Mentális retardáció

előző ◈ a következő

Mentális retardáció, mint egy veleszületett mentális hiba különböztetni a megszerzett demencia, vagy a demencia (lat de -. Prefix jelenti csökkenése, csökkent, lefelé irányuló mozgás lat + mens -. Mind, intelligencia). Szerzett dementia - csökkentette intelligencia a normális szintre (megfelelő kor), míg a fizikailag oligophrenia felnőtt emberi intelligencia a kialakításában és nem éri el a normális szintre, és ez neprogredientym folyamat. A mentális hiány mértékét a sztenderd pszichológiai tesztek szerint kvantitatív módon értelmezik egy szellemi koefficiens segítségével [3].

Az oligofrénia osztályozása [szerkesztés]

Az oligofrénia számos osztályozása létezik. Hagyományosan az oligofrenia súlyossági fokozat szerint osztályozható. Az MS Pevzner szerint alternatív, kvalitatív osztályozás is létezik.

1 - Csökkent intelligencia
2 - Általános szisztémás hipoplazia beszéd
3 - A figyelem megsértése (instabilitás, elosztási nehézség, átkapcsolhatóság)
4 - Megrongálódott észlelés (lassúság, töredezettség, az érzékelés térfogatának csökkenése)
5 - Konkrét, kritikus gondolkodás
6 - Alacsony memóriahatékonyság
7 - A kognitív érdekek elmaradása
8 - Az érzelmi-volens szféra megsértése (malodifferentsirovannost, az érzelmek instabilitása, elégtelenségük)

Fok [szerkesztés]

Ugyanezen okból a jogsértések súlyossága eltérő lehet. A mai napig az ICD-10 megkülönbözteti a 4 fokú mentális retardációt. A hagyományos osztályozás szerint 3 fokozata van: a hajlékonyság, az idegesség és a hülyeség [3].

Epidemiológia [szerkesztés]

Az oligofrenia előfordulási gyakoriságának pontos megítélését a diagnosztikai megközelítések, a közösség tűrőképességének mértéke a mentális rendellenességekhez és az ellátáshoz való hozzáférés mértéke akadályozza. A legtöbb iparosodott országban az oligofrenia gyakorisága eléri a lakosság 1% -át, de a túlnyomó többség (85%) a betegek enyhe mentális retardációval rendelkeznek. A mérsékelt, súlyos és mély mentális retardáció aránya 10, 4 és 1%. A férfiak és nők aránya 1,5: 1 és 2: 1 közötti.

Prevalencia Kanadában [szerkesztés]

Ez a rész túlságosan nagy, vagy nem fontos részleteket tartalmaz.

Ha ezzel nem ért egyet, kérjük, mutassa meg az anyag lényegességét a szövegben. Ellenkező esetben a partíció törölhető. A részletek megtalálhatók a vita oldalon.

Etiológia [szerkesztés]

Egészséges személy MRI-je (balra) és mikrocefália összehasonlítása az ASPM-gén (orosz) mutációjával.

genetikai;
Méhen belüli magzat neurotoxikus faktorok fizikai (ionizáló sugárzás), kémiai vagy fertőző (szifilisz, citomegalovírus, stb ...), Nature;
Jelentős idő előtti idő;
A szülési folyamat megsértése (asphyxia, születési trauma);
Fej trauma, az agy hypoxia, központi idegrendszeri károsodás;
Pedagógiai elhanyagolás az élet első évében a hátrányos helyzetű családok gyermekeiben.
A homályos etiológia mentális retardációja.

A mentális retardáció genetikai okai [szerkesztés]

Az FMR1 gén helyzete, amelynek mutációja törékeny X kromoszóma szindrómához vezet

A genetikai tanácsadás alkalmazásának egyik fő oka a mentális retardáció. A genetikai okok a súlyos mentális elégtelenség legfeljebb felének felelnek meg. A mentális hiányossághoz vezető genetikai rendellenességek fő típusai a következők:

Kromoszómális rendellenességek, amelyek megzavarják a gének dózisegyensúlyát, például az aneuploidit. törléseket. duplikációk. A példák közé tartoznak triszómia 21-es kromoszóma (Down-szindróma), részleges delécióval a kromoszóma rövid karján 4, kromoszóma mikrodeléció 7q11.23 rész (Williams-szindróma), és mások.
A deléciók, a kromoszómák egyszülős diszmóniájának vagy a kromoszóma régióknak tulajdonítható imprinting deregulációja. Ez a mechanizmus felelős olyan betegségekért, mint az Angelmann-szindróma és a Prader-Willi-szindróma.
Egyéni gének diszfunkciója. A gének számát, amelyekben a mutációk okoznak bizonyos fokú mentális retardáció meghaladja 1000. Ezek közé tartoznak, például, NLGN4 gén, kromoszómán elhelyezkedő X, amelyben mutációt találtak egyes betegeknél autista; az X kromoszómához kötődő FMR1 gén, amelynek expressziója dereguláció okozza a törékeny X kromoszóma szindrómát; MeCP2 gén is található az X kromoszómán, amelynek mutációi okozzák a Rett-szindróma lányok [8].

