A sípcsontok csonttörése - traumatológia és ortopédia
A mediális és oldalsó condylar sípcsontot izoláljuk. Közöttük van egy interkondiláris magasság, amely nem járul hozzá az ízület kialakulásában. Az interkondiláris magasság mellett az elülső és hátulsó sípcsont, amelyhez kereszt-alakú ínszalagok kapcsolódnak. A mediális kondilusnak homorú felülete van, nagyobb, mint a konvex oldalsó kondil. A proximális sípcsont felülete a sagittális síkban 10 fokos szögben, hátrafelé hajlik lefelé. A rostokat fibipárnás meniszek borítják, amelyek a mozgás során csökkentik a sípcsont közeli részén keresztül továbbított artikuláris felületek terhelését.
Etiológia és osztályozás
A tibia condyle törése leggyakrabban bukás, autóbaleset vagy rúgás az autó lökhárítóján. Az oldalsó condyl törések gyakoribbak, és főleg öregedésben alakulnak ki osteoporosisban szenvedő betegeknél, kisebb károsító erő hatására. Az ínszalagok, a peroneális idegek és a popliteális hajók károsodása nagyobb valószínűséggel jelentkezik a mediális kondiláció törésekor, és a jelentős károsító erő hatásának következménye.
A Shtatsker besorolása szerint a sípcsontok között 6 féle törésvonal különböztethető meg. I. típusú - osztott laterális kondiltörés; II. típusú - az oldalsó kondilus oldalirányú törése; III. Típusú - törött oldalirányú kondiltörés; IV típus - a mediális condyle törése; V típusú - mindkét kondícionálás törése; VI. Típusú - a condylar kéreg törése, ami a diaphysisre terjed ki.
A sípcsontok csonttörések diagnózisa és tünetei
Finom kutatási módszerek. Ha a condyle condyle gyanúja merül fel, térdröntgen-felvételt kell végrehajtani. A törés jellegének, valamint az ízületek kongruenciájának megsértésének súlyosságának megfelelő értékeléséhez a röntgenfelvétel közvetlen, oldalirányú és axiális vetületekre van szükség. A röntgenfelvételek lehetővé teszik a biztosítékszalagok károsodásának felderítését. Az operatív tervezés elősegítése érdekében a vontatási röntgenfelvételeket használhatják a ligamentotaksis módszerrel történő áthelyezés minőségének értékelésére. A preoperatív tervezés megvalósításához hasznos lehet CT. Ha az artériák gyanúja merül fel, az arteriográfia szükséges. A meniszkuszok, valamint a biztosíték és a keresztszalagok károsodásának felmérésére az MRI segítségével lehetséges.
Sípcsontok töréseinek kezelése
A konzervatív kezelést súlyos sérüléssel jelölték ki, vagy a tibia-szondák töredékének minimális elmozdulásával. Mozgassa a térdét az ortopédiai készülékbe, és javasoljuk, hogy a beteget 4 hétig ne töltsék be. Mozgás megengedett a korai szakaszban. Ez szükséges a merevség megelőzéséhez és a porcok helyreállításához.
A műtét jellegét és időzítését a térdízület, a lágyrészek, valamint az érintett végtag hajói és idegei állapítják meg.
Sebészeti kezelés javallt, amikor megsérült offset, törés, depresszió kíséri ízületi felületek több, mint 4 mm, törési kíséretében valgus vagy varus térd instabilitás, meghatározva a maximális térd kiterjesztése több mint 10 fok. Interferencia látható törések, amely egyesíti a kompartment szindróma vagy vaszkuláris károsodás, a nyílt törés, károsodás, kombinálva ipszilaterális diaphysis törések a combcsont.
Ha az ízületi felületek elmozdulása vagy elnyomása hiányos, a sebészeti kezelés célja az ízületi felület helyreállítása. A depressziós töredékeket felemelik, és a metafízisben fellépő hiányosságokat megtelik a csontszövet. A hüvelyek stabilizálódnak támasztó lemezekkel. Az áthelyezés után az arthroscopy segítségével ki lehet értékelni az artikuláris felületek kongruenciáját. Ha lehetséges, őrizze meg és állítsa helyre a meniszkusz integritását.
Való hasítás után törés nélkül elmozdulás és korlátozott mértékű károsodása a lágy szövetek újrapozícionálás képességek lehet rögzített csavarok meghúzásakor fragmensek. Amikor töredezett törések Az V. típusú, VI típusú törések, sérülések, beleértve a súlyos lágyszöveti, szükség lehet további rögzítés hibrid gyűrűs külső eszközöket. További rögzítést is jeleznek erősen aprított törés jelenlétében. Ha a repedés kíséri súlyos szövetek duzzanata, hogy megszüntesse azt, a műtét előtt, akkor kiegyensúlyozott szuszpendálóés csontváz vontatás végtagok. Ez a kezelési módszer súlyos egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében is mutatkozik, amelyek a műtéti kezelés ellenjavallt.
A működés során ugyanakkor szükség van a menisci vagy a kollagén szalagok egyidejű károsodásának megszüntetésére is. Ha az elülső keresztszalag megszűnt a tibia csontok fragmentumával együtt, ezt a fragmenst helyén kell rögzíteni. Ha az elülső keresztszalag szakítószilárdsága a központi részében megtörténik, akkor a rekonstrukciót el kell halasztani, amíg a törés megszilárdul.
A sípcsontszondák törések szövődményei a szabálytalan fúzió, az ununion, a kompressziós szindróma és az idegkárosodás. A konzervatív kezelés komplikációi közé tartozik a poszttraumás arthrosis, bár ugyanaz a szövődmény jellemző a sebészeti beavatkozásoknál. Ezenkívül a sebészeti beavatkozást bonyolítja a fertőzés, és a fragmentumok rögzítésének lehetetlensége. Ha hibrid külső rögzítést alkalmazunk, fertőzést lehet kialakítani a küllők csatornáion keresztül.