A reperfúziós szövődmények megelőzésének módszere tornyos traumában

RU (11) 2277412 (13) C2

(54) A TÜRKÉNYES TRAUMÁBAN A REPERFÚZIÓS TÁMOGATÁSOK MEGELŐZÉSÉRE VONATKOZÓ MÓDSZER
A találmány a gyógyászat, a traumatológia, katonai sebészet, sürgősségi ellátás és fel lehet használni a reperfúziós sérülés megelőzése szövődményeinek turnstile. Közvetlenül azután, a keringési letartóztatás, disztális megállítani forgalomban, a drogot beadtuk a gázszállító funkciót, és a terápiás szereket adagoljuk a gázszállító funkció perfluorane nem több, mint 30 ml per 1 kg az érintett területet. A találmány hozzájárul csomagolására az oxigén vértelen szövetekhez véráramlás helyreállítását bennük, amely megakadályozza a szövődmények kifejlődését, mint a reperfúziós paresis, bénulás, és a nekrózis forgókereszt sokk, és lehetővé teszi, ennek eredményeként, hogy tartsa a végtag.

A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen traumatológia, katonai sebészek, újjáéledés, katasztrófa gyógyászat, és segítségnyújtás az áldozatok segítségére bármely kör alakú sérülésváltozatban. A találmányt alkalmazhatjuk állatgyógyászatban is.

Ismeretesek a külső vérzés ideiglenes megállításának alábbi módszerei: a főedény ujjösszehúzása, nyomókötés alkalmazása, a sérült szegmens helyzetének megváltozása. A fő hajók károsodásának leggyakoribb technikája a hemostatikus tüske (turnstile) alkalmazása. A hemostatikus gyűrű alkalmazásának következményei a distalizált helyek anoxia és a reperfúziós citolízis következményei: parézis, paralízis és nekrózis. A hosszú, anoxioid szövetek reperfúziójában a legfélelmetesebb komplikáció a turnstilos sokk (Balaba T.Ya 1960, Aibabin VA 1967, Bukov VA 1975, Kruk VI 1978).

Eljárást ismertet a reperfúziós sérülés megelőzése, komplikációk érszorító, beleértve egy ideiglenes vérzés megállítása, a rövid távú a véráram visszaállítása révén rövid idő alatt ujj nyomja a hajó fölött, újra megakadályozza a vérzést (Referencia sebész klinikán. L. Medicine 1982, p.92).

A hátránya ennek a módszernek, ischaemiás fájdalom, bénulás, kockázatának újra vérzés idején rövid újbóli forgalomba, és az újbóli vérzés leáll, kénytelen idejének meghosszabbítását a beléptető kapu helyett szívmegállás, és ezért rosszabbodása ischaemia helyén szívmegállás és felhalmozási oxidált termékek (toxinok ), lágy szövetekben. Egy jól ismert módszer megelőzésére reperfúziós szövődmények egyszerre csak súlyosságának csökkentésére reperfúzió komplikációk, de nem zárja ki őket.

A hátránya ennek a módszernek az, hogy nincs oxigénellátás technikák érintett szövetekben és megszüntetése hipoxia, és csökkenti a nekrotikus komplikációk és megakadályozza anaerob fertőzések hosszú anoksirovannyh forgókaros szövetek sérülés után.

Ez a módszer a legradikálisabb, de hátránya az áldozat végtagjainak elvesztése.

A hátránya ennek az ismert módszer a oxigénhiány szállítás a szövetek és eltávolítása anoksirovannym nekrotikus komplikációk, hiánya megelőzése anaerob fertőzések hosszú anoksirovannyh alatti szövetekben érszorítót sérülést.

A tárgya az igényelt találmány a megelőzése reperfúziós események (paresis, bénulás, nekrózis, forgókereszt sokk) a érszorítót kár és minőségének javítása a kezelés által az oxigén szállítását a ischaemiás szövet véráramlás helyreállítását bennük.

Ezt a célt úgy érjük el, hogy a módszer megelőzésére reperfúziós szövődmények érszorító sérülést tartalmazó átmeneti leállítása forgalomban, a gyógyszer beadása előtt, helyreállítását vérkeringést, a találmány szerint, miután keringési letartóztatás, disztálisan szívmegállás, gyógyszert adagolunk a gázszállító funkciót, és mint gyógyszerek gázszállító funkció perfluorane beadott nem több, mint 30 ml per 1 kg az érintett területet.

