Akut és krónikus kalkulált kolecisztitisz
A számszerű kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos megbetegedése, melynek következtében kövek jelen vannak (kolelitiaza). A betegség klinikai megnyilvánulása egyszer előfordulhat, és egy bizonyos ideig (akut kolecisztitisz) fennállhat, vagy többször is megismétlődhet (krónikus kolecisztitisz).
- Mit kell tudni a számottevő kolecisztitiszről?
A számszerű kolecisztitisz prevalenciája közvetlenül összefügg a kolelitiás betegség epidemiológiájával.
A gallstone betegség az egyik leggyakoribb betegség. Átlagosan a bolygón minden ötödik nő és minden tizedik embernek kövek vannak az epehólyagban. Az epehólyagok (koleszterin) gyakoribb kialakulása a nők körében a nőstény nemi hormonok (ösztrogének) növekvő hatásával jár együtt a koleszterin termelésében az epeutakban. Az epekövek gyakorisága az életkorral nő, mind a nőkben, mind a férfiakban.
A cholecystitis, mint a cholelithiasis, gyakoribb a nők körében, és a kolecisztitis gyakorisága az életkorral nő, ami a hormonális háttér megváltozása lehet.
- Billa képződése és kiválasztódása
A máj a hasüreg jobb felső részében található. A máj fontos (létfontosságú) szerv, amely hatalmas szerepet tölt be az emberi szervezetben. Ez a nagy szerv metabolizálja a szénhidrátokat és zsírokat a metabolizmus kémiai változásaiban, majd eltávolítja a maradék anyagcseretermékeket a vérből.
metabolikus termékek származó együtt epe, amely előállított májsejtekben, majd belép a kis intrahepatikus epevezetékek, összegyűjtése a „Jobb máj csatorna” - a jobb lebeny, a máj és a „bal máj csatorna” - a bal lebeny a máj. A jobb és bal oldali máj csatornák, összekötő egy nagy formában a közös epevezeték, amely kiüríti a duodenumba. Ezenkívül az anyagcsere-termékeket eltávolítják a testből a székletből. Emellett az epe részt vesz az emésztésnek a belekben.
A duodenumban lévő táplálékfelvétel hiányában az epének az epehólyagban (depot bile) felhalmozódnak, ami körte alakú üreges szerv, amely alulról a máj mellett helyezkedik el. Az epehólyag cisztás csatornával van összekötve egy közös epevezetékkel.
A máj és az epeutak szerkezete.
- Miért alakul ki a számszerű kolecisztitis?
Az epehólyag izomgörcsök következtében számszerű kolecisztitisz lép fel. Tovább: Gallstone betegség. A gallstones akadályozzák a hólyag csatorna lumenét és blokkolják az epe kiáramlását az epehólyagból. Ennek eredményeképpen az epének túlterhelése és megvastagodása elősegíti az epehólyag fertőzését a bélflóra mikroorganizmusokkal (főként az E. coli és a Bacteroides fajok).
Az epehólyag fertőzése gyulladásos változások kialakulásához vezet a falában. A gyulladás terjedhet az epehólyag külső héjába, és irritálja a környező struktúrákat (pl. A bélbe).
Az epekövek nem mindig vezetnek elzáródását ductus cysticus, ami akut gyulladás, és néha egyszerűen fenntartani petyhüdt krónikus gyulladásos folyamat, amely ahhoz vezet, hogy fibrózis (hegszövet benövését) és meszesedés (kalcium-lerakódás) epehólyag falán.
- Hogyan alakul ki a számított kolecisztitis?
Az akut és krónikus kóros kolecisztitus klinikai tünetei (tünetei) némileg eltérnek:
- Akut számolható kolecisztitiszre jellemző:
- Akut fájdalom (epeúti kólika). A fájdalom a has felső, középső vagy jobb felső részén helyezkedik el, a fájdalom a "jobb" lapocka, a jobb váll, a kevésbé a törzs bal felénél "hátul" is adható. A fájdalom előfordulását megelőzheti zsíros, fűszeres, fűszeres ételek és alkohol használata, valamint érzelmi tapasztalatok.
- Hányinger, hányás, néha az epe keverékével.
