A lövés és a robbanásveszélyes elváltozások osztályozása
A könyv általános leírást és osztályozást nyújt mind a nem tűzről, mind a lőtt sebekről. Megmutatják a kórkép balisztikájáról, a test lokális és általános reakcióiról a sebekre vonatkozó kortárs nézeteket. A modern lőfegyverek és az enyém-robbanásveszélyes jellemzők bemutatásra kerülnek. Külön fejezet foglalkozik a koponya, a mellkas, a thoracoabdominális sérülések, az izomrendszer, valamint a nagyobb erek és a perifériás idegek sérüléseinek diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos különös kérdéseket. Nagy figyelmet fordítanak a sebfertőzés (gáz gangréna, fertőzéses fertőzés, tetanusz, szepszis stb.), Diagnózisának módszerei, kezelése és megelőzése. Megvizsgálták az orvosi ellátás kérdéseit a sebesített orvosi evakuálás szakaszában, valamint a katonai-orvosi és orvosi-szaktudással kapcsolatos kérdéseket.
A könyvet orvosok, orvosok, orvosok, gyakornokok, rezidensek, fiatal sebészek orvosi karainak hallgatói ajánlják.
Könyv: Sebek. A szövődmények kezelése és megelőzése. tankönyv
A lövés és a robbanásveszélyes elváltozások osztályozása
A lövés és a robbanásveszélyes elváltozások osztályozása
A sebfeldolgozás folyamatának felmérése során nagy jelentőséggel bír a gyógyulás specifikus stádiumának és a seb jellegének objektív osztályozása. Végül a sebfolyamat helyes diagnózisa objektív kritériumok alapján kezdetben meghatározza a megfelelő kezelést. A sebek osztályozását számos funkcióval végzik, és nagy számban vannak. Íme néhány közülük.
• 1984-ben Yu. Shaposhnikov javasolta a következő sebek osztályozását.
1. A sebezhető lövedék típusa: golyó, töredezettség, a robbanási hullám hatása, a másodlagos töredék, a hideg fegyver, a sebészi, a véletlen okok (trauma).
2. A morfológiai jellemzőkre: pontozott, tört, apróra vágott, apróra vágott, szakadt, sérült, apróra vágott, fűrészelt.
3. A test üregeinek hossza és kapcsolata: vakok, áthatolva az üregbe, tangenciális, nem áthatolva.
4. Az egy sérült sérülések száma: egyszeri, többszörös, kombinált, kombinált.
A kombinált sebek a test különböző területeiről származó sebek, amelyeket egy sebezhető lövedék okoz (például egy thoracoabdominalis sebet).
A kombinált elváltozások többféle károsító tényező hatása (termikus égés és sérülés, sérülés és sugárzás károsodása) által okozott károsodás.
5. A szövetkárosodás típusával - károsodással: lágy szövetek, csontok és ízületek, idegek, nagy artériák és vénák, belső szervek.
6. Anatómiai jel: fej, nyak, mellkas, has, medence, végtagok.
7. A mikrobiális szennyeződésről: bakteriálisan fertőzött, aszeptikus.
A sebek bakteriálisan fertőzött és aszeptikus sebekre való felosztása természetesen feltételes, mivel még a sebészeti sebek is nagyobb vagy kisebb mennyiségben tartalmaznak mikroorganizmusokat.
• Peregudov 1986-ban javasolta a sebek osztályozását:
1. Károsodási okokból: operatív (szándékos) és véletlenszerű.
2. A sebezhető lövedék típusa: lőtt sebek és nem lőfegyverek (hideg fegyverekkel).
3. A sebezhető lövedék típusa: golyók (lásd a 3. ábra színét), töredezettség, kés, szablya, bajonett és más sebek.
4. A típusa és jellege a seb hiba: szeletelve, darált, apróra vágott, szakadt, sérült, idegsérülés, lőtt, lőtt vak érintőleges lőtt és mások.
5. Fertőzés: aszeptikus és fertőzött.
6. A komplexitás sebek, a sebek egyszerű (sérült bőr és a bőr alatti szövetek), komplikált sebek (gerinc sérült ereket és idegeket, a csontok, a belső szerveket), egyesítik a sebek (kombinációja különböző anatómiai régió egyszerre) combo károsodás (hatása a különböző kombinációk károsító tényezők) .
7. A sebek száma: egyszeri és többszörös.
8. Az üregek, a csontok, a faggyút és az idegek, a belső szervek sérüléseitől függően: áthatolva és nem áthatolva, sérülésektől és csontok, törzsek és idegek, belső szervek károsodása nélkül.
9. Specifikus sebek: megharapott, mérgezett, mérgező és radioaktív anyagokkal fertőzött.
10. Anatómiai lokalizációval: fej, nyak, mellkas, has, végtagok.
A sebekről és a sebekről általában beszélve röviden ismertetem a tárgyak és kagylók sérülését, valamint a káros hatások tényezőit és azok hatását a sebcsatorna zónák kialakulására.
