind specifikus (IgA), mind nem specifikus (pl. Lizozim).
Ha az ARVI gyermek száraz és meleg levegőt lélegeztet, több órán keresztül megsérti a szekréció reológiai tulajdonságait, minél előbb a láz nagyobb. A besűrített nyálka nem csak megszűnik végre a védelmi szerepet, hanem attól függően, hogy egy bizonyos szintű megsemmisítése a légúti megsérti a légutak, szellőzés orrmelléküregek és a dobüreg. Ezért - a szövődmények (pneumonia, sinusitis, otitis media) fokozott kockázatát. Így tiszta, hideg, nedves levegő a szobában, ahol a beteg gyermek - elengedhetetlen feltétele a betegség optimális útjának (a kívánt fizikai paraméterek: levegő hőmérséklet 17-19 ° C,
- A szoba minimális porgyűjtőkkel (szőnyegek, kárpitozott bútorok, puha játékok, könyvek nem üveg mögött stb.).
- Gyakran nedves tisztítás.
- Háztartási légnedvesítők használata.
- A fűtőberendezések használatának megtagadása.
- Szellőztesse a szobát.
- Meleg ruhák.
II. Aktív rehidratáció.
Patogenetikai igazolás. Láz, nehéz orr-légzés, emelkedő izzadási veszteség hemoconcentrációt, a vér és köpet reológiáját okozza. Minél szárazabb a levegő - annál nagyobb a folyadék hidratálása.
- Bőséges ital: ásványvíz, kiegyensúlyozott sóoldatok, mazsolázás, komposzt, tea.
- Az ivásra használt folyadék hőmérsékletének közel kell lennie a testhőmérséklethez (a szívási idő legrövidebb lecsökkenése).
A rehidratáció hatékonyságára vonatkozó standard kritériumok - a bőr és a nyálkahártyák nedvessége, a diurézis, a láz. szívritmus.
III. Etetés az étvágyat szerint.
Az ARVI-ban szenvedő gyermek hiánya vagy jelentős csökkenése tipikus tünet. Súlyossága közvetlenül összefügg a betegség súlyosságával és abszolút biológiai alkalmassággal rendelkezik.
- Az etetés kényszerítése nem megengedett.
- Fókuszban a szénhidrát-gazdag ételek.
- Egy adag élelmiszer csökkentése az adagolások számának növekedésével.
A helyzet paradoxonja, hogy a fent felsorolt három feladat végrehajtása teljes mértékben a beteg gyermek rokonai felelőssége. Ez valójában a fő probléma a SARS kezelésére, az intézkedések egyértelműen kell állandóan összeütközésbe került a véleményét a legtöbb szülő, hogy mi a jó és mi a rossz az egy beteg gyermek.
A belföldi mentalitás hagyományosan a bõséges ételt és a hõt mint a gyermek szervezet kötelezõ igényeit, valamint az orvos köteles a receptek forrása. A közvéleménysel ellentétes cselekmények állandóan szolgálnak a konfliktusok minden szintjén: kezdve a gyermekorvos és a szülők kapcsolatától, és végül ugyanazon gyermekorvos kapcsolataival végződnek saját feletteseivel.
Két tipikus példa.
1. A 10 gyógyszerhez, beleértve az antibiotikumot is, a betegséget tüdőgyulladás bonyolította. Természetesen a gyermek bűnös, mert gyenge. "Semmi" nincs kijelölve (mert a gyermekszobát rendbe hozza, aktívan inni, és nem táplálja erőszakosan - ez "semmi"). A betegséget tüdőgyulladás bonyolította. Természetesen az orvos bűnös, mert nem "kinevezett" semmit.
2. A betegséget a tüdőgyulladás bonyolította, amely kórházi kezelést igényelt. "Értesítő" a hatóságok hivatalában. Ha az igazgatás nem találja az előírt gyógyszereket a kártyán, akkor a "nem megfelelő terápia" és az "állapot súlyosságának alulbecslése" standard következtetései nem várják Önt.
Így kiderül, hogy az ARVI gyógyszerek nélkül történő kezelése - enyhén szólva - tele van, mert a kezelés, a "valódi" kezelés, nem hívják.
Természetesen panaszkodhat a gyermekorvos súlyos terhére.
Akkor álom, amikor a terjesztésének szükségességét egyszerű és nagyon szükséges információt elveinek támogatás beteg gyermek lesz rendelve a középiskolát, mert nem olyan fontos, mint szinusz, koszinusz, és a kezdeti szexuális képzést.
Remélhetőleg a farmakológiai terhelés lehető legmagasabb korlátozásának taktikáját az orvosok vezetőivel a gyermekorvos és a népesség mentalitása valódi munkakörülményeihez igazított "módszeres ajánlások" formájában fogják fel.
De már nem panaszkodsz és nem álmodsz, az Egészségügyi Minisztérium "jó nagybátyja" reményében, de tényleg cselekszel.
Talán a legfontosabb az a felismerés, hogy a rokonokkal való beszélgetés 15 perccel sokkal könnyebb, hatékonyabb és biztonságosabb, mint az aktív farmakoterápia vagy az antibiotikum rezisztens baktériumok által okozott tüdőgyulladás következményeinek kezelése.
Hírek az ARVI-ről a gyermekekről: a kezdet kezdete
Gyermekek akut légúti vírusfertőzésének megbeszélése: kezdet kezdete
Akut légúti fertőzések kezelése gyermekeknél: a kezdet kezdete
- Modern kórház gyermekek és szülők "Anya és gyermek" A klinika a legmodernebb diagnosztikai felszereléssel rendelkezik
- Sürgősségi gyermekgyógyászati és traumatológiai kutatóintézet A Sürgősségi Sebészeti és Traumatológiai Kutatóintézet munkája két probléma megoldására irányul: a gyermekek 24 órás sebészeti és traumatológiai ellátása; javítja az akut sebészi megbetegedésekkel küzdő gyermekek kezelésének minőségét és hatékonyságát
- ARKADA, Családógyógyászati Központ Kortárs Orvosi Központ "NATALI-MED" Orvosi Központ "ASCON"