A test és a farok vértestének anatómiája pzh

AZ EMBERI SZÖVETSÉGEK TÖRZSEMÉNYEINEK ÉS FÖLDÖNEK VARIANT ANATÓMIA

I.Ch. Akstilovich; IG Zhuk, MD egyetemi tanár; YM Kiselevsky, Ph.D. egyetemi docens

Operatív Sebészeti Osztály és Topográfiai Anatómia, Grodno Állami Orvostudományi Egyetem

55 organocomplexes gyomor-bél traktus az emberek tanulmányoztuk emberi anatómia a hasnyálmirigy test és a farok artériába módszerekkel polikróm befecskendező test krasyaschimirastvoraminazhelatine artériák rentgenoangiografii, előállítására imorfometrii.V rezultatepoluchennyh adatok kiemeli a fő artériát és járulékos test és a farok a hasnyálmirigy az ember. Bemutatta a morfológiai jellemzőit. Ustanovlenytipy test vérellátása és a farok a hasnyálmirigy (interszegmentális és szegmentális).

Kulcsszavak: hasnyálmirigy, artéria, variáns anatómia, anasztomózis.

Mind a test, mind a hasnyálmirigy farok anatómiáját az emberi gasztroenterikus útvonal 55 szervkomplexeire tanulmányoztuk. A testartériák polikróm injekcióinak módszereit festőoldatokkal zselatinon, röntgen angiográfiával, preparátumokkal és morfometriával végeztük. A test alapvető és kiegészítő artériáit és az emberi hasnyálmirigy farkát azonosította. A morfometriai leírást bemutatják. A test és a hasnyálmirigy vérellátását (szegmentális és interszegmentális) hozták létre.

Kulcsszavak: hasnyálmirigy, artéria, alternatív anatómia, anasztomózis.

Az utóbbi évtizedekben sebészeti beavatkozást igénylő személy hasnyálmirigy-sérülései és betegségei voltak [9, 11]. A sebészeti beavatkozások technikájának javítása és a patológiás sebészeti beavatkozás lehetőségeinek bővítése ellenére a posztoperatív mortalitás továbbra is magas, 7,84% [4]. A prosztata betegségek kezelésére alkalmazott módszerek elégtelen hatékonyságának okai sokak

és az egyik legfontosabb a véredények szomszédságában lévő mirigy összetett szinopsziájának tekinthető, valamint a saját szervtartály kifejezett, hálózatba kapcsolt karakterének jelenléte, amely a vérzést okozhatja

és a műveletek kedvezőtlen kimenetelét. A PA-ban a műtéti beavatkozások leggyakoribb célja a szájban.

A vizsgálat célja az artériák változatos anatómiájának tanulmányozása, az emberi hasnyálmirigy vérellátása és a farok elszállítása az endogén endovénás műtét során.

A valódi vizsgálat anyaga az emberi szervezet gyomor-bélrendszerének 55 szerves összetevője volt, akik 22-76 év után haltak meg. A prosztata artériáinak anatómiáját a következő kutatási módszerek segítségével tanulmányozták: artériák injekciója radiocontrast masszákkal, roentgenográfia, előkészítés, morfometria. A kapott eredményeket statisztikailag feldolgozzuk az aritmetikai átlag (M), az átlagos négyszöges eltérés () és az átlagos aritmetikai átlag (m) számításával. A mutatók közötti összefüggést a nemparaméteres korrelációs analízis módszerével határoztuk meg a függvény korrelációs koefficiensének (r s) meghatározásával, a kapcsolatot p<0,05.

A kapott eredmények elemzése azt mutatta, hogy az állatok részt vettek a gyomor és a gyomor testében a SEB, az általános máj artéria (OPA), a corpuscle (ES) és a felületi artéria aneurysma (BWA). Az alkalmazott aspektus alapján a prosztata testében és farkában résztvevő összes artériát két csoportba osztjuk, figyelembe véve a topográfiai anatómia sajátosságait:

- a hajó forrása vagy elhelyezkedése;

- a hajó menetiránya a szerv hossztengelyéhez viszonyítva;

- a szerv vérellátásának szegmense (szegmense). Az első csoport a fő test és a farok artériái

