Fertőző dermatitisz (mikrobás ekcéma)
Az ekcéma krónikus, visszatérő betegség, akut gyulladásos tünetekkel az epidermisz és a dermis szeros gyulladása miatt. Az eczematous hólyagok jellemző tulajdonsága, hogy gyorsan felnyitható, mint a forrásvíz buborékok.
Etiológia és patogenezis. A különböző fejlettségi a tanítás elsőbbségét ekcéma etiológiájában és a betegség patogenezisének adta az idegrendszer, az endokrin és anyagcsere-rendellenességek, fertőző és allergiás tényezők, genetikai terhek és immunhiányos. Mint kritikus különféle endogén és exogén hatások továbbra is ellentmondásos, és gyakran járnak összetett kapcsolat, akkor tekinthető ekcéma polyetiological betegség. Megállapítást nyert, hogy a betegek ekcéma kifejezett dysgammaglobulinaemiát (feleslegben IgG, IgE és hiány IgM), csökkentett számú funkcionálisan aktív T-limfociták, csökkentette a teljes száma a T-sejtek megváltozott az arány a helper és szupresszor alkészletek, és így az összeg a B-limfociták megnövekedett. Hosszú ideig azonban létezik az ekcéma neurogén betegségként való megértése. A legmeggyőzőbb tényező mutat a szerepét az idegrendszer patogenezisében az ekcéma, az a lehetőség, annak előfordulása, mint a perifériás idegkárosodás.
Vannak igaz, seborrheikus, digidrotikus, mikrobiális, professzionális és tylotikus (hornyos, kukorica alakú) különféle ekcéma.
Klinikán. Mikrobiális ekcéma alakul ki a pyoderma krónikus gócai helyén: a fertőzött sebek, trofikus fekélyek, fisztulák, kopás, karcolások körül. Gyakran gyulladásos, élesen határolt, nagy és nagy fókuszok vannak kialakítva, jól kialakított szakadási kanos réteggel a periférián, amelyek a streptococcus legyek maradványai. A seropapulák és a papulevák, a nedves eróziók mellett gömböcskék masszív rétegződése a gócok felszínén alakul ki. Az elemek elrendezése folyamatos, egészséges bőr közötti rétegek nélkül. A gócok hajlamosak a perifériás növekedésre. Körülöttük a külsőleg egészséges bőrön gyakran vannak látható vetítések - egyedi kis pustules, pityriasis simplex típusú száraz pikkelyes peszticidek. A szűrések száma és előfordulási gyakorisága széles körben változik. A folyamatot viszketés kísérte. A mikrobiális ekcéma fejlettsége elsősorban aszimmetrikus, és gyakran az alsó végtagok területén helyezkedik el.
A mikrobiális ekcéma fajai: érmeszerű, paráterápiás (közel-sebes), varikózis.
A mikrobiális ekcéma irracionális kezelését vagy a fókuszok traumatizációját szekunder allergiás kiütések - mikrobidok vagy allergének előfordulása kísérik. Ezek polimorfok, mivel az efflorescence lehetnek edematous erythematous foltok, szeropapulák, vesicles, pustules. A progresszív tanfolyam során a másodlagos kiütések egyesülnek, és jelentős mennyiségű merevedési merevedési zónában alakulnak ki. Ilyen esetekben a mikrobiális ekcéma igazi ekcéma alakul át.
A diagnózis. Az ekcéma-folyamat egyik jellemző jellemzője az akut gyulladásos ödéma, melyet a szeropapulák kicsapódása, a mikrovezikumok okoznak, "szerű kútok" kialakulásával és mocculációval.
A kezelés. Az általános és a külső kezelést egyedileg kell kijelölni, figyelembe véve a betegség kialakulásának alapjául szolgáló endogén és exogén tényezőket. A nem specifikus patogenetikai terápia módszerei változatosak. Ez elsősorban antihisztaminok - diazolin, Suprastin, fenkarol, Dimebon, prometazin (pipolfen) tavegil, peritol, Zaditen, bikarfen, Claritin, kombinálva kalcium-glukonát, a kalcium-pantotenát. Jelentős ödémás szindrómával diuretikumokat alkalmaznak. Hatékony eszköze a kiszáradás és méregtelenítő kereset gemodez, szintén gyulladásgátló és giposensibiliziruyuschym befolyása. Annak érdekében, immunmoduláló javasolt intézkedést rendelhet uracil, taktivin, timolin nátrium nukleinat, pirogenel vagy prodigiozan, spleninnek, diutsifon.
A mikrobiális ekcéma kezelésére, valamint az igazi vagy seborrhees ekcéma impetiginizációjának bonyolítására, antibakteriális antibiotikumokat és szulfonamid készítményeket alkalmaznak. A Diucifone-t 4 ml 5% -os oldatban intramuszkulárisan mutatjuk be minden nap, 12 injekció formájában. Az erythrodermán átterjedő eczema tartós, súlyos esete esetén 2-3 héten belül alkalmazható. prednizolon.
A külső kezelést a gyulladásos folyamat természetével összhangban kell előírni. Az akut gyulladás egy kortikoszteroid spray, krémek vagy vlazhnovysyhayuschie kötszerek gyulladáscsökkentő, antibakteriális, vérzéscsillapító oldatokat alacsony koncentráció mellett irritáció elkerülése, elv szerint: „nedves a nedvesen” és a „nem irritálja ingerlékeny.” A krémek gyakran használt folyadék Burova (1 evőkanál egy pohár vizet), 2% bórsav, 0,25% tannin oldattal, 3% -os nátrium-tetraborát-oldatot, 0,25% cink-szulfát oldatot.
Ha mikrobiális ekcéma célszerű alkalmazni a rövid távú kötést staphylococcus bakteriofág. Miután eltávolította az akut gyulladás jelenségét, eltávolítja a mérlegeket és a kéregeket, pépeket és kenőcsöket alkalmaz. A pépeket nem alkalmazzák nedves területekre, a fejbőrre és más hajszálakra. A leggyakrabban használt ekcéma következő paszta-5-Naftalan% bór, 3% ichthyol, Naftalan 5-10%, 2-5% bizmut ichthyol, 5-10% Tar-Naftalan, 2-5-10% SDA-ihtiol- naftailén, 2-5% anesztezin hozzáadásával, szubakut és különösen krónikus ekcéma esetén kenőcsöket alkalmaznak. Kenőcs, lágyító mérlegek, kéregek, megkönnyíti azok eltávolítását a benne lévő mikroorganizmusokkal együtt.
Amikor mikrobiális ekcéma vagy jelenségek impetiginizatsii glükokortikoid kenőcs használt antibiotikumokkal vagy fertőtlenítőszerekkel, Sinalar N, Lorinden C Oksikort, gioksizon, sinaflana, triderm, kutiveyt et al.
Az ekcéma krónikus formáiban a gyulladásos jelenségek elfojtása idején az SFT (suberitem, majd erythematóus dózisok napi, 15-20 alkalommal) alkalmazása. A kenőcsök fonoforézise, oxigénterápia is ajánlott.
Előrejelzés. Mind az élet, mind a rehabilitáció szempontjából kedvező a helyreállítás, különösen a megfelelően alkalmazott megelőző intézkedések esetében. A betegség relapszái lehetségesek az ekcéma minden formájával. A prognózis sokkal rosszabb, ha az ekcéma kicsi, pattanásos és gyengeséges gyermekekben, idős embereknél és olyan emberekben fordul elő, akiknek testét fertőzés vagy mérgezés gyengíti.