Helyi érzéstelenítés - ha ez megtörtént, egy orvosi helyszínen
Az érzékenység csökkenése érhető el a működési bénulás szenzoros végződések vagy idegi fatörzsek (helyi érzéstelenítés, fájdalomcsillapító vagy helyi) bénulás vagy központi fájdalom segítségével narkotikumok (altatásban, érzéstelenítés).
A narkózis technikát (belégzés, rektális, intravénás) a szervezetben található narkotikus hatások jellemzőjével összefüggésben az általános sebészet során határozzák meg.
Helyi érzéstelenítés helyes használata
A megfelelő érzéstelenítéshez a különböző szövetek és szervek érzékenységének fokát kell vezérelni. A bőr egyes területein érzékeny idegvégződések különösen kifejlesztettek, például az ujjak palmáris felületein. Más esetekben kevésbé fejlettek, például a háton és az extensor oldalon, a flexorhoz képest.
A csontokon és az ízületeken végzett műveletek során figyelembe kell venni a fájdalomérzékenység vezetőinek jelenlétét, amelyek a perikondriumból, periosteumból, ízületi kapszulából, ínszalagból és synoviumból származnak.
A üregek (pleura, peritoneum) bélését biztosító üreges membránok parietális lapjai nagyon érzékenyek; a visceralis lemezek disszekciója fájdalommentes.
A legtöbb belső szervre irányuló műveletek fájdalommentesek, ha ezeknek a szerveknek nincs gyulladásos vagy degeneratív folyamata (például gyomorfekély). A fájdalmas bélrendszer és a szalagok (gyomor, lép, stb.) Mesterséges megnyújtása nagyon fájdalmas.
A helyi érzéstelenítés módszerei
A helyi érzéstelenítés különböző módokon hajtható végre. Ehhez alkalmazza:
1) kenés 2-5% kokainoldattal, nyálkahártyák érzéstelenítésével;
2) anesztézia hűtés (fagyasztás) - klór-etil- és éterpárok;
3) infiltrációs érzéstelenítés (novokain oldat adrenalinnal vagy más gyógyszerekkel);
4) regionális (vezetőképző) érzéstelenítés a 4-es gyógyszerekkel és infiltrációs érzéstelenítéssel;
5) speciális, nagyon ritkán használt anesztézia típusok, például vénás érzéstelenítés (érzéstelenítő beadása a vénák perifériás végébe) stb .;
6) spinális érzéstelenítés - Novokain vagy más gyógyszerek (tropokaina, kályhacső) bevezetése a szubarachnoid térben az ágyéki lyukasztáson keresztül.
Anesztézia hűtés közben
Az anesztézia a klór-etil vagy éter hatására történő hűtés során 1-3 perc alatt következik be. A hűtés kezdetén megfigyelik az irritáció fokát, aminek következtében a páciens égő érzést és paresztéziát tapasztal. A klór-etil-vegyületek fájdalmas érzései sokkal hangsúlyosabbak, mint az éterben.
Az éteri fagyás érzéstelenítés lelassul, de hosszabb ideig tart, és alig jár fájdalmas érzésekkel (kivéve olyan területeket, mint például a mellbimbó). Az étert Richardson porlasztóval permetezzük, amelynek csúcsát 5 cm-re tartjuk a páciens bőrétől.
A klór-etil-anesztézia a következő. Az üveg kapilláris cső forrasztott végének lebontása után a működtető lefelé dönt, 30-40 cm-es távolságra a fagyasztási területtől. Az ampulla fogantyúja által hevített klór-etilén egy vékony áramlással kezdi megütni a működtetett helyet.
Az éteres és klór-etil-fagyasztásos érzéstelenítésnek köszönhetően kis flegmonok, tályogok és fogak kitágulása jelzi.
Bőrradírozással elég csak a bőrréteg beszivárgása. Finom tűvel, szerelt egy vagy dvuhgrammovy rekordovsky fecskendőt a bőrbe injektálják (de nem a bőr alá) hegyesszögben annak érdekében, hogy be prokain közvetlenül az epidermisz alá, a CORIUM. A helyes technikával, az injekció beadása után az injekció beadási helye elkezd elfehéríteni, és eminenciát (csomó vagy "citromhéj") alakít ki rajta. Formázás .po ütemezett vágószál egy sorban egymás után következő csomók kapott azonnal teljes fájdalomcsillapítás felületi réteg elegendő bőrmetszést.
