Atópiás dermatitis
Az alapul szolgáló tényező a kialakulását az allergiás betegségek egy genetikailag meghatározott hajlam IgE-választ, és nem örökletes betegség, mint például, de egy sor genetikai determinánsok az allergiás patológia. Jelenleg megvitatásra kerül a mintegy 20 gén allergia kialakulásában való részvétel lehetősége. Megállapítottuk, hogy a fejlődésért felelős gének az 5., 6., 11. és 14. kromoszómán helyezkednek el. Kromoszómán 5q31-33 lokalizált kódoló gének az IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-13, GM-CSF, azonban ez az egyik fő kromoszóma kialakulásával összefüggő atópia . Az elmúlt években azt tapasztaltuk, társulás atópia bizonyos fő hisztokompatibilitási komplex antigének, különösen pozitív összefüggést atópiás dermatitis antigének HLA A24 -V5, -V9 és -V12 -V27.
Az atópiás dermatitisz kialakulásának alapja tehát az IgE által közvetített allergiás reakció, amely a szervezet érzékenységének következménye az exoallergének különböző csoportjainak. Az IgE-függő immunválasz végrehajtásához azonban megfelelő, kedvezőtlen külső és belső tényezők, nevezetesen kockázati tényezők szükségesek.
A fő kockázati tényezői a fejlesztési atópia általános és atópiás dermatitis, különösen a terhesség korai szakaszában vannak patológia, betegségek át a terhesség alatt, különösen a különböző vírusfertőzések, elmulasztása hipoallergén diéta, a dohányzás és más rossz szokások, fenyegetett vetélés és a vesebaj terhes. A kezdeti szakaszban a gyermek fejlődését rizikófaktorai atópiás dermatitisz lehet mesterséges táplálás, a helytelen táplálkozás, és később a szoptatást. Azt is kimutatták, hogy a kialakulását az atópiás dermatitis okozhat funkcionális rendellenességei a gyomor-bél traktus: refluxál, biliáris dyskinesia, valamint a Diszbakteriózisi, helminthiasis, a jelenléte a nasopharynx vagy orális léziók a krónikus fertőzés kialakulásához bakteriális szenzitizáció és így a túltermelődés IgE. Egy fontos tényező, amely hozzájárul az atópiás dermatitis - szintén gyakori légúti fertőzések, különösen fiatal korban, jelenlétében léziók krónikus fertőzés a orrgarat és a szájüregben. Közvetlen kapcsolat alakult ki a teljes IgE szint és a bakteriális fertőzés gócai között. Így betegeknél allergiás bőrbetegségek, krónikus fertőzés, össz-IgE szintje háromszor magasabb, mint a gyermekek allergiás bőrelváltozások nélkül gócok a krónikus fertőzés. A leggyakrabban megfigyelt érzékenyítés staphylococcus és gombák a Candida. A jelenléte gócok krónikus fertőzés hozzájárul a tartós, visszatérő során atópiás dermatitis. Másrészt, túlzott és gyakori használata antibakteriális hatóanyagok vagy ezek kombinációi szétesését eredményezi normális bélflóra, meghatározza a képződési sebességét bél dysbiosis, ami viszont megnehezíti a során az atópiás dermatitis.
Egy rendkívül fontos tényező az atópiás dermatitis egy parazita által okozott fertőzés különböző férgek és egysejtűek. gelmintozov problémája az emberiség akut miatt széles körben elterjedt: több mint 3 milliárd ember a világon sújtotta különböző bélférgek. Szerint Toropova NP, 39% a gyermekek atópiás dermatitis észlelt 15 típusú bél paraziták: 7 féle protozoák (2 féle ostorozza, amőbák 5 faj), 8 faj férgeket (fonálférgek 4 féle, 3 féle májmétely , 1 típusú flatworms). Patogén hatásai bélférgek egyaránt kapcsolatban patológiai a lokalizáció szervek (elsősorban a gyomor-bél), és a hatása az immunrendszerre. Különösen, a salakanyagok bélférgek és toxinok az aktiválódását okozhatja a immunsejtek, túltermelése immunglobulinok, különösen IgE, valamint azokat, amelyek immunkomplexek képződésével és a sérült a T-sejtes immunitás.
