A trigger-pont jelensége
Pains társított elsődleges zavar a vázizomzat, gyakran nem ismerik fel, amely kapcsolatban van objektív diagnosztikai nehézségek és alacsony tudatosság orvosok a trigger pontok (TT) és arcizomfájdalom.
Az aktivitástól függetlenül a trigger pontok jelenléte az izomzavarhoz vezet.
TT képezhető szinte minden a lágy szövetek (beleértve a fascia), de uralja a nagy vázizomzat, hogy végre statikus függvény. A leggyakrabban megtalálható a TT izmok, a nyak és a váll (trapézizom, nyak forgatók, létra, emelő pengével, suprascapular, supraspinatus, infraspinatus izom), valamint a medence és a rágóizmok.
A TT-k fejlesztésének fontos szerepe ugyanolyan típusú; a test vagy annak különálló részeinek hosszúkás, kényszerpozíciója (statikus testtartás-tónusos izomtúlterhelés); t.ch. a mozgásszervi rendszer jelentős kinetikus stresszét; a munkafolyamatok egyenetlen ritmusa, trauma, mikrotrauma. A TT klinikai megnyilvánulásának oka lehet a krónikus visceralis betegségek, valamint a hipotermia és az allergiák relapsa.
A morfológiai változásokat az övezetben a CT: tanulmány biopsziás anyag tartalmú trigger pontok, fénymikroszkóppal vagy tagadja a szervi betegség, vagy azonosítja Időszakos specifikus Dystrophiás változásokat okoz az izom. Az elektronmikroszkópos vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy megtaláljuk már a kezdeti szakaszában a betegség mitokondriális duzzadást, változások miofibrillumok, szarkomer szabálytalan elrendezésben.
A biokémiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a TT zóna (helyi izmok hypertonus) halmozódnak a biológiailag aktív anyagok (BAS): kinin, prosztaglandinok, heparin, hisztamin. Feltételezzük, hogy állnak hízósejtek miatt miogén ischaemia, hipoxia, acidózis, mikrotsirkullyatsii rendellenességek és viszont, maguk is hozzájárulnak a permeabilitás kapillárisok.
Úgy véljük, hogy a BAS irritációjának tárgya elsősorban a II., III. És IV. Csoportba tartozó szenzoros szálakkal kapcsolatos szabad idegvégződések (nociceptorok). Elsősorban ínszalagokat, ízületi kapszulákat, zsírszöveteket, periosteumot, vázizmokat és az erek külső héjait beidegzik. A mély szövetek nociceptora legtöbb polimodális és aktiválódik nemcsak mechanikusan, hanem kémiai úton is.
A legismertebb elmélete „közvetítő” fogalma a származási TT JG Trevela és D.G. Simons: ha sérült szarkoplazmatikus retikulum izomrost előfordul régió helyi növekvő kalciumion-koncentráció, ami, energia felhasználásával ATP, kontrakciót okoz egyes szarkomer képező stabil kontrakció része. A microtraumas övezetben, nagy mennyiségű vérlemezkék - serotanina források és egyéb bioaktív anyagok, amelyek elősegítik az érszűkület és kémiai érzékenységet nociceptorok.
A TT aktív lehet (viszonylag ritka, és spontán fájdalom jelentkezik, ami az izom nyújásával nő), és látens (csak tapintással fordul elő). A TT (aktív) előfordulási gyakorisága a középkorban, leggyakrabban a nőknél eléri a maximális értéket. Számos látens TT-t észlelnek az idősek.
Mindkét típusú CT forrása lehet a görcs, mozdulatok korlátozások rövidülés és gyengeség érintett (az érintett) izomcsoportok; a mechanikai tömörítés hozzájárul a megjelenése görcsös összehúzódása az egyes izomrostok (azaz a helyi roham válasz), vaszkuláris, kiválasztó vagy pilomotornogo vegetatív reakciók, a kritikus játszik nyomóerő, és a sebessége.
A TT stimulálása megnyilvánítja a nem szegmentális természet fájdalmas megnyilvánulásait távoli, de jellegzetes zónákban: a fájdalom "jellegzetes mintája" (mintázat). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a TT az MFBS myofascialis fájdalom-szindróma patognomonikus jele.
(1) a fájdalomnak saját eloszlási mintája van (specifikus mintázat), és nem felel meg a dermatomos, miotómiás vagy sclerotomikus innervációeloszlásoknak;
(2) a myofasciális triggerpontokon tükröződő fájdalom nem szegmentális;
(3) a fájdalom lokalizálódik az izomszövet mélységében;
(4) a fájdalom különböző intenzitású mintázattal járhat;
(5) a pihenés vagy a mozgás alatt fájdalom fordulhat elő;
(6) a fájdalmat súlyosbítja az iszkémiás kompresszióval végzett vizsgálat vagy az indítópont injekciós tűvel való átszúrásakor;
(7) hirtelen látható fájdalom jelentkezhet a nyilvánvaló izomfeszültség, vagy fokozatosan - az izom krónikus túlterheltségével.
Az MFBS diagnózisának kritériumai:
(1) "nagy" kritériumok (mind az 5 szükséges): regionális fájdalom panaszai; tapintható "szoros" zsinór az izomban; a "szoros" szálon belül fokozott érzékenységet mutatnak; a visszavert fájdalom vagy érzékeny rendellenességek jellegzetes mintázata; a mozgások mennyiségének korlátozása;
(2) "kicsi" kritériumok (3-ból 1 szükséges): fájdalom vagy érzékszervi károsodás reprodukálhatósága a triggerpontok stimulálása során; helyi zümmögés az érintett izom trigger pontjainak tapintásával vagy trigger pontokba való befecskendezés esetén; fájdalomcsillapítás a nyújtás alatt vagy az izomba történő befecskendezés során.
Azon kritériumok, amelyeknél diagnosztizáláskor ajánlatos figyelni:
- amikor az izmok érezhetők, fájdalmas csomókat azonosítanak;
- a fájdalom az izmok erőteljes feszültsége, valamint a túlhűlésük miatt fordul elő;
- A fájdalom szindróma a testnek a testi izomtól távol eső területein terjed;
- A besugárzást okozó fájdalom a betegnek érezhető, amikor az izom bizonyos területeit összenyomja vagy átszúrja;
- amikor az izom egyes területeire nyomódik, pulzáló hatás figyelhető meg.
Olyan terápiás hatása van a CT: a gyógyszeres terápia (izomlazítók, antidepresszánsok, altatók, benzodiazepinek), valamint a masszázs és fizikoterápiás. Azonban a legnépszerűbb még mindig a puncture terápia trigger pontokat.
Kézi terápiában sikeresen alkalmazzák az izom lokális magas vérnyomásának hatását a poszt-izometrikus relaxáció (IRP) segítségével. A myofascialis fájdalom-szindrómák, a lézer, a fotó és a vákuumkezelés fizioterápiás módszerei között ígéretesek.