- hülye tárgyak (nunchuck, cica, stb.);
- korpás: varrás (vékony szonda, bajonett, egy tűt, egy AWL), vágás (kést, egy borotvát), korpás (tőr, kard) aprítás (ax, szablya, dáma és mások.);
- háztartási cikkek (botok, kövek, üvegek stb.).
- Harc, sport, vadászat, házi készítés;
- menetes és sima furat;
- kisméretű furat (5-6 mm), közepes méretű (7-9 mm) és nagy kaliberű (10 mm és több);
- rövidcsövű (pisztolyok, revolverek), közép-közepes (géppisztolyok, legautomatikusabb fegyverek), hosszú csövű (puskák, karabélyok, géppuska).
3. Min-robbanásveszélyes: bányák, rakéták, légbombák, tüzérségi héjak, torpedók, gránátok.
4. A tömegpusztító fegyverek:
Ábra. 2. A has és a medence többszörös shrapnel sebek (röntgenfelvétel)
Sok sérüléseinek a robbanás akna, a gránát, kagyló és bombák, együtt a helyi és általános hatását a lökéshullám, ennek eredményeként, továbbá a látható sérülés figyelhető zúzódás, ami által azok súlyosságát is meghaladhatja a szabadban.
A sebek közötti jelentős helyet a másodlagos töredékek károsodásával lehet megszüntetni, amelyek akkor keletkeznek, amikor a kagylók eltalálják a harci felszerelést.
A modern lőfegyverek és lőszerek káros tényezőinek sokfélesége gyakorlatilag lehetetlenné teszi a lőttérülések átfogó osztályozását. Az ilyen besorolás elkerülhetetlenül rendkívül nehézkes lenne és alkalmatlan lenne a szervezeti és terápiás-diagnosztikai kérdések megoldásának indikatív alapjául.
A lövéses sérülések általános klinikai és statisztikai osztályozása:
1. A kár típusa szerint:
- nyitott (seb) - tangenciális, vak, keresztül, rvanozmozmozhennye, stb;
- zárt érintkező, távirányító.
2. A sérült szövetek előfordulási gyakorisága és mennyisége:
- kicsi károsodási zónával;
- nagy károkat okoz.
3. A sebezhető lövedék természete: golyó, töredezettség, bánya-robbanó elváltozások stb.
4. A kár jellege: egyszeri, többszörös, kombinált, kombinált.
5. Egy személy belső szervek és üregek vonatkozásában:
- belső szervekkel való károsodás;
- belső szervek károsodása nélkül.
6. A klinikai gyakorlat szerint:
A lőttérülések tervezett besorolásának nem az a célja, hogy figyelembe vegye az ilyen típusú károkozás összes részletét. Véleményünk szerint csak a főbb, vezető jeleket tartalmazza.
Ábra. 3. Mino-robbanásveszélyes seb, a láb lerakása és megsemmisítése: a - fotó; b - roentgenogram
A robbanó lőszerek károsító hatását általában két szempontból képviselik, amelyek mindegyike jelentőséggel bír a sérülés mechanizmusa és a károsodás szerkezetének megértése érdekében. Az első esetben figyelembe veszik a lőszer harci taktikai tulajdonságait és annak felhasználási módjait: egy faj (széttöredezettség, nagy robbanásveszélyes, töredezettség-robbanásveszélyes, gyulladásos, halmozódó-fragmentáció); típus (monoblokk vagy kazetta); osztály-pontosság (a hordozó vagy a homing fej jellemzői - alacsony áram, közepes pontosságú, nagy pontosságú); erőszakos cselekvés (golyó, töredezettség, sokk, termikus) stb.
A második szempont feltételezi a lőszer-szállító járművek személyzetének leírását, típusát operatív-taktikai jellemzők szerint, a felhasznált lőszerek számát, a személyzet elosztását az érintett létesítményekben és sok más paramétert.
A referencia robbanóanyagot TNT-nek tekintik, amely robbanásveszélyes. 4.2. 10 6 J / kg és a detonációs sebesség 6 700 m / s. A modern robbanóanyagok 20-60% -kal, sőt 200% -kal meghaladják a trothlatot a robbanás detonációs sebességének és fajlagos energiájának köszönhetően. Jelenleg a legszélesebb körben és a szilárd műanyag robbanóanyagok - RDX, tetril, HMX, PETN, a C-2, C-3, C-4, és közel az utóbbi - és geksoplast kialakulását. A robbanóanyagok felhalmozásához Afganisztánban széles körben használták a plastit (80% hexagén, 10% vazelin és 10% más alapozás).
A gyalogsági aknák a robbanásveszélyes, töredezettséggel és tűzesetekkel szembeni vezető cselekvési elv szerint osztályozottak.
A robbanásveszélyes bányák általában egyetlen célt érnek el, és felrobbannak, amikor egy személy közvetlenül érinti őket. Az ebbe az osztályba tartozó bányák fő részének robbanásveszélyes töltése van 8 és 500 g között. A távoli bányászati rendszerekhez használt bányák 10-30 gramm hexagént tartalmaznak. Ez elég ahhoz, hogy komoly sérülést okozzon a katona és megfékezze harci képességét. Az ilyen bányák teste műanyagból vagy speciális anyagból készül, ami lehetetlenné teszi őket az indukciós típusú bányászati detektorok felderítésére.