Klinikai kép [szerkesztés]

Szükséges a tények pontosságának és az e cikkben ismertetett információk megbízhatóságának ellenőrzése.
Meg kell magyarázni a vitaoldalt.

Az oligofrén kognitív és érzelmi-volens szféra elmaradottsága nem csak a norma mögött rejlik, hanem mélyen egyedülálló. Képesek a fejlődésre, bár lassan, atipikusan, néha hirtelen eltérésekkel valósulnak meg. Ugyanakkor mennyiségi és minőségi változások is vannak a gyermek teljes mentális aktivitásában.

Az agykéreg (oligophrenia) szerves elváltozásaiban szenvedő gyermekek általában gyengék, ingerlékenyek. Sokan szenvednek enureszistől. Az alapvető idegi folyamatok kóros tehetetlensége, a környezet iránti érdeklődés hiánya és ezért a felnőttekkel való érzelmi érintkezés jellemzi, hogy a gyermekekkel való kommunikáció szükségessége az óvodás korban gyakran nem merül fel. A gyerekek nem tudnak kommunikálni társaikkal. A társadalmi tapasztalat asszimilációjának spontaneitása élesen csökken. A gyerekek nem tudják, hogyan kell megfelelően eljárni, akár verbális tanítással, akár utánzással és mintázattal. A mentálisan hátrányos helyzetű óvodások számára a beszéd szituációs megértése addig is fennállhat, amíg be nem jár iskolába.

A tanulás módját tájékozódás a világban, az adó és a felvétel egyértelműen azonosítható tulajdonságok és egyszerű közötti kapcsolatok tárgyak, hogy megértsék a fontosságát, hogy mentálisan retardált óvodás különleges intézkedéseket igényel sokkal több variáns ismétlések, mint normálisan fejlődő gyermek.

Az értelmi fogyatékos gyermekek óvodai megfosztott különleges javító-irányított képzés, van egy jelentős elmaradottság jellemző ebben a korcsoportban tevékenységek - játék, rajz, tervezés, elemi hazai munkaerő.

A szellemi fogyatékos gyerek rendkívül gyenge érdeklődést mutat a környezetben, nem tartja a játékokat, nem hozza közelebb magához és nem próbálja manipulálni őket. 3-4 éves korban, amikor a gyermekek általában fejlődnek aktívan és szándékosan utánozzák a felnőttek cselekvését, a szellemi fogyatékos gyermekek csak most kezdik megismerni a játékokat. Az első témavezeto cselekvés (speciális képzés nélkül) csak az óvodás korának közepén jelenik meg.

A legtöbb értelmi fogyatékos gyermekek, akik nem vesznek részt egy speciális óvodába, amely nem otthon kapcsolatok szakemberek patológus vagy gondozási és intelligens szülők, grafikai tevékenység végéig óvodáskortól a szinten céltalan, rövid, kaotikus cherkanite. A mentálisan hátrányos helyzetű gyermekek súlyosan szenvednek az önkéntes figyelemtől. Lehetetlenné válik számukra, hogy továbbra is sokáig koncentráljanak, egyidejűleg különböző típusú tevékenységeket hajtsanak végre.

Az érzéki fejlődés az óvodában és az iskolai életkorban ezekben a gyerekekben jelentősen a formáció feltételei mögött rejlik. Kaotikusan cselekednek, anélkül, hogy figyelembe veszik a tárgyak tulajdonságait, vagy korábban megtanultak olyan módon, amely nem megfelelő az új helyzetben. Az oligofrenia-érzékelést differenciálatlan, narancssárga jellemzi. Mindegyik szellemi fogyatékossággal élő gyermeknél észleltek eltéréseket a beszédaktivitásban, amelyek valamilyen módon alkalmasak a korrekcióra.

A halláskárosodás kialakulása nagy késéssel és eltéréssel rendelkező, szellemi fogyatékos gyermekeknél fordul elő. Ennek következtében nincs vagy későn megjelenik a gügyögés. Az oligofréniát a beszéd kialakulásának késleltetése jellemzi, amely a hozzájuk címzett beszéd későbbi (normál) megértésében és a beszéd önálló használatának hibáinál fordul elő. Néhány mentálisan hátrányos helyzetű gyermeknek 4-5 évig nincs beszéd.

