Az epe pigmentek meghatározása a vizeletben
Kezdőlap | Rólunk | visszacsatolás
Bilirubinuria - nagy a választék bilirubin (közvetlen kapcsolódó glükuronsav) a vizelettel, bekövetkezik parenchimális és elzáródásos sárgaság, jelenik meg a növekedés a tartalmának direkt bilirubin a vérben több mint 3,4 mol / l. Ez az érték a "bilirubin vese küszöb".
Urobilinuriya (urobilinogenuria) a következő betegségekben fordul elő:
a) parenchyma májkárosodás (hepatitis), amikor a nagy részét epe tovább áramlik a bélben, de visszatérve a portális véna urobilinogenovye test miatt elégtelenség funkcionális máj nem mennek keresztül a hagyományos azok átalakítása és a vizelettel ürül;
b) hemolitikus folyamatok, amelyek fokozott képződnek az urobilinogén és strobobogén testek belsejében;
c) bélbetegségekkel, amelyeket a bélben a sterokilinogén fokozott reabszorpciójával kísértek (enterocolitis, székrekedés, bélelzáródás).
Az egészséges személy vizeletében az urobilinogén nyomait (általában 0-6 mg naponta szabadul fel).
Mérje fel a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálatát.
A vizelet üledék minden eleme szervezett és szervezett.
A vizelet üledék szerves (szerves) elemei hámsejtek, a vérsejtek leukociták, eritrociták, hengerek, nyálkahártya, paraziták.
A vizelet üledék szervetlen (szervetlen) elemei kristályos és amorf sók. A szerves vizelet üledék vizsgálatának diagnosztikai értéke.
Adja meg a leukocituria klinikai értékelését.
Egy egészséges ember vizelet üledékében egyetlen fehérvérsejt található - 0-6 a mikroszkóp szempontjából.
Leukocyturia - a leukociták normálérték feletti vizeleteloszlása (több mint 5-6 a mikroszkóp területén).
Piuria - a leukociták felosztása több mint 60 a mikroszkóp szempontjából.
Határozza meg a leukocituria forrását a Thompson háromlépcsős lebontásával:
A reggeli vizeletben az első üveg a legkorábbi vizeletrészre van felosztva, a másodikban - a többi vizeletben és a harmadikban - a fennmaradó része. A leukociták túlsúlya az első adagban urethritist, prostatitist és a harmadik - a húgyhólyag betegségét jelzi. A leukociták egyenletes eloszlása minden résznél a vesék elváltozását jelzi (pyelonephritis).
Megerősítik a gyulladásos folyamatok jelenlétét az "aktív leukociták" kimutatásával - a Stringeimer-Malbin sejtjei:
Az "aktív leukociták" olyan neutrofilek, amelyek a gyulladásos fókuszba behatolnak a vizeletbe. Festékkel festettek - 3 rész gentian ibolya és 97 rész szafranit víz-alkohol keveréke - kék színű, kis viszonylagos sűrűségű vizeletben Brownian mozgás állapotában vannak és aktívnak nevezik őket. Az ilyen fehérvérsejtek a vizeletben izo- vagy hypostenuria gyulladásos folyamat jelenlétében jelentkeznek: akut és súlyos krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis, myeloma, krónikus prosztatitis. Gyakran "krónikus veseelégtelenségben" kimutatható "aktív leukociták", függetlenül az urogenia etiológiájától, amely az isosztiruránnal kapcsolatos.
Pyuria találtak bakteriális gyulladás a húgyutak (fertőző leukocyturia) aszeptikus, autoimmun gyulladás veseszövet (aszeptikus leukocyturia). Leukocyturia fertőzéses (például, pyelonephritis) álló vizelet leukociták, neutrofilek túlsúlyban, míg aszeptikus leukocyturia (a glomerulonefritisz, interstitialis nephritis, amyloidosis) limfotsituriya megfigyelt.
