A betegek fizikai rehabilitációja az epehólyag eltávolítása és laparoszkópos eltávolítása után
A fizioterápiát a sebészeti beavatkozásoknál gyakrabban használják a szövődmények. Amikor infiltrátumok (megkeményedése szövet), gennyedéssel (gennyes gyulladás) a posztoperatív varrattal használt UHF varrás régió révén kötést besugárzással lámpa solljuks; UFO terület a seb és a környező bőr 3-4 biodoszóma alatt kötszerek. A letapadás kialakulását a hasüregben a műtét után a fájdalom enyhülése és reszorpció, valamint a tonizáló bél izomtömeg bélmotilitás és megerősítését követő fizikoterápiás hasi izmok használt: inductothermy, centiméter hullámok (SMV) Diadinamikus (DDT), hogy a napfonat , sár, paraffint vagy ozokerit alkalmazások a has [32].
Ozonoterápia laparoszkópos kolecisztektómia esetén
A cél elérése érdekében vizsgáltuk reológiai tulajdonságait a vér (vérlemezke-aggregáció, vörösvérsejt aggregáció, protrombin index, plazma fibrinolitikus aktivitás) 64 beteg (férfi és női, 30-65 év) előtt és után laparoszkópos cholecystectomia. Minden beteget 2 csoportra osztottuk: 1. csoport - a betegek, akik a műtét előtt és az első napon a műtét után kaptuk ozonotherapy (ozonizáljuk olaj 3 / a mindkét orrlyukba 5 alkalommal naponta), 2. csoport - A betegek nem kaptak ozonotherapy . Változások a vérlemezke funkciós aktivitást vizsgáltuk hatása alatt ózon vérlemezke aggregáció szempontjából egy index (IAT) ADP-vel, adrenalinnal és risztomicin.
Eredmények. Kiderült, hogy a betegek kezelése előtt a vérlemezkék és az eritrociták aggregációjának mértéke közel 1,5-szer meghaladja a normát. Az ózonterápiás kezelést követően a betegeknél jelentős (pl<0,005) уменьшение агрегационных свойств тромбоцитов (более 42,5%) по сравнению со 2-й группой. Агрегация эритроцитов в 1-й группе уменьшилась на 39,5%, тогда как во 2-й группе этот показатель имел тенденцию к повышению.Выводы. Накопленный опыт позволяет сделать вывод, что озонотерапия отличается простотой применения, хорошей переносимостью пациентами, практически полным отсутствием побочных эффектов, улучшает реологические свойства крови и может использоваться как средство профилактики тромбоэмболических осложнений.
A fizioterápia általános hatása
a) központi elektroanalgézia a Lenar készülék segítségével, a nyugtató technika szerint;
b) száraz szénsavas fürdők - egyidejű krónikus ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás, elhízás;
c) ásványi, oxigén-, jód-bróm-, gyöngyfürdők;
d) hidropátiás eljárások - (körkörös zuhany, örvény láb és kézi fürdők), különösen autonóm polyneuropathia jelenlétében;
e) differenciált kézi masszázs.
a) a szuperszonikus frekvenciák áramai. A 3.-4. Eljárással a fájdalmak a posztoperatív hegterületen és a periprocesszus jelenségekben csökkentek, azaz csökkentek. megnyilvánuló reszorptív, defibrizáló, helyi baktericid hatású. Módszer hatása -, és a jobb szubkosztális régió a posztoperatív hegek területének - 250 -300 cm 2. 7-10 perc, a napi, 10-12 dózisok átlagos besugárzás intenzitásának, 5-7 th szabályozó Division intenzitás skálán;
b) AMF - a berendezés „Pole-2”, a mágneses indukció kisebb, mint 27 mT, hozzárendelni betegek kísérő patológia a gyomor, duodenum, hasnyálmirigy, valamint, hogy javítsák hemodinamika, hepatikus metabolizmus és csökkenti litogén tulajdonságai epe;
c) SCM-terápia, elektromos - 25W a jobb felső negyedben a gép „Wave 2”, 10-15 perc egy nap javítására a mikrokeringést, aktiválja anyagcserét, hogy elérjék görcsoldó, fájdalomcsillapító, deszenzitizáló hatást.
Ha reaktív cholangitis, pankreatitisz, hepatitisz végzett gyógyszeres terápia, ideértve a gyulladáscsökkentő, choleretic gyógyszerek, görcsoldók, enzim gyógyszerek, Hepatoprotectors (karsil és Essentiale), antioxidánsok (E-vitamin, aekol). Eubiotikumot, fitoterápiát is alkalmaztak.
A komplex kezelés hatékonyságát a betegség klinikai megnyilvánulásainak és a laboratóriumi-biokémiai és funkcionális vizsgálatok eredményeinek pozitív dinamikája határozta meg [39].