Shrapnel bányák a robbanásveszély és a széttöredezettség miatti csapdákat csapják el. Az érintett területek mérete és alakja a fragmentáció geometriájától és a töredékek számától függ. A töredezett aknák különböző módokban használhatók - a helyben, a levegőben és egy adott irányba beindítva.
A tűzesetek káros tulajdonságai a felhő tűzhatásán alapulnak (általában a lágyított foszfor töltésének aktiválásával).
A bányászati fegyverek további fejlesztése különböző irányokban történik. Mines van szerelve a legújabb generációs akusztikus, szeizmikus, infravörös érzékelők célokat, önirányító rendszerek fedélzeti mikroszámítógép. Képesek hit célokat a szárazföldön és a levegőben, a tetőt is (100-150 m), és a sekély vízben.
A különböző károsító tényezők működő személy a robbanás lőszer, eredetisége felmerülő test általános és helyi kóros elváltozásokat vezettek a megjelenése a különböző kifejezések és fogalmak leírására a hatását a robbanás hatása: zúzódások, a levegő zúzódás, robbanás kárt, robbanó károsodás, zúzódás és kommunikációs szindróma, stb .
Különösen nagy számban fordultak elő a robbanó trauma problémái Afganisztánban. Feltételesen robbanásveszélyes sebeket és robbantási sérüléseket észleltek. A robbanó sebek 69% -a robbanásveszélyes struktúrákban és robbanásveszélyes traumákban - 31%.
A klinikai morfológiailag jellemzi több robbanásveszélyes seb srapnel kárt a biológiai szövetek (vak érintőleges, horizontális) kombinálva a jelek távoli és a közvetlen belső szervek károsodását.
Robbanás sérülés - ezek különböző mértékű agyrázkódás, zúzódás, vérzések, zúzódások, könnyek és megsemmisítése szervek és végtagok szegmensei nyitott és zárt törések.
Osztályozási funkciók biztosítják a részlege robbanásveszélyes sebek és robbanásveszélyes sérülések lokalizációja, típusa (izolált, több, egyidejű, kombinált), valamint a gravitációs a vérveszteség, a mértéke sokk, a jelenléte a mentális rendellenességek [Kosachev I. D. 1985].
A Mino-robbanó trauma egy különleges emberi polytrauma, amely akkor fordul elő, ha az érintkezés vagy közelük aláássa a bányászott lőszereket vagy más robbanóeszközöket.
Ez a meghatározás Landmine Sérülések megkülönbözteti a tipikus lőtt sérülések, kiosztja patológia más típusú multifaktoriális emberi sérülések robbanás elsősorban repesz sebek, sebek másodlagos bántó kagyló, amely annak ellenére, robbanó eredetű eleve robbanóanyag nem.
Egy bánya-robbanásveszélyes sebzéssel kapcsolatban meg lehet különböztetni az ilyen sebeket a szárazföldön, a parton és a víz alatti robbanó traumán.
Ábra. 4. A bánya robbanásaiban fellépő károk jellegének különbsége a szárazföldön és a sekély vízben (AV Chernysh szerint)
Ábra. 5. Karakter és lokalizáció végtag csontváz pusztítás során az enyém robbanásveszélyes sebek vízben (folyadékszint - csípőízület)
A tengeri támadások a közös katonai és haditengerészeti műveletek legtipikusabb és legelterjedtebb típusai voltak és maradnak. A második világháborúban a Hitler-ellenes koalíció résztvevő országai 300 partra szálltak le. A leszállási erő csapatait a tömeges karakter, az egyenlőtlenség és a viszályosság jellemzi. A kirakodási művelet során a helyrehozható és az egészségügyi veszteségek aránya 2: 1. A legnagyobb egészségügyi és helyrehozhatatlan veszteségek a leszállóerő elülső kilépéseiben következnek be, amikor lekerülik a polcok és a tengerparti duzzasztógátat.
Jelentős súly különbözik és a víz alatti robbanásveszélyes. A tengeralattjáró robbanásokkal való vereségeket először Williams 1917-ben írta le. A mechanogenezis sajátossága, és a robbanó emberi sérülések külön csoportjaként tűnik ki.
Robbanásveszélyes víz lökéshullám vezet halálos sérülést egy távolságra a központtól, a robbanás 3-szor nagyobb, mint a levegő robbanás. Amellett, hogy a közvetlen hatása a lökéshullám előtt a test elmerült emberi károsíthatja a szerveket és szöveteket is bekövetkezett a különleges fizikai jelenségek, mint például a „delaminálódás” és a „összeomlását”.
Az állapot súlyossága, a víz alatti robbanásveszélyes sérülés alatt elszenvedett károk mennyisége a robbanás központjától és a vízbe merülés mértékétől függ (5. ábra). Teljes külső sérülés hiányában súlyosabb a mellkas és a hasüreg belső szervének traumája.
Ábra. 6. Harci sebészeti trauma osztályozása (az EA Nechaev szerint)