A leukocituria fertőzőképes kezelésének hibás kezelése alapvetően helytelen diagnózishoz és kezeléshez vezet (például az antibiotikumok indokolatlan használata). Aktív leukociták kimutathatók a vizeletben, mint fertőző (20-70% vagy több "aktív leukociták") és aszeptikus leukocyturia (de legfeljebb 10%). Ezért a leukocituria genezisének tisztázása érdekében fontos a vizelet leukociták (neutrofilek vagy limfociták) morfológiájának tanulmányozása, az "aktív leukociták" százalékának, a bakteriuria mértékének meghatározása céljából.
A pyuria a húgyutak gasztrikus gyulladása és a környéken található tályogok áttörésében figyelhető meg. A renális pyuria csak az apostomatoid nephritis esetén fordul elő (amikor a veseelégtelen tályog a húgyutakban megnyílik).
Értékelje az eritrociták megjelenését a vizeletben:
Az eritrociták vizelettel történő elkülönítését hematuria-ként hívják. Az egészséges személy vizeletében 10-12 látómezőben nem lehet több, mint 1 vörösvérsejt.
A hematuria miatt meg kell különböztetni egy véletlenszerű adalékszert a vér vizeletéhez, amely nem a vesékből vagy a húgyutakból származik. Ez megfigyelhető a prosztata rákos vagy tuberkulózisában szenvedő férfiaknál, a hüvelyből származó vérben lévő nőknél (mensis, méhbetegségek, petefészkek).
A vizeletben található eritrociták:
a) a nem módosított, tartós, zöldes-sárga színű lemezek formájában megjelenő hemoglobin a húgyutak betegségeiben fordul elő: urolithiasis, akut cystitis, prosztata hypertrophia, húgyúti daganatok;
b) módosított vagy kilúgozott - szabad hemoglobin, színtelen, a gyűrűk formájában (a vizeletben alacsony relatív sűrűség) és fonnyadt (a vizeletben a nagy relatív sűrűség) jellemző a patológia a vese: az akut glomerulonephritis, akut fellángolása krónikus glomerulonephritis, vese- tumorok, vese tuberkulózis .
Kiosztani bruttó vérvizelés, ha a vizelet egy vörös vagy barnás-vörös, és microhematuria amelynél vörösvértestek a vizeletben lehet meghatározni csak mikroszkópos vizsgálattal, visszatérő és tartós, fájdalmas és fájdalommentes, izolált és kombinált (a proteinuria, leukocyturia)
A hematuria is vese (glomeruláris) és extravese (nem glomeruláris) részekre oszlik. Vese hematuria esetén a vörösvérsejtek vizeletbe jutnak a vesékből, és a mellékvesék a vizeletben összekeverik.
Vese- és extrarenalis hematuria differenciál és diagnosztikai jelei:
1. Tiszta vér húzza ki a húgycsőből gyakrabban vérzéssel a húgyhólyagból, mint a vesékből, amelyben a vért keverik a vizelettel.
2. A vese hematuria vérének színe barnásvörös, extrarenal - élénkpiros.
3. A vérrögök általában azt jelzik, hogy a vér a húgyhólyagból vagy a medencéből származik.
4. A veseelégtelenségben megfigyelték a kiszáradt, azaz hemoglobinmentes eritrociták vizelet üledékében való jelenlétét.
5. Ha a fehérje mennyisége több mint 1 g / l, akkor a hematuria valószínűleg vesebetegséggel (10-20 a látómezőben) van. Éppen ellenkezőleg, ha jelentős hematuria (50-100 a látómezőben), a fehérje kisebb, mint 1. haematuria extracorporeal.
6. A hematuria renalis termelésének kétségtelen bizonyítéka az eritrocita hengerek vizelet üledékében való jelenléte.
7. A makrobiotikumban háromlépéses vizsgálatot végzünk a természetének meghatározására.
Háromüveges minta: a beteg három alkalommal üríti ki a vizeletet, amikor a hólyag kiürül; a húgycső vérzésével a hematuria a legnagyobb a I részekben; a hólyagtól - 3 adagban; a vérzéses vörösvérsejtek egyéb forrásait mindhárom adagban egyenletesen osztják el.
