A nyelőcső szűkülete
A nyelőcső szűkülete
- körkörös szűkület;
- membrán stenosis;
- Stenosis a gyomornyálkahártya növekedésének talaján.
A leggyakoribb forma a lumen körkörös szűkítése korlátozott mértékben, a középső és alsó részek határán. A szerv szűkületének mértéke különböző lehet: a kicsitől a nagyon kifejezettig. rendkívül ritka formája a hártyás stenosis, ha van egy részleges elzáródása a lumen a hajtás a normális nyálkahártya vagy burjánzó a falon a nyelőcső gyomor nyálkahártyáját.
A nyelőcső szűkületének tünetei
A veleszületett szűkület vezető tünete a nyelési nehézség. Gyakran fordul elő regurgitáció és hányás, ha vastag táplálékot eszik. A dysphagia súlyossága a stenosis formájától és mértékétől függ. A nyálkahártya formájában a nyelési nehézség az első hónapokban megjelenik, a szűkület körkörös formája általában a gyermek hizlalásának szilárdabb táplálékának bevezetése során nyilvánul meg. Azonban ez a forma lehet tünetmentes és az idősebb korig. A nyelőcső veleszületett szűkülésével a gyermekek gyakran kapnak átmeneti elzáródást vastag étkezés után. A betegek lemaradtak a fejlesztésben társaik közül. A diagnózist megerősítették és finomították esophagoscopy és röntgenvizsgálat kontrasztmasszával. A röntgenfelvételeket az elülső és az oldalsó vetületekben állítják elő a nyelőcső szoros kitöltése idején. Az ürítés után további röntgenfelvételek készülnek a nyálkahártya megkönnyebbülésének feltárására. A vizsgálatot vízszintes helyzetben végzik, emelt medence.
A nyelőcső szűkületének kezelése
A helyreállítás csak műtét után lehetséges. A nyelőcső szűkülése a népi gyógymódokkal teljesen értelmetlen.
A szűkület körkörös formái általában konzervatív kezelésre alkalmasak - a rugalmas bougies bougie-t. A bordázott és obturációs formák nem konzervatív kezelésre alkalmasak, és műtéttel eliminálódnak.
Működési technika. A transzpleurális hozzáférést alkalmazzák: a bal oldalon - a nyelőcső alsó részében, a jobb oldalon - a felső részek szűkülésével (ritkábban fordul elő). A szűkített rész és az anastomosis end-to-end újrahasznosítása gyakrabban fordul elő membrán formákkal és kifejezett körkörös összehúzódásokkal.
A mellkasi üreg megnyitása a szűkített szakasz felett, a mediastinalis mellhártya boncolódik ki. A bolygóideg kivesszük és mobilizálásával a nyelőcső szűkület nem kevesebb, mint 4 cm. Membranosus formák a szűkület által meghatározott egy katéteren műtét előtt. A "mozgósított" nyelőcsövet a varrótartókon veszik fel, és a lehető legkevésbé kivágják a szűkített részét. Az anasztomózis utáni első ajak első sorában a nyálkahártya összekötődik. Ezután a felső szegmensből az alsó katéterbe kerül, amely fölött az első anasztomotikus ajak első sorja alakul ki. A noduláris selyemvarratok második sorát alkalmazzuk az izommembránra. A mediastinalis pleura a nyelőcső felett van varrva. A mellkasi üreg szorosan lezáródik rétegenként. Kerek szűkület jelenlétében bizonyos esetekben a szerv szűkített részének hosszanti disszekcióját használják térhálósítással. Ehhez a nyelőcső mobilizálódása után a fent leírt eljárás szerint gumi tartókra van szükség. A külső felületen a nyelőcső hosszirányban kinyílik a katéteren keresztül a szűkület helyén. A metszés hossza nem haladhatja meg a 2 cm-t. A katéter fölött a sebet keresztirányú kétsoros folytonos varrással varrják. Lehetőség van egy Y alakú metszés és háromszög alakú eltolás eltolására disztális irányban, mint pl. Ureteral plasztikára a hidronephrosisra. A nyelőcső sebét mediastinalis mellhártyával borítják, majd a mellkas üregét szorosan varrják.
A nyelőcső összehúzódását követően
A posztoperatív időszakban a gyermek parenterális táplálékot és folyékony táplálékot kap az első 2 napban a nyelőcsőben maradt vékony katéteren keresztül. Ezután eltávolítják, és a beteg elkezdi táplálni a szájat. A nyelőcső szűkülő részének reszekciójával lehetséges táplálási gasztrosztómiát alkalmazni, amely 2-3 hét után zárva tart.