RV amely vstupalivtkanukazannyh otdelovorgana vdolegoverhnegokraya.Dannyearteriiimelipreimuschestvennopoperechnoenapravleniepootnosheniyukosi test, ahol az ellátó artériák bizonyos szegmense a prosztata (ábra. 1). On angiogramokat dovolnochetkovyyavlyalismalososudistyeuchastkiili úgynevezett interszegmentális határ, ahol znachitelnoumenshenaplotnost volt ivyrazhennostmezhsosudistyhanastomozov.Osnovnyearteriinablyudalis navsehpreparatah, kakpravilo, vseoniothodiliotSA (87,3%), gorazdorezhe pervayaiz nihbrala nachaloiz ES

A második csoport olyan további artériákból áll, amelyek a felső margó aljnövényzetének szöveteibe jutnak, túlnyomóan longitudinális (ferde hosszirányú)

1. ábra - A PZHCHeloveka röntgen angiográfiája.

Elölnézet: 1 - DPA; 2 - PA 2; 3 - PA 3; 4 - PA 4; 5 - PA 5; 6 - PA 6; 7 - PA 7; 8 - PA 8; 9 - BWA; 10 - ES; 11 - CA

Futóasztal. E csoport érrendszerei részt vettek a szervek széles részének vérellátásában, szervek anasztomózisokat alakítottak ki mindegyik és (vagy) a fő artériák között. További artériákat figyeltek meg az esetek 32,7% -ában, amikor a kiindulás a BWA-ból (55,6%), a gastroduodenális artériás felső anterior pancreatoduodenális artériából (27,8%

Naissledovannomnamimaterialekolichestvoosnovnyharteriyvarirovaloot1do8. „Classic” opciót test és a farok a vérellátás három fő ága (dorsalis, bolshayaihvostovayapankreaticheskie artéria) meghatározott a Nemzetközi anatomicheskoyterminologii [6] bylotmechentolkona 16preparatah hogy sostavili29,1% -ában. Vovseh ostalnyhsluchayahvaskulyarizatsiyatelaihvostaPZhosuschestvlyalaschetyrmyaosnovnymi artériák (18sluchaev), két (10 eset), hat (3sluchaya), audio (3sluchaya), öt (3 esetben), hét (1 eset) és nyolc (1 eset) artériákban. Vetihsituatsiyah voznikalitrudnostivoboznacheniyahpankreaticheskihvetvey. Poetomudlya kényelmesebb leírni az anatómiai a hasnyálmirigy-artériákba javasoltuk, hogy használják a számozás szerint a sorrend előfordulási tartályok a prosztata szövetben mentén felső széle: PA 1 - az első hasnyálmirigy-artériába PA 2 - második hasnyálmirigy-artériába PA 3 - harmadik, stb ... a kiindulási pont a teljes chislaosnovnyhpankreaticheskih arteriymypredlagaem tekinthető a szintet a vetülete a bal szélén a BWA a szövet telazhelezy.

és a farkát négy alapvető ág irányította. Ebben az esetben a PA 1 az esetek 83,3% -ában volt jelen

A hasnyálmirigy szeme, amely minden esetben a test hátsó felületén helyezkedett el, két további ágat alakított ki: a jobb ágat, a fejét,

- a szerv testét. Egy analóg edény, amely a prosztata legmagasabb artériájának nevezi, jelezte a munkáját. Romodanovszkij [7].

Vostalnyhnablyudeniyah (16,7%) PA 1, bylapredstavlenaodnim hordó sothodyaschimimelkimi vetvyamipo mozog, és található felszínes parenchyma PZh.DannayavetvnachinalasizSAna rasstoyaniiotChS

mm. PA 1. a mirigy testének vérellátása a felső élétől a könyvig és az A 2 spinasztomózisig irányult.

PA 2 imeyadiametr1,7 ± 0,1mmidlinu-17,3 ± 4,1mm, nachinalasizSAnarasstoyaniiotChS39,0 ± 4,4mm.Dannaya artéria 83,3% -ában található a keresztirányú napravleniiprodolnoy osiorganaiv 16,7% - vdol.V61,1 A PA 2 esetek% -át az új esetekben osztották fel, míg a lavinákat azonnal elosztották

számos bíróságon. PA 2 vérellátást a bodyPH-hoz, és anastomózist alakított ki a PA 1 -szel, valamint a PA 3-mal (az esetek 94,4% -ában).