Nagyon nehézségek merülnek fel a szellemi fogyatékos gyermekben olyan problémák megoldásában, amelyek vizuális-figuratív gondolkodást igényelnek, vagyis az elmében járnak el, a reprezentációs képek felhasználásával. A mentálisan hátrányos helyzetű óvodások gyakran képet alkotnak a képen, mint valódi helyzet, amelyben megpróbálnak cselekedni. Emlékezetüket az emlékezetes verbális és vizuális anyag kis térfogata, alacsony pontossága és ereje jellemzi. A mentálisan hátrányos helyzetű gyermekek rendszerint önkéntes megemlékezést használnak, vagyis emlékeznek a fényes, szokatlanokra, ami vonzza őket. Az önkényes megemlékezés sokkal később alakult rájuk - az iskola végén, az iskola életének kezdetén.

A volitional folyamatok fejlődésének gyengesége meg van jegyezve. Ezek a gyermekek gyakran inicializáltak, eltartottak, impulzívek, nehezen ellenállnak más személy akaratának. Az érzelmi éretlenség, az érzelmek elégtelen differenciálódása és instabilitása, a tapasztalatok korlátozott skálája, az öröm, a bánat, a mulatság szélsőséges természete jellemzi őket.

Diagnosztika [szerkesztés]

Az ICD-10 diagnosztikai kritériumai [szerkesztés]

Általános diagnosztikai utasítások F7X.X:

Útmutató a viselkedési rendellenességekhez [szerkesztés]

.0 - a viselkedési rendellenességek hiánya vagy gyenge súlyossága
.1 - jelentős viselkedési rendellenességekkel, amelyek ellátást és kezelést igényelnek
.8 - más viselkedési zavarokkal
.9 - viselkedési rendellenességek jelzése nélkül.

Differenciáldiagnózis [szerkesztés]

A mentális retardáció diagnózisának nehézségei akkor merülhetnek fel, amikor a korai kezdetektől fogva meg kell különböztetni a skizofréniát. Az oligofrenikával ellentétben, skizofrén betegeknél a fejlődési késleltetés részleges, disszociált; Emellett az autizmus számos endogén megnyilvánulása megtalálható a klinikai képen. kóros fantáziák, katatoni tünetek.

Mentális retardáció is megkülönböztethető a demencia - szerzett demencia, ahol, mint általában, a rendelkezésre álló ismeretek elemekre, nagyobb különböző érzelmi megnyilvánulások, viszonylag gazdag szókincs hajlamos tartósított absztrakt konstrukciók.

Kezelés [szerkesztés]

A társadalomban van egy rendszer, amely a "normál" gyermekektől elválasztja a "különleges gyermekeket". A viszonylag enyhe fogyatékkal élő gyermekek gyorsan fogyatékossá válhatnak, önállóan nem tudnak élni. Diagnosztizált gyermekek „mentális retardáció” ezzel a megközelítéssel kénytelen élni egy zárt világ, nem látják egészséges társaik, nem kommunikálnak velük, idegen az érdekek és a hobbi rendes gyerekek. Az viszont, egészséges gyerekek is, nem látja, aki nem felel meg a „standard”, és találkozott az utcán egy fogyatékos ember, nem tudom, hogyan kell kezelni azt, hogyan reagál ő megjelenése az „egészség” a világ.

Hagyomány szakadék gyerekek szerint fokú mentális retardáció és a „elutasítja” azokat, akik nem férnek bizonyos határokon belül (tedd a bélyeg „nevelhetetlen”, helyezzenek el egy bentlakásos iskolában, speciális iskola), elavult, és nem vezet a pozitív eredményt. Ha egy hasonló patológiájú gyermek otthon él, a helyzet maga ösztönzi őt, hogy elsajátítsa a különböző készségeket, igyekszik kommunikálni társaikkal, játszani, tanulni. A gyakorlatban azonban előfordul, hogy a gyermek a diagnózis „mentális retardáció” megtagadják óvodába vagy iskolába, és ajánlatot képzés szakosított intézmény vagy kezelést.

Az 1970-es és 1980-as évektől kezdve az a tendencia, hogy különböző fogyatékkal élő gyermekeket oktatnak az otthon fejlődésében, a családban. Ezt megelőzően, az anya általában még a kórházban megpróbálta rávenni, hogy hagyja el a „hibás” gyerek, adja át egy intézményben, akkor ez az idő, egyre több oligophrenia gyermek gondozása alatt a szülők, akik készek harcolni a fejlődés és alkalmazkodás a társadalomban. A közeli emberek segítségével az ilyen gyermeknek lehetősége van az oktatásra, a kezelésre, a társaikkal való kommunikációra való jogosultsághoz.