Az atópiás dermatitisz megjelenése és visszatérő folyamata során fontos szerepet játszik a központi és az autonóm idegrendszer integratív funkciójának megsértése is. Kimutatták, hogy a betegség kialakulása során atopiás dermatitisben szenvedő betegeknél neuropszichiátriai rendellenességek, jellegzetességek, zavartságok alakultak ki az autonóm idegrendszer működésében.
Az allergének szerepe
Élelmiszer allergének. Számos tanulmány kimutatta az élelmiszer és az inhaláló allergének vezető szerepét az atópiás dermatitisz kialakulásában. A korai gyermekkori és az óvodás korban a leggyakoribb allergének az élelmiszerek, és az idősebb korcsoportokban - belélegzés. Éretlensége és különbségtétel hiánya a funkciók különböző emésztőrendszeri elősegíti, hogy az élelmiszer-allergia gyermekeknél alakul ki gyakrabban, mint a felnőttek. Lényegében, ételallergia - kiindulási szenzibilizáló ellen képződött túlérzékenységi más típusú allergének (virágpor, háztartási, epidermális) miatt antigén hasonló a szerkezete, és a kereszt-allergiás reakciók.
Az ételallergia gyakorisága a gyermek életének első öt évében meghaladja a belégzést 6-szor. Sőt, gyermekek 30% -a szenved ételallergia bizonyított IgE-közvetített érzékenyítés vált toleráns a diéta 3 évig 40% - 6 éven belül, míg 53% - számított 12 éven belül az egyes rendeltetési alapú hipoallergén diéta. Ezek az adatok továbbá azt mutatják, hogy még genetikailag meghatározott allergiás reakciók megelőzhetők segítségével egy eliminációs esemény, az ok megszüntetésével jelentős az allergénnel való érintkezés.
Bár az atópiás dermatitisben szenvedő élelmiszerallergiás kapcsolat jelenlétét számos tanulmány igazolja, fel kell ismerni, hogy sok beteg, különösen a felnőttek nem járulnak hozzá a bőrprobléma súlyosbodásához a táplálkozás megsértésével. Ez a kérdés azonban továbbra is ellentmondásos, mivel a nem atópiás betegeknél valószínűleg megfigyelhet ilyen társulást.
Belégzés allergének. Nem kevésbé fontos a fejlesztés fellángolása atópiás dermatitis játék és belélegzett allergének. A közvetlen hatása inhalált allergének a fejlődés kután manifesztációk is megerősítették alkalmazó kísérletekben az applikátor (tapasz) vizsgálatok kivonatok poratka: Vizsgálatok helyeztünk egy már sérült bőrön betegek atópiás dermatitis, amellyel volt kifejezett rosszabbodását bőr folyamat. Bebizonyosodott, hogy a legfontosabb szerepet a fejlesztés és karbantartás az atópiás dermatitis tartozik háztartási allergének: poratkák, a legtöbb háztartási por, csótányok és epidermális és gombás allergéneket. Hám, nyál és széklet melegvérű háziállatok is el kell ismerniük az aktív oka allergének képesek okozni azonnali allergiás reakció, és ezért a betegek atópiás dermatitis esetén kerülni kell ismételt érintkezés az állatokkal, sőt hiányában légúti megnyilvánulásai allergia. Jelentős szerepet az atópiás dermatitis is játszik érzékenyítés gombaspórák, amelyek magukban foglalják a Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria, Mucor és mások. Néhány ilyen gombák szaporodnak spórákkal kör (például Aspergillus, Penicillium), más élő növény , - tavasszal, nyáron és ősszel (pl. Cladosporium, Alternaria). A betegek érzékennyé formák, gyakrabban, mint mások, vannak változások a bőrön, amelyek jellemzően a gombás fertőzés okozta Pityrosporum.
