Hamis ízület
Falrésvágó (pseudoarthrosis szinonima) - opció fraktúragyógyulással amikor a kétszeres szükséges átlagos idő csont fúzió, klinikai és radiológiai jelei összenövések hiányoznak.
Hamis ízület, amelyet számos klinikai és radiológiai tünet jelenléte jellemez. A legfontosabbak: a fájdalom, a sérült végtagok károsodása, a tartós tapadás nem radiológiai jelei. Az alábbi ábrán láthatja, milyen a falvak hamis ízülete.
A hamis ízületek kialakulásához vezető fő okok általános és helyi jellegűek lehetnek.
A gyakori okok a hamis ízületek kialakulásának összes esetének mintegy 3,5% -át jelentik. Itt van néhány veleszületett csontfejlődés (általában az alsó lábszár és az alkar), valamint számos betegség, amelyek befolyásolják a kialakulását kallusz és csökkenti az erejét a csont:
• Többszörös és járulékos sérülések;
• gyakori étkezési zavarok;
A helyi okok megközelítőleg 96,5% -a, ez a következő:
• technikai hibák a működés során;
• Helytelenül öntött vakolat;
• az öntvény korai felemelése;
• Nem igazolt vagy helytelenül készített gipszkötéses változás;
• A csontdarabok áthelyezése gipszkötésben;
• Korai vagy helytelenül adagolt terhelés a végtagon;
A kombinált trauma olyan, amikor a csonttörések kombinálódnak a belső szervek károsodásával, vagy a koponya-traumás traumával vagy a nagy hajók és idegek károsodásával.
Patológiás törés az úgynevezett törési fordul elő, hogy az enyhe trauma vagy nem látható erőszak, a háttérben pre-módosított csontba (általában a háttérben a csontritkulás vagy tumor metasztázis).
Terhelés adagolása. Általában a kötés és a kontroll röntgen eltávolítása után. megerősítve a törésfúzió jelenlétét, hiányos, fokozatosan növekvő terhelést jeleznek. Az ízület rugalmas kötést biztosít. Miután eltávolította a gipszet a bokaízületből a külső boka törésekor, a lábán fokozatosan felhúzódó mancsokon kell járni. A terhelés rendszerét a kezelőorvos határozza meg. És csak a helyreállítási periódus kedvező folyamán, a lábszár teljes terhelésen történő továbblépése megengedett, a támasztékkal együtt. A kötést ebben az időben rugalmas kötéssel rögzítik.
Melyek a hamis ízületek?
1. Congenital false joint. A kialakulásának oka a csontszövet fejlődési rendje, általában a cövek térségében. Az ilyen betegségeket a gyermek első lépései mutatják ki.
2. Traumatikus hamis ízületek. A csonttörések után alakult ki, gyakrabban nyitott vagy kombinált traumával.
3. Patológiai hamis ízületek. Készült a patológiás törés hátterében. Az ilyen hamis ízület tipikus példája a hamis ízület, amely akkor következik be, amikor a combnyálkahártya elszakad az idősekben.
Az alakzat alakja szerint
1. A hamis ízület kialakulását néha késleltetett konszolidációnak nevezik. A töréshez szükséges átlagos törési idő után fordul elő. Jellemző fájdalom a törés helyén, erősítés, amikor érzés vagy mozgás a végtagokban. A roentgenogrammon egyértelmű törésvonal van, szemben az enyhe csontos kallusz háttérével.
2. Szoros, hamis ízület (szinonimák - rés alakú, rostos). Kétszer olyan hosszúságú, mint az egyik vagy másik csontok átlagos fúziója. A durva hegek szövetei közötti képződés jellemzi, köztük keskeny rés és kifejezett csontkallusz jelenléte. A patológiai mobilitást nem fejezik ki. A fájdalom gyakrabban enyhe, gyakran nem állandó. A funkció megsértése mérsékeltebb.
3. Necrotikus hamis ízület. Ez a csontok nyílt törése után általában szabályos, többlábú, a lágy szövetek súlyos károsodása (zúzódása) kíséretében. Vagy olyan helyeken, ahol a csonttörés (a csípő nyakának törése, a láb lábán vagy a szájszárak csontjai) törések után hajlamos a csont nekrózisának kialakulására. Jellemzője az állandó fájdalom, a lágy szövetek ödémája, kimondottan a funkció károsodása.
4. A csontregeneráció hamis csontja (a csontok kalluszának megsemmisítése). A csontszegmens túlzott "nyújtásával", külső rögzítőeszközzel vagy terhelésekkel (vázszerkezet) van kialakítva. Az adott helyzettől függően, szűk vagy nekroptikus hamis ízület jelei mutathatók ki.