Vese hematuria észlelhető a következő betegségekben:
· Akut glomerulonephritis, ami a betegség egyik fő tünete. Kimutatható makro-vemhesség (vizelet színű "húslehúzás"), csak mikroha-taturáció lehet;
Krónikus glomerulonephritis - egyszeri, a látómezőben lévő eritrociták kimutathatók (esetleg egyáltalán nem). A krónikus glomerulonephritis súlyosbodása esetén hematuria jelentkezik vagy fokozódik;
· Vese-infarktus - hirtelen macrogematuria jellemzi, amikor a fájdalom megjelenik az ágyéki régióban;
· A vesék rosszindulatú daganata - semmilyen oknál fogva, a teljes egészségi állapotban mikrohammátiával, fájdalom hiányában megjelenik. Tipikusan eltűnése és megjelenése különböző időközönként (visszatérő fájdalommentes hematuria);
· Vese tuberkulózis - folyamatosan megtalálható a mikroéjázás. Korai jel;
· Emelkedett vérzéssel járó betegségek (hemofília, akut leukémia, Verlhof-kór). Más szervek vérzése van;
· Súlyos fertőző betegségek (himlő, skarlát, tífusz, malária) a veseerek mérgező károsodása miatt;
Traumás károsodás a veséknél;
· Nephrotikus szindróma - a vörösvérsejtek vizeletben nem mutathatók ki. Ugyanakkor az 1-2 eritrocitának a látóterében való jelenléte nem zárja ki ezt a diagnózist;
· Congesztív vesék - a mikroorganizmust a proteinuria mellett észlelték;
· Jelentős fizikai erőkifejtés - kisebb mikrohemáteria jelentkezhet a tranziens proteinuria mellett.
Az extrarenalis hematuria a következő betegségekben mutatkozik meg:
Urolithiasis - a hematuria súlyos fájdalomcsillapítással jár (visszatérő fájdalom hematuria);
· Akut cystitis - jelenik meg vér végén vizelés, mint a vér, állandó alján a húgyhólyag eltávolítjuk redukáló végén vizelés, szintén jelentős csökkenését okozza intrapuzyrnogo nyomás kiürítése után és szállítás új vérerek érintett nyálkahártya;
· Akut pyelitis - a vizelet első cseppjeinek vér keveréke van;
· Malignus daganatok, medence és húgyhólyag polipok. A rosszindulatú vese sérülésekkel szembeni hematuria ellentétben a hólyagrákos hematiuria állandó, hosszantartó, tartós;
· Sérülések orvosi manipuláció után;
Szepszis, tífusz és egyéb súlyos fertőző betegségek.
Adjunk klinikai vizsgálatot a hengerek megjelenéséről a vizeletben:
A hengerek vizelettel való elkülönítését cylinderuria-nak hívják. A cilindrárium a vesekárosodás egyik legfontosabb jele.
· A vizeldehengerek a tubulusokban és a vizelet alakú elemeiben megfojtott fehérjéből alakulnak ki, és a renalis tubulusok formáit képviselik, henger alakúak:
· Hyalinos hengerek - fehérje képződését, már kimutatható mérsékelt proteinuria (szerves - akut krónikus glomerulonephritis, nefrotikus szindróma és más vesebetegségek, ahol az albumin átmennek a glomeruláris szűrőn és funkcionális.). Isolated hialin hengerek jelennek meg az egészséges egyének fizikai megerőltetés folyamán, kiszáradás, egy koncentrált savas vizeletet;
A viasz alakú hengerek fehérje-hialin palackokból állnak, de sűrűbben helyezkednek el; van egy viasz színük, amely egy eltérő eredetű nefrotikus szindrómára jellemző;
· A szemcsés hengerek - tájékoztató jellegűek szerves vesebetegségek kialakítva törött a tubuláris epiteliális sejtek látszott degeneratív folyamatok a tubulusokban, azonosított nefrotikus szindróma, pyelonephritis;
· Az epitéliumhengerek fehérjealapja van, melyet tapadt hámsejtekkel borítanak;
· Az akut és krónikus glomerulonephritisben az erythrocyta hengerek figyelhetők meg.
A jelenléte a vizeletben epiteliális, szemcsés, viaszos, eritrocita hengerek jelzi a legyőzése a tubulusok, de nincs közvetlen kapcsolat a foka és súlyossága renális cylindruria folyamat nem jelölt.