Fgbnu ncps
Tiganov A.S. (Az. Ed.) ‹‹Exogén mentális rendellenességek››
Előrejelzés. A kábítószer-függőség remissziója és visszaesése.
A kábítószer-függőségben szenvedő betegeknél a remisszió gyakoriságának és időtartamának paraméterei nagyon ellentmondásosak. E. Kraepelin (1910) szerint a morfin-függőségben szenvedő betegek gyógymódja csak az esetek 6-8% -ában fordult elő. A. Shikhmuradov (1977), E. Staehelin (1967) a szenvedélybetegek 35-38% -ánál több mint 1 éves terápiás remissziót talált. Az Egyesült Államokban az Országos Kábítószer-függőség Intézet (NIDA) speciális programja keretében 4 267 betegben 5 évig tartó vizsgálatot végeztek a kábítószer-visszaélés különböző formáiban 34 központban. Kiderült, hogy a betegek 27% -a 4 éven belül teljes remisszióval rendelkezik; jelentősen csökkent a betegek száma (70-17%), opiát napi, de növelte a betegek száma, akik váltott egy „könnyű” gyógyszerek, mint például a marihuána (4-27%), és a betegek, csökkentve érzéstelenítés jelentése [Sells SB et al. 1979 Simpson D. D. et al. 1980 Tims, P. M. 1982]. T. Kosten et al. (1988) arra a következtetésre jutott, hogy a megkérdezettek közül 361-ből opiátfüggő betegek mindössze 13,4% -a nem használt gyógyszert a 2,5 éves remisszió alatt.
A kábítószer-függőség visszaesésének elemzése azt mutatta, hogy a kábítószer-visszaélés újrakezdésének fő oka a kóros vonzerő súlyosbodása. A gyógyszerek elsődleges kórtani vonzásának két klinikai variánsa, amelyek meghatározzák az elengedés időtartamát és minőségét, különválasztják - időszakos és állandó [Voronin KE. 1987],.
Az időszakos változat megjelenik egy hirtelen, spontán megjelenésével a vonzereje egy gyógyszer, amely fejlődik, mint egyfajta paroxysm, és gyorsan eléri bizonyos fokú kényszer. Ezekben az esetekben a kábítószer-ciklus vége után (amely pszichostimulánsokat visszaélő betegek számára különösen jellemző) a betegek egy ideje nem ismerik fel a kábítószerek tudatos vonzerejét. Az ilyen "könnyű" periódus időtartama 3 naptól 3 hétig tart, de a legtöbb esetben - 5-12 nap.
A betegség visszaszorítása lehetséges a kábítószerek vonzóvá válásának látszólagos hiánya miatt, szomatikus és szellemi jólétben. Azonban általában néhány óra, vagy akár perc, mielőtt egy másik „hiba” vagy a betegség kiújulását, betegnél különböző, szokatlan érzések, általuk korábban (tachycardia, nehézlégzés, szívdobogás, izzadás, hullámvölgyön vérnyomás stb), amelyek eltűnnek után azonnal kábítószer-használat.
Spontán aktualizálása vágy a kábítószer kerülhet sor formájában „fáklyák” rossz közérzet, ingerlékenység, idegesség, szorongás, nyugtalanság, félelem, vagy motiválatlan formájában gyengeség, levertség, közöny érzés. Miután megjelent hirtelen, ezek a tünetek gyorsan, néhány órán belül, növekvő, egyre a magassága a karakter a tudat, legyőzhetetlenség, igényes azonnali elégedettséget, ami a legtöbb esetben vezet a visszaesés.
Egy másik, a kábítószerrel kapcsolatos tudatos vágyakozáshoz társuló újbóli előfordulást megelőzheti az affektív vagy pszichopatikus tünetekben szenvedő betegek fokozatos megjelenése, amely 2-3 napon belül vagy legfeljebb 10 nap alatt növekszik. Ezeknek a rendellenességeknek a hátterében vannak álmok a kábítószer tartalmakról, és ellenállhatatlan vágyunk van arra, hogy a gyógyszert megkönnyítsük az Ön állapotának enyhítésére. Küzdelem felmerült tudatos drogfüggőségből gyakran kíséri reakciók hipertermikus testhőmérséklet emelkedése a subfebrile és a legtöbb esetben sikerrel, amely magában foglalja a kialakulását visszaesés.
A droghoz való vonzódás állandó változata a hashizmus és az ópiumcsoportba tartozó kábítószerek alkalmazása esetén leggyakrabban előfordul, és a legkedvezőtlenebb prognosztika. Az ilyen betegek szinte mindig úgy érzik a vonzás "cselekvését", hogy folyamatosan "valami hiányzik". Ez lehet a kábítószerrel kapcsolatos gondolatok eltérő megnyilvánulása, a használatukhoz kapcsolódó helyzetek, az elégedetlenség és szorongás állandó érzése. A legtöbb esetben a kábítószerek tudatos, állandó vonzereje az asthenoneurotikus tünetekkel (gyengeség, levertség, fokozott fáradtság, érzelmi labilitás stb.) Társul. Ennek a tünetegyüttesnek a megnyilvánulása, ellentétben az időszakos változattal, gyakorlatilag nem tűnik el. Ha az opció mindig állandó, akár jelentős csökkenését annak súlyosságától, bármilyen megnyilvánulása jelei vonzás gyógyszerek, a legtöbb elem astenoneurotic szindróma formájában kifejezetlen gyengeség, álmosság, fáradtság. Időközönként ezen a háttéren megfigyelhető a kóros attrakció spontán aktualizálása, amely a tünetek fokozódásával nyilvánul meg.
Figyelembe kell venni a páciens állapotának a relapszushoz vezető állapotát vagy annak előfutárosait ismertető feltüntetett jellemzőit, amikor a kábítószer-függőség és a kábítószer-fogyasztás elleni relapszus-kezelés programját megtervezik.