V. SZAKASZ Diéta A kolecisztektómia működését követően
Az epehólyag eltávolítására irányuló műveletek második helyet foglalnak el az összes sebészeti beavatkozás során (appendectomia után). A cholelithiasis általános elterjedtsége a zsír és az emészthető szénhidrátok étrendjének növekedésével, a gyümölcsök és zöldségek étrendjének csökkenésével, valamint a testmozgás (hipodinámia) csökkenésével jár együtt.
Az epehólyag eltávolítása után a betegek 90% -a jól érzi magát, nincs panaszuk, nem látogatják meg az orvost. A betegek 10% -ában különböző kóros állapotok fordulnak elő. Az első csoport olyan betegek, akik megszabadultak az epebakultól, de a hasban szenvednek fájdalom, erítmények, émelygés, gyomorégés, néha keserűségük a szájukban. A hasban fájdalmas fájdalmuk van, a szék könnyen instabil. Ezek a panaszok a különböző műtéti megbetegedések (nem a kolelitiaza) jelenlétéből adódnak, amelyek a műtét előtt léteztek vagy keletkeztek. Talán krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus májbetegség vagy krónikus enteritis vagy colitis. Ebben az esetben orvosnak kell látnia a betegséget.
A második csoport az epehólyaggyulladásban szenvedő betegek, akik az epevezetékek újonnan kialakult kövei miatt vagy a műtét során távoztak. Az ilyen támadások megszabadulásának egyetlen megbízható módja az ismételt működés. A betegek harmadik csoportja azoknak az embereknek, akik kezdetben görcsök voltak egy másik, nem ismert, betegség miatt, mint a kolelitiaza. Talán ez egy peptikus fekély vagy helminthi invázió. Ebben az esetben további vizsgálat szükséges. A betegek negyedik csoportja olyan emberek, akiknek fájdalma közvetlenül kapcsolódik az elvégzett művelethez; ragasztásos eljárással, vagy csatornaváltásokkal a csatornákban vagy kialakításban <ложного> Az epehólyag az epevezeték nagy csonkjának kialakulása. Meg kell vizsgálniuk és kezelniük kell a feltárt állapotot.
A korai posztoperatív időszakban jelentős jelentőségű a táplálkozás. Gyakran hozzárendel (naponta akár 6-szor) és törtrészes ételeket. A zsírokat napi 60-70 g-ra kell korlátozni. A hasnyálmirigy normális működésével akár 500 g szénhidrátot is tartalmazhat az étrendben. A kövek ismétlődésének megakadályozása érdekében a táplálékot a lehető leghamarabb tágítják. Célszerű csökkenteni a testtömeget, elkerülni a hosszú böjtölési időt, rendszeresen ursodeoxycholic acid készítményekkel (ursosan, ursofalk).
Az epehólyag eltávolítását követő terápiás étrend az étrend számán alapszik [35].
5.1 Az étrend alapelvei
- elegendő mennyiségű könnyen emészthető fehérje: alacsony zsírtartalmú hús és baromfihús, valamint halat főzött, sült, párolt, tejes és tejtermékekben;
- az összeg a szénhidrát a diéta nem haladhatja meg a 400 gramm naponta, de a túlsúly - nem több, mint 200 g Ez - ételek és köretek zöldségek főtt és sült formában, a nyers formában - csak a tendencia, hogy a székrekedés. A gyümölcsök és a bogyós gyümölcsök bármi más lehetnek, de nagyon savasak, jobbak pürék, csókok, komposztok, dzsemek formájában. Tehet gabonát gabonafélék és tészták, tészta formájában;
- gyakori, frakcionált ételek, amelyek jobb emésztést és asszimilációt biztosítanak, hozzájárulnak az epe kiáramlásához az epehólyag hiányában, javítják a bélmozgást;
- Elegendő kulináris élelmiszer-feldolgozás (főtt, sült, tört sütött ételek után pre-forráspont), és ezáltal mérsékelten epekiválasztás hiányában az epehólyag.
- illóolajokat tartalmazó termékek (hagyma, fokhagyma, retek, retek);
- fűszeres fűszerek és ízesítők: mustár, bors, ecet;
- tűzálló zsírok és nagy mennyiségű koleszterin-tartalmú élelmiszerek (máj, vesék, agy, bárány, sertés);
- sült ételek, tk. amikor sültek, az aldehidek keletkeznek a kőzetképződés elősegítése érdekében;
- diófélék, szeszes italok és szénsavas italok, csokoládé, gomba.
Kifejezett choleretic hatású termékek korlátozottak: növényi olajok, tojások és durva rostot tartalmazó termékek - fekete kenyér, káposzta, nyers zöldségek.
Az epe- vagy májcsatornák ismételt kőképződésének megakadályozása érdekében fontos a megfelelő fizikai aktivitás, valamint a normál számjegyű fogyás.
