A szerves agybetegségek fejfájása
VL Blue. Orvostudományok doktora, professzor, Idegbetegségek Tanszéke, FPPO
Moszkva Orvosi Akadémia I. M. Sechenova
OKOZAT - BRAIN BETEGSÉGEK A fejfájás, mint bármely más, elsősorban valamilyen károsodás vagy baj a testben. Nem csoda, hogy azt mondják, hogy a fájdalom a test őrzője. A tünet gyakorisága olyan nagy, hogy nehezen talál olyan személyt, aki nem ismeri ezt az érzést. A fejfájás nagyon sok, ez, mint egy kaméleon, több tucat különböző betegség és állapot manifesztációja lehet. Szerencsére a fejfájás lehetséges okainak kevesebb, mint 5% -a idegrendszeri szervi károsodással jár. Az ilyen okok felfedezése a legfontosabb feladat bármely szakember orvosának. A fejfájás valódi forrásának feltárása leggyakrabban lehetővé teszi az olyan betegek megnyugtatását, akik mindig félnek olyan betegségektől, mint az agydaganat, agyhártyagyulladás, vérzés stb.
Pusztán pragmatikus okokból először három olyan általános klinikai ajánlást fogalmazhat meg, amelyek hasznosak az ökológiai fejfájás diagnosztizálásában. Először is ki kell zárni a cefalgia leggyakoribb formáit, például a feszültség fejfájást, a migrént és a cervikogén fejfájást. Másodszor, aktívan keresni kell az állítólagos szerves agykárosodás klinikai (elsősorban neurológiai) és paraklinikus bizonyítékát. Végezetül, harmadszor, az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy felismerje az úgynevezett riasztó tüneteket.
Emlékezzünk vissza, hogy bármely tszefalgiás szindróma és annak megfelelő leírása megfelelő minősítéséhez három fontos pontra kell figyelni.
A fejfájás átmeneti profilja. Ez magában foglalja: a) a kezdet természetét - hirtelen (egy másodpercig), gyors (percben), lassú (órák és napok); b) a fájdalom időtartama (másodperc, perc, óra, nap); c) áramlási jellemzők (időszakos, állandó, fokozatosan növekvő intenzitás).
Funkciókat kiváltó tényezők (például orthostasis, alvás, fejfájás, köhögés, kelés, alkohol, stressz, fertőzés, trauma, mérgezés, menstruáció, metofaktorok stb.) Változása.
Kísérő megnyilvánulások (például hányás, zavartság, epilepsziás rohamok, fokális neurológiai tünetek akut megjelenése).
A fejfájás modern nemzetközi osztályozása egy speciális szakaszt biztosít, amely magában foglalja az intracranialis betegségekkel és a nem vaszkuláris természetű sérülésekkel kapcsolatos fejfájást. E betegségek jellegétől függetlenül három kötelező kritériumot javasolnak az ilyen kóros fejfájás diagnózisára:
A folyamatos fejfájás hirtelen kialakulása.
A) Távolítsuk el a sérülést. Ha vannak meningealis tünetek, szubarachnoidis vérzés, meningitis, intracerebrális vérzés kell gyanítani. Az ilyen betegeket kórházba kell helyezni, CT-t vagy MRI-t kell végrehajtani, és ha nincs tumor, hematoma vagy hydrocephalus, akkor az ágyéki lyukasztás.
B) Ha nincs meningealis jel, akkor kizár egy tumort (CT, MRI, idegorvosi konzultáció).
A fejfájás növekvő jellege (viszonylag rövid története a betegségnek).
A) A glaukóma, a sinusitis, a fogászati betegségek kizárása.
B) Keresse meg a megnövekedett koponyaűri nyomás jelét, gyanítja, hogy a daganat vagy a hydrocephalus (lumbális punkció, CT vagy MRI).
Krónikus vagy szakaszos (periodikus) fejfájás (neurológiai jelek nélkül).
A) A glaukóma, a sinusitis, a fogászati betegségek kizárása.
B) Ha a fájdalom szinte állandó, akkor feltételezhetjük a HDN-t, ha paroxizmusa van - egy aurával vagy aurával nem rendelkező migrén. Keresse meg a fejfájás tüneteit, más cefalgikus szindrómákat.