5. Igaz hamis ízület (neoarthrosis) Gyakrabban alakul ki a humerus vagy combcsont területén. Ezt többé-kevésbé hangsúlyos deformáció, patológiás mobilitás jellemzi. A csonttöredékek hegszövetet borítanak, porcsavaros területekkel, folyadékkal töltött üreg között. A kötés kapszulája kialakul. A csontszövet nagy hibája jelenlétében kialakul az úgynevezett "dangling false joint". Amire jellemző, a csonttöredékek rögzítésének képességének teljes elvesztése. Elkezdenek mozogni teljesen függetlenül egymástól, lógni, a tengely a végtag teljesen elveszett.
A kallusz súlyossága miatt
1. Hypertrophic false joint. Téves ízület egy túlzott csont kalluszral. A csonttöredékek relatív stabilitásával. Mérsékelt vagy kisebb fájdalom-szindróma, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy egy végtagot töltsenek be. A periartikuláris vasculature viszonylag konzervált.
2. Érzészavaros hamis ízület. A csontfragmentumok táplálására kifejtett súlyos zavar hátterében keletkezik. Jellemzője a fragmentumok többé-kevésbé kifejezett eltérése, markáns csontritkulás és enyhe csontosodás. A végtag tengelyének többé-kevésbé hangsúlyos deformációjával jellemezhető, patológiai mobilitás. Jelentős károsodott funkció, tartós fájdalom-szindróma.
A fertőzéssel kapcsolatban
1. Nem bonyolult. Nyilvánvaló helyi és általános gyulladásos tünetek nélkül. Gyakran kialakított és szoros tömítések.
2. fertőzött. Kifejezett helyi gyulladásos tünetek: pirosság, fokozott helyi hőmérséklet, lágyrészek megvastagodása. A gyulladás gyakori tünetei: subfebril láz, izzadás, rossz közérzet, fájdalom-szindróma és károsodott működés. De nem találunk gonosz fókuszt.
3. Komplikált gúnyos fertőzéssel. Jellemezve a göbös kisülésekkel járó fistulák jelenléte. A titkolók, a csontgyulladás, az idegen testek jelenléte. Jellemzően egy krónikus, visszatérő folyamat.
A mozgás, amely szokatlan helyen, az ízületen kívül, a végtag ebben a szegmensben történik. Ez a károsodott terület többé-kevésbé hangsúlyos deformációjával, fájdalomcsillapítással és tapintással jár. Mérsékelt vagy súlyos működésromlás.
A csontkonszolidáció folyamata összetett, több szakaszból áll. A legfontosabb a csont kallusz kialakulása. Ez egy hosszú folyamat: először egy hegkés csont kallusz alakul ki, majd egy porckorongos, amely végül csontvá válik. A csont kallusz érlelésének teljes időtartamára a törési hely szilárd rögzítése szükséges. A súlyosság súlyossága és a kallusz jellege határozza meg a kezelés kimenetelét.
Külső rögzítő eszköz.
Olyan különleges minták, amelyek stabilizálják a törés helyét, anélkül, hogy beavatkoznának a törésbe. Ezért az ilyen struktúrák második neve az extra osteosynthesis eszköz. A legismertebb Ilizarov készülék.
A hamis ízület klinikai képe. A fő tünetek.
1. Folyamatos fájdalom a törés helyén a teljes kezelés alatt és a fúzióhoz szükséges csontok után.
2. A végtag deformitása a törés helyén.
3. Patológiai mobilitás. Különböző mértékben fejezhető ki egy alig észrevehető, "lógó kötéstől".
4. A támogatás és a járás funkcióinak megsértése. Az instabilitás a gyaloglás során lehetséges, hogy "megtörje" a lábat a hamis ízület helyén, amikor sétál. Bizonytalan járás, sántaság.
5. A sérült végtag izomzatának csökkenése és erőssége.
6. A sérülési hely felett és alatt található ízületek mozgása korlátozott.
7. A végtagrészek ödémája a törés helyén, ezek részei cianotikus bőrén.
8. A roentgenogrammokon van egy határozott törésvonal, a végtag tengelyének görbülete, a csontdarabok egymáshoz viszonyított elmozdulása. Az ábrán látható, hogy a hamis csukló a röntgenbe néz.
Hamis ízületek kezelése
A hamis ízületek kezelése csak operatív. A műtét során távolítsa el a heg szöveteit, a csont megváltozott részeit. Az így létrejövő hibát csontátültetéssel helyreállítják. A rögzítést rúd vagy lemez segítségével végezzük. Gyakran külső rögzítő eszközök segítségével.