- A testhőmérséklet enyhe növekedése.
- A számszerű kolecisztitisz (tályogképződés, az epehólyag áthatolási hibája - az epehólyag perforációja, az epeutak gyulladása - kolangitis) szövődményei:
- A testhőmérséklet jelentős növekedése.
- Sárgaság (a bőr és a nyálkahártya elszíneződése).
- A krónikus kolecisztitist a következő klinikai tünetek jellemzik:
- Tömör fájó fájdalmak a végtag jobb felső részén, vagy 1-3 óra múlva a bőséges és különösen zsíros, sült ételek felvétele után. Azonban időről időre lehet éles fájdalom hasonlít az epebakikumra.
- Hányinger, erõszakosodás.
- Általában a krónikus számszerű kolecisztitisz nem jár együtt a testhőmérséklet emelkedésével.
- Akut számolható kolecisztitiszre jellemző:
- Mikor kell orvoshoz lenni?
A jobb felső vagy középső felső hasi területen súlyos fájdalom (különösen a testhőmérséklet emelkedése, valamint a bőr és a nyálkahártyák sárgulása esetén) súlyos fájdalom jelenlétében azonnal orvoshoz kell fordulni.
A jobb felső hasi területen ismétlődő buta fájó fájdalmak esetén konzultáljon orvosával.
- Hogyan igazolják vagy kizárják a számított kolecisztitisz diagnózisát?
A beszélgetés során az orvos több kérdést tesz fel a betegség tüneteiről, valamint elvégzi a beteg vizsgálatát (vizuális vizsgálat és hasi tapintás).
Ha az epekövek és a számszerű kolecisztitis gyanúja merül fel, és kizárja az ilyen tünetek egyéb lehetséges okait, az orvos további vizsgálatot írhat elő, amely rendszerint magában foglalja:
A vérvizsgálatot a fertőzés jeleinek feltárására, a fehérvérsejtek számának növekedésére (leukocitákra), valamint az epektasztiót (emelkedett bilirubin), máj- és hasnyálmirigy-károsodásra utaló mutatókat végzik. - Ultrahangos vizsgálat (ultrahang).
Ez a fajta kutatás a test szervek és szövetek azon képességén alapul, hogy másképpen tükrözik az ultrahangos hullámokat. Az ultrahangos hullámok és a test struktúráitól való visszaverődés utáni észlelésük érdekében speciális ultrahangos érzékelőt alkalmaznak a vizsgált emberi test területére. A kapott kép megjelenik a monitor képernyőjén. Az ultrahang megjeleníti a májat, az epehólyagot és más hasi szerveket.
Ez a diagnosztikai módszer kimutatja a kövek jelenlétét az epehólyagban és néha a közös epevezetékben. A kolecisztitisz esetében a méret növekedése, a fal vastagítása és a folyadék felhalmozódása az epehólyag körül. - Számítógépes tomográfia (CT).
Ez a vizsgálati módszer az emberi testréteg réteges röntgenképének megszerzésén alapul, és a számítógépen történő utólagos feldolgozásra. A vizsgálat során a beteg egy speciális asztalon fekszik.
A CT és az ultrahang vizualizálhatja a hasi szerveket, feltárja az intra- és extrahepatikus epevezetékek kiterjedését, ami az epe-stagnációt jelzi. A CT egy kevésbé érzékeny (nem ultrahangos) kutatási módszer az epekövek kimutatásában. - Szcintigráfiai vizsgálat.
- Hogyan kezelik a számított kolecisztitist?
A legtöbb kolesztiolitikus beteg esetében a fő kezelés az epehólyag sebészeti eltávolítása.
Különböző nem sebészeti beavatkozásokat (antibiotikumok adagolását és vizes oldatok adagolását) alkalmazzák a beteg műtét előkészítésére.
Az akut kolecisztitis - víz-tea szünet kezdetén 1-2 napig. Ezután nevezze ki az 5a. Étrendet. és az összes akut esemény eltűnésével az 5. táplálékra való áttérés.