Azokban az esetekben, amikor az szükséges, hogy érzéstelenítésére és hypodermis hogy egy hosszú, de vékony tűvel és a betáplált oldat, ragasztás a tű közepe felé a szakasz a két külső bőrcsomók. Az általános szabály az, amikor beszivárgás érzéstelenítés szabad elfelejteni, hogy a késői pozícióban, a tű injekciót nem szabad tenni, nehogy a mérgező adag belépni közvetlenül érbe. A tűt fokozatosan kell fokozatosan előállítani, és mindaddig, amíg folyadékot sugároz. Ezért szükség van a tű befecskendezésére, nyomja meg a dugattyút, tolja tovább a tűt az oldat után, tegye ismét a dugattyút, és így tovább.
Ha nemcsak felületi, hanem mély szövetek érzéstelenítésére is szükség van, akkor a megoldást két csomópontból kell beadni. A műveletek, amelyek megkövetelik a széles és mély anesztézia által termelt szubkután infiltrációja a gyémánt ( „gyémánt Gakenbruha„) és beporlasztjuk a mélység résznek formájában egy piramis.
Infiltrációs érzéstelenítés
Az infiltrációs érzéstelenítést az athere és a jóindulatú daganatok (lipomák, papillómák) eltávolítása, idegen testek (nem mindig), sebek varrása és egyéb beavatkozások esetén.
Infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak a csonttörések csonttöredékének áthelyezésére.
Az anesztézia technikája a Beleur számára az, hogy a rekeszes fecskendő tűjét beinjektálják a zárt törés területébe,
mivel a tű vége csontot érez. Ezután injektáljon 5 cm3 2% -os novokainoldatot, és távolítsa el a fecskendőt a tűről. Ha a tű behatolt a törési helyre és az ezzel járó vérzésbe, akkor véres folyadék áramlik. Ezután injektáljon 15-20 cm3 novokainra. Ha az első befecskendezés után tiszta folyadék folyik ki a tűből, akkor a tű áthelyezése pontosan a törés helyére ér.
Összesen összesen 50-60 cm3 2% -os novokain-oldatot lehet bejutni (többszörös törésekkel); érzéstelenítő hatás ezekben az esetekben kb. 2-3 óra.
A beszivárgó érzéstelenítés leírt módszerei a következők:
1) a végtag körkörös keresztirányú beszűrődésének módszere amputáláskor;
2) a szövetek körkörös infiltrációja az operatív terület körül a koponya műveletei során;
3) nagy mennyiségű infiltrációs érzéstelenítés - 0,25% -os novokain oldat Vishnevsky módszerrel ("csúszó infiltrátumok").
Regionális érzéstelenítés
Regionális vagy vezetékek, Brown érzéstelenítést végezni, hogy megszakítja a vezetési az érzőidegek egész tiltani az összes szükséges földet. Erre a célra leggyakrabban használt injekciós az érzéstelenítő oldat perineális szöveti (így - perineális anesztézia), kevésbé beadását közvetlenül az idegbe (endoneurial érzéstelenítés).
Perineális érzéstelenítés esetén 20-40 cm3 1% vagy 2% -os novocain adrenalin-oldatot (Oberst szerint végzett érzéstelenítés) használjon.
A regionális érzéstelenítés lehet használni rosszindulatú daganatok (különösen immunkompromittált páciensekben), gennyes folyamatok és akasztók helyi érzéstelenítésben alkalmazások olyan területeken, ahol az érzékeny idegek nyúlnak a közös törzs a műtéti területen, generált összehúzzák egyes ágak.
A regionális érzéstelenítés viszonylag összetett, és megköveteli, hogy a sebész pontosan ismerje a topográfia részleteit. A tű végső helyzetét az idegben a penetráció mélysége és a tű iránya határozza meg, valamint az ideg rezisztenciája és a lövés fájdalma vagy paresztézia előfordulása a betegben.
Sok esetben segítenek. irányítsa a csont pontokat. A perineális anesztézia anesztézia 10-15 perc alatt következik be, endoneurálisan - 3-5 perc alatt, és kb. 2 óráig tart. A tapintható érzékenységet általában fenntartják, ami nyugtalan betegekhez vezet a perverz hiedelmekben a fájdalom jelenlétéről. "