A reperfúziós szövődmények megelőzésére szolgáló eljárás a torzulás traumában a következők szerint történik. A vérkeringés ideiglenesen megáll, pl. Hemostatikus tüskék kerülnek a seb felett. Miután átmeneti megállító forgalomba lágyrész disztális érszorítót gyógyszert adagolni a gázszállító funkciót, például perfluorane dózisban nem haladja meg a 30 ml per 1 kg az érintett területet. A vérkeringés ideiglenes megállítása után a perfluorán bevezetése megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Jelentős hatással volt a sebszövet oxigénellátásának gyógyítására. A seb körül elhelyezkedő szövetekben az oxigén feszültség befolyásolja a sejtek folyamatait, a kapillárisok kialakulását és a hidroxiprolin képződését, amely a kollagén prekurzora. (Hunt, T. és munkatársai, a sebgyógyító kutatásra vonatkozó szabványok, Surgeri-1973-Yol.73, No. 1.-P.153-154).

A módszer specifikus kiviteli alakja.

1. példa Kísérleteket végeztek 200-230 g tömegű narkózis patkányokon, az állatot ketamin intraperitoneális adagolásával (40 mg / testtömeg-kg) érzéstelenítettük. Ezután mindkét láb csípőjén 7000 fordulat / perc fordulatszámú körfűrésszel dózist károsítottunk. egy perc alatt. Sérült lágyrészek (izmok, edények). A vérzés átmenetileg leállítása céljából mindkét sarok varratot kapott. Leállítása után a keringésből a lágy szövetek a bal mancs disztális érszorítót vezették oxigénnel perfluorane mennyiségben 30 ml / kg a megbetegedett terület (az oxigén nyomása pO 2 = 215 Hgmm). A patkány mancsának súlya 0,015 kg, ezért 0,5 ml perfluoránt vezetünk be. 6 óra elteltével a szálakat eltávolítottuk. Három nappal kezdődően a bal gomba sebje mérséklődött és kiszáradt száraz bőrön meggyógyult. A jobb oldali mancskarmantyú 3 napig megnagyobbodott, és a másodlagos feszültség meggyógyult a töméssel. Mindkét lábának a sebek mikroflórája nem különbözött. A kísérleteket 10 patkányon végeztük. Mindegyik esetben az eredmény azonos volt (a fentiekhez hasonlóan). A vérkeringés ideiglenes megállítása után a perfluorán bevezetése megakadályozza a szövődmények kialakulását.

2. példa A 25 éves beteg kapott alkar sérülést a radiális artériás sérüléssel. A vállon fellépő trauma után hemostatikus tüskét alkalmaznak. A hemostatikus tüskék alkalmazása után a perfluoránt az ostoros betegségben az alkar lágyrészeibe vitték be 30 ml / kg dózisban az érintett végtag tömegére. Az alkar súlya 2 kg, ezért 60 ml perfluoránt vezetünk be. Három óra elteltével a seb elsődleges sebészeti beavatkozását a klinikán végeztük el a tüskék eltávolítása után. Az elsődleges feszültség által meggyógyult posztoperatív seb. Az alkaron és a kézen nincs trofikus zavar.

Bevezetés perftorana disztálisan a szívmegállás lehet végezni egy előre-kórházi szakaszban.

A reperfúziós szövődmények megelõzésének igénybevételének módszere a keresztezési sérülés esetén a személyzet széles körében áll rendelkezésre a pre-hospital szakaszban (rendõrség, mentõk, kórházi kísérõk).

Az igényelt módszer vészhelyzetben történő alkalmazása csökkenti mind a helyi, mind az általános szövődmények súlyosságát, növeli a túlélők számát, lehetővé teszi a sebek gyógyulását gyengítés nélkül és a végtagok megőrzését.

A módszer alkalmazása állatgyógyászatban is lehetséges.

és mint orvosolni a megelőzésére szolgáló eljárás reperfúziós szövődmények érszorító sérülést tartalmazó átmeneti leállítása forgalomban, a gyógyszer beadása előtt, helyreállítása véráramlás disztális a véráramlás megszüntetésére, azzal jellemezve, hogy közvetlenül azután, megállás forgalomban a lágy szövetek az érintett végtag adagoljuk a hatóanyagot a gáz közlekedési funkcióval, gázszállító funkció perfluorane beadott nem több, mint 30 ml per 1 kg az érintett végtag.