A gyakorlat azt mutatja, hogy még a "legnehezebb" gyermekek is, ha megfelelően kezelik, lelkesednek a kommunikációra és a tevékenységre. Azok a gyerekek, akik nem tudnak beszélni, rosszul értik mások beszédeit, érdeklődnek a gyermekek és a felnőttek körében, kezdik érdeklődni a társaik által játszott játékok iránt. Egyszerű, elérhető játékokon keresztül kezdődik a tanárral való interakció, majd - a gyermek képzését azokhoz a képességekhez, amelyek később kiderülnek szükségesnek (evés, kanál, öltözködés).

Az interperszonális kapcsolatok jellemzői [szerkesztés]

Szükséges a tények pontosságának és az e cikkben ismertetett információk megbízhatóságának ellenőrzése.
Meg kell magyarázni a vitaoldalt.

Az intellektuális fejlődéssel küzdő gyermek a kommunikáció és a támogatás sajátos függősége. Nagyon nehézségekbe ütközik annak megértésében, hogy mi körülveszi őt, és gyakran az emberek nehezen értik meg. Mivel gyengébb partner a kommunikáció, a veszély abban rejlik, hogy ő sem távolodik minden kapcsolatot, akkor beleesik egy kommunikatív negativizmus, extrém megnyilvánulása, amely látható az önálló agresszió, akár azért, mert a probléma a viselkedését korlátozza a félelem, szorongás, agresszió. E folyamatok tudatlansága felesleges azt állítani, hogy a szellemi elmaradottságú gyermekek nem képesek kommunikálni.

A mentális retardációval küzdő gyermekek fejlődéséhez alapvető fontosságú az interperszonális kapcsolatok minősége. Nem számít: beszélnek vele vagy sem; mit mondanak róla; hogy fordulnak-e hozzá és hogyan; megpróbálja megérteni és hogyan csinálni; Azt gondolom, hogy vele foglalkozni kizárólag mind makacs, és nem képes megtanulni a témát, és meg kell manipulálni, vagy annak ellenére, minden nehézséget a kommunikáció, komolyan veszik, és tiszteletben tartják a partner kommunikációs; milyen érzelmi klíma ez a kölcsönös közeledés, a bizalmas kommunikáció és a kölcsönös értékelés.

Az ilyen elszigetelés hosszú időre való valószínűsége csak akkor emelkedett, ha a téves, a hangsúlyosan távoli közvéleményből következik, hogy "a mentálisan betegnek csak gondosságra van szüksége". Figyelembe véve ezt a halálos történelmi tapasztalatot, mint posztulátumot fel kell ismerni, hogy senki sem igényel gondot. Mindenki tudatosan vagy nem "titokban és félénken keresi a lényének jóváhagyását, amely csak személyről személyre szólítható".

A gyermek első és elemi interaktív élménye az anya és az apa közreműködésével a legközelebb áll. Gyermekeik cselekedeteit és kezelését drámai módon kondicionálja az érzelmek és attitűdök, amelyeknek van, amikor felfedik a mentális késleltetést. Az érzelmi szférában a spontán figyelmet blokkolja vagy akadályozza, és a kommunikáció ezáltal csökken, hiszen a korai kommunikáció lényegében az érzelmekre és tapasztalatokra épül. További kommunikációs problémák merülnek fel abból a tényből, hogy a gyermek nem reagál a várható élettartammal, ami általában erősíti az anya figyelmét rá. És viszont, kevésbé figyelemre méltó módon, a gyermeknek nincs elegendő motivációja a kommunikációra, így nehézségekbe ütközik a beszéddeljárásban.

Az egyéni genezisnek megfelelően több vagy kevesebb különbség van a viselkedésben. Vannak olyan gyerekek, akiknél az értelem alulfejlett, fékezhetetlen és válogatás nélküli vágyakozással a társadalom számára; vannak olyanok, akik úgy tűnik, hogy "elszigetelt lénybe merülnek".

O. Shpek rámutat arra, hogy egyes gyermekek különleges szeretetet élveznek; a többi gyermeket általában elutasítják, nyilvánvalóan alacsony szociabilitásuk miatt; a kapcsolat nagyon nagy mértékben függ a fizikai állapottól; A kapcsolat megteremtésére irányuló kísérletek nagyon intravénásnak és zavarónak tekinthetők - a gyermekek nem képesek elképzelni magukat egy másik helyén, és megértik a reakciót; lehet, hogy elhúzódó kölcsönös ellenségesség és agresszivitás van, amit nagyon nehéz megoldani; A kísérleti és bizonytalan gyermekek szorosabb kapcsolatot keressenek a pedagógussal.