A gyógyszeres kezelés csak ideiglenes intézkedés a páciens állapotának enyhítésére és a műtét előkészítésére. Fájdalomcsillapító és görcsoldó szert írnak elő a fájdalom csökkentésére. A mérgezés mérséklése érdekében a glükózoldatokat intravénásan injektálják. gemodeza. Antibakteriális kezelés esetén antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek széles spektrumú hatással vannak a bél mikroflóra mikroorganizmusaira. A kolecisztitises betegek gyakran gyakran hányingert és hányást tapasztalnak. Az antiemetikumok alkalmazása csökkentheti a beteg állapotát, és megakadályozhatja a folyadék és a sók elvesztését. - Sebészeti kezelés.
A sebészeti beavatkozás mind az akut, számolható kolecisztitisz esetében, mind a krónikus. Ez annak köszönhető, hogy eltávolítani kell az epehólyagot a kőképződés forrásaként. De ellentétben az akut kalkulált kolecisztitissel, krónikusan az epehólyag sebészeti eltávolítása nem sürgős intézkedés, és később is elvégezhető.
Jelenleg az epehólyag eltávolítására szolgáló alábbi műveleteket alkalmazzák:- Laparoszkópos sebészeti beavatkozás.
- Nyílt sebészeti beavatkozás. Nyitott műtét esetén az epehólyag eltávolítása nagy hasítással történik az elülső hasfalon. Jelenleg ez a beavatkozás súlyos esetekben alkalmazható, különösen az epehólyag egyértelmű fertőzése vagy a hasi hasi jelenlétének előfordulása a korábbi műveletek során. A műtét utáni helyreállítás a beavatkozások elvégzése után hosszú és hosszabb időt vesz igénybe, mint a kórházban végzett laparoszkópos kezelést követően.
- Percutan cholecystostomia. A perkután cholecystostomia az epehólyag üregébe vezetett drainage tube bevezetése egy apró metszésen keresztül a hasban és az epehólyag falának szomszédos részén. Ezt a módszert elsősorban súlyos betegek és az akut kolecisztitis szövődményeiben szenvedő idős betegek kezelésére alkalmazzák.
- Az epekövek drogoldódása.
A kövek esetleges megsemmisítése nagyfrekvenciás hanghullámok alkalmazásával. Az ESWL módszer egy lökéshullám létrehozásán alapul, amely a kő irányába fókuszál. 30 ns-n belül a nyomás elérheti a légköri nyomás 1000-szeresét. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a lágy szövetek kevés energiát képesek elnyelni, a kő nagy részét elnyeli, ami a pusztuláshoz vezet. Ezt a módszert nem használják több kő vagy nagy kőméret jelenlétében, valamint akut kolecisztitises vagy kolangitiszes betegekben.
Oroszországban ez a módszer nem széles körben alkalmazható az orvosi gyakorlatban.
- Számszerű kolecisztitisz profilaxisa
A számszerű kolecisztitisz megelőzése elsősorban az epekövek képződésének megakadályozásában, vagyis a kolelitiás megbetegedések megelőzésében.
A kőképződés elsődleges megakadályozása a kolelitiás betegség kialakulását előidéző állapotok megelőzése (például elhízás és ösztrogén tartalmú gyógyszerek - hormonális fogamzásgátlók alkalmazása).
A nem-sebészeti kőfeloldódási módszerek alkalmazása után gyakran megismétlődnek azok ismételt kialakulása. Számos olyan intézkedés van azonban, amelyek célja a relapsusok kockázatának csökkentése. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek az intézkedések nem képesek teljes mértékben megakadályozni a kőzetképződés megismétlődését.
- Az epesavak befogadásának folytatása az ultrahang szerint az epekő feloldódását követő 3 hónapon belül.
- Csökken a testtömeg.
- Az ösztrogének és fibrátok beadásának megtagadása.
- A hosszú böjt időszakok kizárása.
- A táplálkozás módja: az étkezés 3-4 óránként.
- A folyadékok bevitele nem kevesebb, mint 1,5 liter naponta.
Ajánlatos, hogy az ultrahangkezelést a kezelés befejezése után 6 havonta végezzük.
- Mit tegyek, ha számított kolecisztitussal diagnosztizáltak?
Akut számított kolecisztitisz esetében sürgős sebészeti beavatkozás szükséges lehet, mivel ez a fő módszer a kóros állapot hatékony megszüntetésére.