A pollen allergének szintén nagy hatással vannak a bőr fejlődésére és a hozzájuk kapcsolódó légúti tünetekre atópiás dermatitisz esetén. Azonban nem mindig az ilyen betegek esetében jellemző a relapszusok szezonális váltakozása és az atópiás bőrgyulladás remissziója, amely a növények beporzásához kapcsolódik. Egyes betegeknél, jelenléte ellenére érzékenyítés pollen allergén, azt mondja, a klinikai remisszió a bőr folyamat, de ugyanakkor vannak klinikai megnyilvánulásai a szénanátha a nyári hónapokban. Ezzel ellentétben az atópiás bőrgyulladás súlyosbodását figyeltük meg a beporzás idején, amely a pollinózis légzőszervi megnyilvánulása nélkül jelentkezett.
Gyógyászati allergének. Az egyik kockázati tényező a fejlesztés bőr tüneteinek atópiás dermatitis, különösen a nehéz formája, megalapozatlan és gyakran ellenőrizetlen drogok használata vagy ezek kombinációi. Egyrészt, ennek oka, hogy a megértés hiánya az orvosok kóroki szerepe a különböző csoportok a kábítószerek az atópiás dermatitis, másrészt - azzal a jelenséggel, öngyógyítást, ami annak köszönhető, hogy a rendelkezésre álló nagyszámú nem vényköteles gyógyszerkészítmények a piacon. A saját megfigyeléseink azt mutatták, hogy a gyógyszer-túlérzékeny betegek atópiás dermatitis ok-allergének fontos antibiotikumok (90%) - a penicillin és félszintetikus származékai, szulfa gyógyszerek, helyi érzéstelenítők, a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, vitaminok B csoport A intolerancia gyógyszerek ez megnyilvánulhat súlyosbodását atópiás dermatitis, urticaria és angioödéma, légzési nehézség epizódok. Az ilyen reakciók nagy százalékában antibiotikumokkal atópiás dermatitisben szenvedő betegek, feltehetően a jelenléte érzékenyítés gombás allergének, mint exogén (Alternaria, Cladosporium, Penicillium), és az endogén (Candida albicans, Pityrosporum ovale), amelynek antigén tulajdonságokkal antibiotikumokkal.
Az atópiás dermatitisben szenvedő betegek, mint általában a páciensek atópiája, gyakran reagálnak különböző nem specifikus irritáló szerekre, amelyek a következők:- Helyi irritáló: közeli, gyapjú vagy szintetikus ruházat, elemek, ropogós ágynemű, spray-k, parfümök, dezodorok, tisztítószerek, szagos és irritáló szappanok, krémek, kemény víz, miközben zuhanyfülke;
- időjárási és szezonális tényezők: hirtelen ingadozások a hőmérséklet és a páratartalom tekintetében;
- az érzelmi tényezők és a fizikai stressz növeli a viszketést és súlyosbítja a betegség tüneteit;
- hormonális tényezők: menstruáció, terhesség, menopauza. Azt találták, hogy az atópiás dermatitis súlyosbodását a premenstruációs időszakban a nők 33% -ánál figyelték meg terhesség alatt - a betegek 52% -ánál. Nyilvánvaló, hogy ez a nemi hormonok szintjének változása. Ismeretes, hogy ez utóbbi befolyásolhatja az allergiás gyulladás folyamatát;
- éghajlati tényezők: hideg évszak (ősz, tél) és éles éghajlatváltozás.
Az atópiás dermatitisz kezelésének rendszere
- A betegek szenzibilizációjának elsődleges profilaxisa:
- eliminációs étrend;
- védelmi rendszerek, amelyek biztosítják a kórokozó allergénekkel való érintkezés kizárását; mosószerek, vegyszerek és egyéb vegyi anyagok; durva ruházat (gyapjú, szintetikus); éles hőmérsékleti hatások hiánya; A stresszes helyzetek hiánya, amely fokozhatja a viszketést és a dermatitisz manifesztálódását.
- A betegség súlyosbodásának kezelése.
- Nyomon követése az allergiás gyulladás (alap terápia: külső terápia, lokális kortikoszteroidok, antihisztaminok, membrán készítmények).
- Egyidejű betegségek korrekciója.
- Az atópiás dermatitist kísérő immunológiai rendellenességek korrigálása.
ES Fidenko, Orvostudományi Doktori
Dermatológia, orvosi kozmetológia