PA 3% v5,6 nablyudeniybrala nachalootlevoyzhelu- zling-salnikovoyarterii (VSA) .DiametrPA 3 1,7 ± 0,1 mm, hossza - 17,9 ± 3,6 mm, a távolság a ES (PA priothozhdenii 3 OTs) -68 , 5 ± 6,1 mm. Az esetek 88,9% -ában a PA 3 mélyen a PZhiv parenchyma irányába irányult, a legfelső határ 11,1% -a. A 3 gyakoriságot 2-3 ágra osztották (61,1%), az egyházi esetekben (38,9%) kis ágakat adtak a séta felé. Ugyanez a gyakoriság a PA 3 vérellátás, és ugyanakkor a test a máj. Ezt az artériát anasztomizált PA 2 és PA 4 94,4% -ában, a PA 1 PA 2 és PA 4 odnovremenno- 5,6%.

4% PA v38,9 sluchaevothodila származó selezenochnoyvetvi pervogoili vtorogoporyadka, v22,2% -otlevoy VSA, CA -otosnovnogostvola a ostalnyhnablyudeniyah. DiametrPA bylraven1,3 4 ± 0,1 mm, hossz-20,3 ± 3,9mm, elosztó stoyanieotChS (4 priothozhdeniiPA OTs) -81,4 ± 6,2mm. Dannayaarteriyavbolshinstvesluchaev (88,9%), majd mély hasnyálmirigy parenchyma, a maradék (11,1%) - mentén verhnegokrayazhelezy.V27,8 nablyudeniyPA% 4 artériát két részre, a 22,2% - morzsolt kisebb sosudysrazuposlenachalaotSA, AV50% otdavalavetvi downstream. Az összes készítmény PA 4 perfúziós hasnyálmirigy farok, míg 94,4% az esetek anasztomizálnak

PA 3,6% - SCA 2 IAA 3.

Az LAD legfontosabb ágai áramlásának természetét és a kábítószer-csoportok összes ágazatának elágazását elemeztük, feltártuk az első és az utolsó hasnyálmirigy artériák topográfiájának szabályosságát.

PA 1% B80 sluchaevbyla predstavlenaarterieyspostoyannym természetesen itipom elágazás. Ez vetvsootvetstvuet dorzális hasnyálmirigy-artériába (DPA). V84,1% sluchaevDPAothodilaotSA, v11,4% -otOPAi v4,5 -otChS.DiametrDPAbylraven2,1% ± 0,1 mm, hossza 1,8 mm ± nadodeleniyanakonechnyevetvi15,8 távolságban otChSpriothozhdeniiotSAsostavilo14,7 ± 1,8mm.Dannaya artéria lokalizált közelebb a hátsó felületén, a prosztata delilasna dvevetvi jobb Eleven.

A DPA jobb oldali ágát 1,3 ± 0,1 mm átmérővel és 29,2 ± 2,1 mm hosszúsággal a PH fejének oldalára irányították (1. ábra,

2) és a vérellátás:

- a megfigyelések 11,4% -ában, a protézisfej felső részében;

A megfigyelések 47,7% -ánál a jobboldali, a gégefej sarteria volt, 29,6% -ban elágazó és a parenchyma elveszett, 6,8%

2. ábra - Organocomplex (RV, duodenum és lép). Hátulnézet. A prosztata feje felfelé emelkedik: 1- ES; 2 - OPA; 3 - a prosztata feje; 4 -Dpa; 5-PA2; 6

4. ábra - Organocomplex (hasnyálmirigy és duodenum). Elölnézet. A prosztata nyakának és testének alsó széle felemelkedik: 1 - a prosztata teste;

2 - NPA; 3 - BBA; 4 - a prosztata feje

hossz: 25,9 ± 9,2 mm. Az esetek 62,5% -ában a DLP az elülső superior pancreatoduodenális artériából és az enyhe-duodenális artéria 37,5% -ában kezdődött. Az Arteria eredetileg a protézis fejének fejrészét tanulmányozta, majd csökkentette a méhnyakot,

- a hátsó felületén az alsó perem mentén. Ugyanakkor az NPA és a DPA jelenlétét az esetek 3,6% -ában észlelték.

