Méhfajok szarkóma, szakaszok, méhszarkóma, kemoterápiás kezelések
A méh szarkoma az összes nőgyógyászati rosszindulatú betegség kevesebb mint 1% -át és a méh rosszindulatú daganatainak 2-5% -át teszi ki.
Két forrásból származhatnak:
- leiomyosarcoma - izomréteg (myometrium);
- Mesodermális és stromális szarkómák - az endometrium hámjából.
Relapszusok fordulnak elő a homogén daganatokban szenvedő betegek 44% -ában és 63% -ában a heterogén daganatokban.
A Leiomyosarcoma a legagresszívabb daganat, amelynek átmérője több mint 5 cm, rossz prognózist jelez. Az előrejelzés egyik fontos tényezője a mitotikus index és a folyamat színvonala. Az első szakaszban az 5 éves túlélési arány 50%, míg a többi szakaszban 0-20%.
Az új szövettani nemzetközi osztályozás szerint az epithelium és a stromális eredetű rosszindulatú elemeket tartalmazó méh tumorokat karcinószcomb-kórnak nevezzük.
Classification by FIGO szakaszok
Az I. fázis (kb. 50%) a méhre korlátozódik. IA: a tumor befolyásolja az endometriumot; Én: a myometrium kevesebb, mint fele inváziója; IC: a myometrium több mint felének inváziója.
II. Szakasz - a méh teste és méhnyája. IIA: csak a nyaki csatorna mirigyei érintettek; IIB: a méh sztróma inváziója.
III. Szakasz - a daganatos méhen kívüli terjedése a kismedence alatt. IIIA: a daganat a szeroszán túl és / vagy peritoneális metasztázisok vannak; IIIB: metasztázisok a kismedencei vagy para-aorta nyirokcsomókban.
IV. Szakasz - részvétel a húgyhólyag vagy a belekben vagy a távoli metasztázisok folyamatában. IVA: a hólyag vagy vastagbél inváziója; IVB: távoli metasztázisok, beleértve az intraperitoneális és / vagy inguinális nyirokcsomókat.
Az operatív módszer az egyetlen radikális. A kis medence besugárzásának értéke nem állapítható meg, sem az adjuváns kemoterápia értéke az I. és II. Stádiumban randomizált vizsgálatokban.
A műtétet a méh kitágított extirpációjának térfogatában hajtják végre, a mellkasi és perifériás lymphadenectomiával. Mind az I., mind a II. Stádiumban sok kutató további adjuváns sugárzást és / vagy kemoterápiát is alkalmaz.
A III. Stádiumban, ha lehetséges, alkalmazzon sebészeti beavatkozást az összes daganat tömegének eltávolításával. A jövőben a sugárkezelést és a kemoterápiát végzik.
A IV. Szakaszban nincsenek standard kezelési módszerek. A doxorubicin a dakarbazinnal és a ciklofoszfamiddal kombinációban nem hatékonyabb, mint a mono üzemmódban. A ciszplatin a kemoterápia első vonalaként működik, és minimális aktivitást mutat a kevert mezodermális szarkómák kezelésére, ami inaktiv a leiomyoszarcomákkal. Az ifoszfamid a kevert mesoderm daganatokban szenvedő betegek 32,2% -ánál, 33% a stromalis szarkóma és 17,2% a leiomyosarcomás betegeknél hatásos.
Ugyanazokat a kombinációkat alkalmazhatjuk, mint a lágyszöveti szarkómákban.
Amikor leiomioszarkóma leírt hatékonyságát a kombináció a docetaxel gemcitabinnal (Gemzar) (53%), néhány beteg gemcitabin ismét hatásos újbóli tumornövekedés (a válasz időtartama megismételjük 3-10 hónap.).
Leírták a magas progeszteron dózisok alkalmazását alacsony fokú stromalis szarkómákban.