A jóindulatú cerebelláris asztrocitómák gyermekeknél (klinika, kezelési eredmények)
A jóindulatú cerebelláris asztrocitómák gyermekeknél (klinika, kezelési eredmények)
Telegin A.A. Akopova R.Yu.
(Orosz kutatási neurológiai intézet, az AL Polenov professzor, St. Petersburg)
Az egyik gyakori tünet a fejfájás volt, amit 82 betegnél észleltek. Minden harmadik gyermek a betegség korai szakaszában a fejfájás nem viselt magas vérnyomású karakter, és hasonlított a fájdalom izomfeszültség és érrendszeri, ez történt a különböző napszakokban, gyakran a délután vagy este, miután a fáradtság, nem kíséri hányinger vagy hányás, a természet volt ajánlatkérő, nyomasztó vagy lüktető, pihenés után vagy a fájdalomcsillapítók vagy érrendszeri gyógyszerek szedésének hátterében.
Hányás történt 80 betegen. 19 beteg közül izolált hányást figyeltek meg, amelyek közül 12 volt a betegség első tünete. A fej patológiás beállítása az esetek felében van feltüntetve. Minden hetedik gyermeknél a fej erőszakos pozíciója volt a kisagy asztrocitóma első és egyetlen megnyilvánulása 3 hét és 4 év között.
Minden egyes betegnél észlelték a kisagy kisebb vagy nagyobb mértékben kifejeződő funkciójának megsértését. 12 esetben a betegség ingatag járással kezdődött. A betegség első jelei a gyermek korától függően különbözőek voltak. Így a 7 évnél idősebb gyermekeknél az asztrocitóma 83% -ában a cerebellum fejfájással jelentkezett, míg a fiatalabb korosztályban - csak 38% volt. A 7 éves kor alatti betegek fennmaradó 62% -ánál a betegség első tünete ugyanolyan gyakoriság volt, mint az elszigetelt hányás, a kényszerített fejpozíció vagy a járás tűrőképessége. Elszigetelt esetekben a betegség a VI és VIII idegek funkcióinak megsértésével kezdődött.
Az első alkalommal, hogy egy orvos egy agydaganat gyanúja alapján indult csak 27% -ánál, míg a 73% -a gyermek, néhány hónap, vagy akár év (13) kezelt rossz diagnózis. Sőt, a háttérben az érrendszeri, emlékezési, vizelethajtó gyógyszerek, vitaminok és rehabilitáció tanfolyamok 41 esetben volt egy ideiglenes (6 hónap. Korhatár: 10 év) megszűnését vagy a tünetek.
A hydrocephalus jeleit és az ICP növekedését 84 ember észleli. A HFG gyakori megnyilvánulásai a fundusban változtak az optikai idegek stagnáló lemezei formájában, melyeket 63 beteg esetében határoztunk meg. A látóidegek másodlagos atrófiáját 8 gyermeknél észlelték. Minden hetedik gyermeknél jelentősen csökkent a látás (0,09-től az amaurosisig).
A szájüregi tünetek szinte minden megfigyelés során keletkeznek. A középvérnyomás érintettségének jelét a betegek 75% -ánál, a varióliumhíd 81,2% -ánál, a medulla oblongata 58,8% -ánál figyelték meg.
Összesen eltávolítása neoplazmák, gyakran elérni a helyen belül kisagyi asztrocitóma - 68,3%, szemben az esetekben, amikor a daganat növekszik a IV kamrába vagy agytörzsi - 27,3%. A korai postoperatív mortalitás 8,2% volt. Az elhunyt gyermekek befogadásának feltétele súlyos vagy rendkívül nehéz volt. Összességében a daganat a IV kamrába vagy az agytörzsbe csírázott. Azoknál a betegeknél, akiknek az asztrocitoma a kisagyban lokalizálódott, nem volt egyetlen korai posztoperatív halálozás. 56 betegből 1 és 27 év közötti katamnézis ismert. 8 ember halt meg a tumorról a műtét utáni különböző időpontokban - 10 hónap múlva. legfeljebb 11,5 évig. A teljes hosszú távú túlélési ráta 85,7% volt.
Kiújulást észleltek gyermekek 30% -a az esetek túlnyomó többségében ők figyelték az első 5 évvel a műtét után, és csak 1/7 a betegnél kiújulás egy későbbi időpontban - 7-14,5 év. Sugárzás és a kemoterápia nem javítja a prognózist jóindulatú kisagyi asztrocitómákban még hiányos a daganat eltávolítása. Így, ha egy subtotalis vagy részleges kimetszése a neoplazma kiújulás mutattunk 58,8% a kezelt betegek csak operatívan és 52,7% átesett kombinált kezelések.
A statisztikailag szignifikáns különbség a előfordulása a kiújulás és a halálozás életkor (idősebb vagy fiatalabb, mint 7 éves), a makroszkopikus megnyilvánulásai (cisztás vagy szilárd tumor), gistobiologicheskogo opció (diffúz vagy noduláris astrocytoma), a jelenléte az új kialakulását endoteliális sejtszaporodás, a nukleáris és a celluláris polimorfizmus, mitózis, nekrózis nem volt feltárva. A relapszus és a mortalitás egyedüli jelentős tényezője a tumor eltávolításának mértéke. Során tehát teljes eltávolítása a későbbi időszakokban halálozási arány 4,3% volt a műtét után, és visszaesések - 8,3%, míg a nem teljes - 21,2% és 60,6%, sorrendben.
A kezelés után a betegek majdnem fele neurológiai vizsgálat alatt nem patológiás és teljes életet él. A betegek 27,7% -ában egy enyhe neurológiai patológiát állapítanak meg, amely nem korlátozza a munkaképességet. Az esetek 15% -ában észleltek olyan mérsékelt vagy súlyos neurológiai vagy mentális funkciókat, amelyek zavarják a minőségi teljes életet. A gyermekek 6,4% -a súlyos neurológiai beavatkozással jár, és külső gondozásra van szüksége.