Naosnovaniianaliza intraorgannoyarhitektoniki arteriytelai namivydelenodvaosnovnyh farok a hasnyálmirigy, mint például a vérellátás: szegmentális és interszegmentális. Szegmentális típusú (C) a vérellátás a test és a farok a hasnyálmirigy volt megfigyelhető 67,3% -ában és a harakterizovalsyatem, chtovaskulyarizatsiyaukazannyhotdelovorgana végzett csak az alapvető a hasnyálmirigy-artériákba. Ezen túlmenően, az egyes főbb artériák krovosnabzhalaopredelennyyuchastok (szegmens) RV és intraorgannyeanastomozy mezhdunimibylislaborazvity.Primezhsegmentarnomtipe (M) jelölt v32,7% a vérellátás része a test és a farok a hasnyálmirigy vett alap és kiegészítő hasnyálmirigy-artériákba, amelyek között vannak kialakítva vyrazhennuyuset intraorgannyhanastomozov.

Azt találtuk statisztikailag szignifikáns magas otritsatelnayakorrelyatsionnayasvyazmezhdukolichestvom alap a hasnyálmirigy-artériákba, és M-típusú krovosnabzheniyatelaihvostaPZh (r = 0,74; p<0,05), чегонеотмечалось между количеством основных панкреатическихартерийи С-типом. Таким образом, чем больше основных панкреатическихартерий участвуетвваскуляризации тела и хвоста ПЖ, тем меньше дополнительных артерийкровоснабжает данныеотделы железы, т. е. менеевыражен М-тип.

Hogy egyesítse megközelítések a leírást az eredmények, poluchennyhprivizualizatsiiarteriytela ihvosta PZhdiagnosticheskimimetodamiissledovaniya (angiográfia, spirál-CT, ultrahang, és így tovább.), Azt javasoljuk, a következő jelöléseket:

C-szegmentális típusú vérellátása a hasnyálmirigy testéhez;

M - a test és a farok vérellátásának interszegmentális típusa; PA PA. 1-8. - a fő artériás mag tömege

Így, az orvos véleménye a jellemzői az emberi hasnyálmirigy-perfúzió lehet képviselő: C / 4 Pa, chtooznachaet-segmentarnyytipkrovosnab- zheniya (C), négy fő hasnyálmirigy-artériákba (4 Pa); M / 5 Pa / NPA-mezhsegmentarnyytipkrovosnab- zheniya (M), öt alapvető hasnyálmirigy artériák (5PA), NPA jelenléte.

5. ábra - A PZH véredényeinek röntgen angiográfiája.

Elölnézet: 1 - OPA; 2 - CA; 3 - PA 1; 4 - BWA; 5 - hosszú hasnyálmirigy artéria

A klinikai gyakorlatban a fent említett szimbólumok alkalmazása lehetővé teszi számunkra, hogy objektíven értelmezzük az emberi artériás véredény állapotát.

Mali a nagyobb és a további artériákat érintette. Alapján a funkciók a topográfia intraorgannoy alap és kiegészítő vkrovosnabzhenii artériák a test és a farok a hasnyálmirigy namivydelenodva típusú - segmentarnyyimezhsegmentarny. Unifitsirovannyypodhodpri oboznacheniitipovkrovosnabzheniyai főartériák telaihvostaPZhpozvolitobektivizirovatopisanie rezultatovklinicheskihissledovany sosudistogorusla dannogoorgana.

5. Kulchitsky, K.I. A duodenum és a hasnyálmirigy vérellátása / К.И. Kulchytskiy // Az emésztőrendszeri szervek vérellátása / К.И. Kulchitsky [és mások]; a. Ed. IE Kefeli. - Kijev, 1969. - Ch. 8. - 121-155.

7. Romodanovsky, Z.A. A hasnyálmirigy artériái. / З.А. Romodanovskaya // Omsk. méz. Zh. - 1926. - №1. - P. 74-75.