Abban az esetben, krónikus epehólyag-gyulladás calculous epehólyag eltávolítása nem jelent azonnali intézkedés, hanem szükség van annak a ténynek köszönhető, amely lehetővé teszi, hogy teljesen megszabadulni a forrás a kőképződés. A krónikus kalkulált kolecisztitisz kezelésében fontos egy bizonyos étrend fenntartása.
Ajánlott Diet N5.
Tovább: Terápiás táplálás a máj és az epeutak betegségeihez. Terápiás étrend a krónikus kolecisztitiszben exacerbáció nélkül.
Ajánlott ásványvíz forrásból: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Az ásványvízzel ellátott palackokat előre fel kell oldani, hogy feloldódjanak az oldott gázokból. Ebből a célból a víz egy vízfürdőben kissé felmelegedhet.
A kiszámított kolecisztitisz kezelésénél figyelembe kell venni a kezelőorvos ajánlásait. A krónikus cholecystitisben szenvedő betegeket évente kétszer ajánlják megelőző vizsgálatokra. A munkájukat nem szabad nagy fizikai stressz és rezgés okozta.
A kolecisztitisz egyszerű módján a prognózis igen kedvező (alacsony halálozási arány mellett). A súlyos betegeknél a bonyolult kolecisztitisz vagy kolecisztitis mortalitása 50-60% -ot ér el. A kolecisztitis gangrénnel vagy empiémával való lehetséges gyors előrehaladása, az epehólyag felhalmozódása, fistula képződése, intrahepatiás tályogok és peritonitis kialakulása.
- A leggyakrabban feltett kérdések a számszerű kolecisztitiszre
- Hogyan változtatom meg az állapotomat az epehólyag eltávolítása után?
Az epehólyag eltávolítása után a máj továbbra is elég epét termel az emésztési folyamat során. Azonban a betegek gyakrabban szenvednek a bélmozgásokban, az ürülék maguk is valamivel kevésbé szilárdak. Mindazonáltal ezek a tünetek általában idővel csökkennek.
A betegek mindössze 1% -ánál krónikus hasmenés következik be az epehólyag eltávolítása után. A hasmenés jelenlétében a betegek kimutatták, hogy kizárják a tejtermékeket, a zsíros és fűszeres ételeket az étrendből, és növelni kell a rostanyag mennyiségét az étrendben. Az étrendi intézkedések hatásának hiányában gyógyszereket írjon elő a hasmenés helyreállítására.
- Milyen komplikációk jelentkezhetnek a számszerű kolecisztitissel?
A számszerű kolekisztritus főbb szövődményei a következők:
- Empyema epehólyag - az epehólyag purulens gyulladása (bakteriális fertőzés következtében alakul ki).
- Képződése vesico-bél sipoly - oktatás üzenetek összekötő epehólyag és belek (az eredménye korrózió az epehólyag falának és a szünet egy epekő a patkóbél felé, bár lehet, hogy az epekő ileus).
- Emfizémás cholecystitis - epehólyag-gyulladás, a gázok felhalmozódásának benne áramló (fejlődő csak 1% -a a kapott gáz-tenyésztés a mikroorganizmusok, mint például: E. coli, Clostridia perfringens és Klebsiella fajok).
- A szepszis súlyos generalizált fertőző patológiás állapot.
- A hasnyálmirigy gyulladás a hasnyálmirigy.
- Az epehólyag perforálása - az epehólyag falában kialakuló áthatolási hiba kialakulása, ami peritonitis kialakulásához vezethet - a hasüreg gyulladása.
- Hol lehet számolni a kolecisztitiszre?
Ha jelenlétében észlelheti a számszerű kolecisztitisz megnyilvánulásainak hasonló tüneteit, akkor forduljon orvoshoz a sebész tartózkodási helyén. Súlyos tünetek (súlyos hasi fájdalom és láz) esetén hívja a "03" -t.
Műtétek, hogy távolítsa el az epehólyag (cholecystectomia), beleértve a laparoszkópia, végre nagy kórházak, amelyek hasi sebészeti osztályon.
Kapcsolódó cikkek