Az alapelv az étrendi következő epehólyag eltávolítása (cholecystectomia) áll a megszüntetése a csípős, fűszeres, sült és zsíros ételeket. Az ételnek gyakorinak és törtrészesnek kell lennie. Abban az esetben, laparoszkópos sebészeti korlátozások fennmaradhat 2-3 hét esetében üreg - hosszabb ideig. Ha a beteg jól érzi magát, a diéta fokozatosan törlik, és ő szabad mozgatni a normál étrend, persze, feltéve, hogy az nem más betegségek, az emésztőrendszer; ebben az esetben az étrendet ezekkel összhangban állítják be. Amikor a test alszik, enzimatikus aktivitását a gyomor-bél traktus is enyhül. Ne ébressze fel, és stresszes állapotba helyezze a testet, éjjel eszik. Gyakran a beteg előtt és a műtét után, vannak fájdalmak a jobb oldalán a has kapcsolódó stagnálás az epeúti. Ebben az esetben a profilaktikus epehajtó szerek segít helyreállítani a normális epe és kellemetlen érzet kiküszöbölésére. Ebben a helyzetben, a jó illeszkedés nem csak epehajtó készítmények tabletták, de a húsleves Kukorica stigmák, valamint más epehajtó teák. Fájdalom áteső betegek cholecystectomiát kapcsolatba hozható egyéb betegségek az emésztőrendszer: biliaris pancreatitis, gyakran fejlődik ki a műtét előtt, az Oddi-sphincter diszfunkció (körkörös izom, amely szabályozza áramlását a duodenumba a hasnyálmirigy-kiválasztás és az epe), irritábilis bél szindróma vagy a gyomor betegségeivel. Korábban ezek a betegségek egyesítjük egyetlen csoport az úgynevezett „postcholecystectomical szindróma”. Most a betegek kezelésében a műtét után van előírva egyénileg és jellegétől függ a posztoperatív komplikációk [36].
Például együtt járó rendellenességek, a zavar az Oddi-sphincter látható, hogyan van részesülő görcsoldók (Nospanum vagy allohol, amelyek amellett, görcsoldó szintén choleretic fellépés). Jól megalapozott és egy új generációs gyógyszerek: ditsetel és Duspatalin csökkentése görcse sphincter Oddi és az epe, amely lehetővé teszi, hogy könnyen áramlik a nyombélben.
Egyidejű hasnyálmirigy-gyulladás esetén enzimkészítmények (pl. Kreon), valamint szerek, amelyek csökkentik a gyomorszekréciót. Ha laparoszkópos műveletet hajtanak végre, a helyreállítás a harmadik vagy negyedik napon történik. Egy hónap alatt az ember visszatérhet a szokásos életmódhoz, a munkahelyhez és még sportoláshoz is. A csontvelőművelet esetében, amely elsősorban szövődményekben (peritonitis vagy az epehólyag perforációja) mutatható ki, a műtét utáni időszak hosszabb - két hétig egy hónapig tart. Három hónapig kerülni kell a nehéz emelést (több mint 5-7 kg).
Az epehólyag eltávolítása után:
1,5 hónap elteltével a diéta tartalmazza a következőket: vegetáriánus káposzta leves, hetente egyszer tojás, hántolt gabona, főtt csirke, hús, főtt kolbász, tej.
Három hónap után jó egészséggel, szanatórium-és spa kezelést mutatnak be a városok Essentuki, Mirgorod, Borjomi.
A betegségek szerkezetében 13,7% a kolelitiaza. Rendszerint ez a betegség műtéthez vezet a kövek eltávolítása céljából. Nagyon ritka a kavics megszabadulása gyógynövényekkel. Természetesen, ha a betegség nem indul el, a kövek nem nagyok, akkor a tisztítással megszabadulhat tőlük. De először úgy gondoljuk, hogy ez nem nagyon veszélyes, nem változtatjuk meg életmódunkat makacsul, nem változtatunk ételt, sok szokásunkat, és az időszak akkor jön, amikor a műtét elkerülhetetlen, az epehólyag eltávolításra kerül.
5.2 Hogyan lehet élni az epehólyag nélkül?
Az epehólyag eltávolítása még nem megszabadul a kolelitiaztól, és nem oldja meg a máj rezzenciáját. Az epehólyag eltávolításával a salakok továbbra is felhalmozódnak a májban. A műtétet követő közeljövőben az a feladata, hogy segítse az epevezetékeket a májban, hogy az epehólyag funkcióit vegye fel.
És ebben az időszakban és az azt követő életévekben az emberek kezelési módjai négy fő feltételnek való megfelelést követelnek meg:
A táplálkozás betartása;
Az orvos által előírt gyógyszeres kezelés;
Milyen étrendi ajánlások vannak a májra, az epehólyagra, az epevezeték betegségére a kolecisztektómia után?
Kenyér és pékáruk: lehet - búza és rozs kenyér (tegnap). - tészta, sült pite, keksz.
Gabonafélék és tésztafélék: minden gabona, különösen zabpehely és hajdina, makaróni, vermicelli.
Hús: húst, marhahúst, csirkét, pulyka, főtt nyúl, sült vagy párolt, húsgombóc, csomó, gőzfacsaró. Nem lehet - zsíros hús - sertés, bárány, liba, kacsa.
Hal: Lean főzve forralt formában. Nem lehet sült halat.