Epidermofitia (epidermophytia)

Az epidermofitózis elterjedt fertőző betegség. Az epidermophytous csoportot alkotó dermatózusokat a tanfolyam időtartamával, a visszaesés tendenciájával különbözteti meg, és gyakran a következőkhöz vezet: ideiglenes munkahelyi elvesztés. Az epidermofitia elleni küzdelem rendkívül fontos, és a bőrgyógyászat egyik legfontosabb feladata. Az epidermofitát egy 1907-ben felfedezett fonalas gomba - zidermo-phyton okozza, és úgynevezett, hogy hajlamos arra, hogy csak az epidermiszben telepedjen le.

Az epidermofiton, amely patológiás folyamatokat okoz a sima bőrön és körmön, soha nem érinti a hajat, és szaprofita életmódhoz vezethet. Bizonyos típusú epidermofiton állatokon ültetik, de maguk az állatok nem termelnek epidermofitot.

Jelenleg különbséget akár 15 különböző faj epi-dermofitonov, amelyek közül a leggyakoribb epidermofiton Kaufmann-Wolf (Kaufmann-Wolf), lágyéki epidermofiton (Epi inguinale) és a vörös epidermofiton (Epi rubrum).

Elosztási módok. A fertőzés kizárólag érintkezésbe kerül (a fürdőben, a tornateremben, a zuhanyzóban, a közös cipő használatával stb.). Azonban az epidermophytosis megbetegedése miatt a gomba mechanikai átadása nem elegendő az egészséges ember bőréhez és körméhez, hanem a test reakcióképességének megváltozása is, amit az idegi állapot állapít meg. rendszer (II Pototsky, EA Matushkin és mások).

Az epidermofitózis lokalizációjával és klinikai megnyilvánulásai a következő formákra oszthatók.
1. sportoló talppal és pálmák fajok: a) interdigitális (hajlatok), b) disgidroziformnye (disgidrotiche-paraméter), c) és pikkelysejtes szarutúltengéses.
2. Epidermofitikus körmök.
3. Epidermofitikus ráncok.
Epidermofitikus talp és tenyér (epidermophytia plantarum et
palmarum)

A talp epidermofitózisát rendszerint a gomba okozza. Epidermophyton Kaufmann-Wolf.
A betegség kialakulását előidéző ​​pillanatok a lábak verejtékei, ami elősegíti a szaruréteg fellazulását és a gomba bejutását, fokozódott a gyaloglás, ami gyakran a lábak és az intertrigo dörzsöléséhez vezet. Leggyakrabban a betegség a nyár folyamán figyelhető meg, ami szintén fokozott izzadással jár.
A lábfej (epidermophytia intertriginoides) interdigital foldjait általában szabályozzák. A kezek bőrét és körméit általában csak a vörös epidermofiton befolyásolja (33. ábra). A lábaknál a gomba általában a III, IV és V ujjak közötti interdigital hajtásokban található. Ilyen lokalizációs magyarázható közelebbi helyét ezen ujj, nagyobb nyomás azokra a területekre a cipő erősített páratartalom, a pH változtatásával, izzadság az irányt lúgosság, amely egy kedvező szempont a fejlesztési patogén gribka.Gribok a bőrön áthatoló, a stratum corneum kicsírázik teljes vastagságán.
Bizonyos esetekben a sérülést a klinikai tünetek rendkívüli szegénysége jellemzi; Így az interdigital hajtások bőre jelentősen kimutatható, és észrevehető gyulladásos jelenségek teljes hiányában. Ezek az úgynevezett törölt formák (LN Mashkileyson).

Más klinikai formái a folyamat kezdődik bőrpír interdigitális redők megállítani, átadva a bőrön a néző felületei az ujjak és redők az ujjak. A vöröses bőrön macerált, szürkés színű, vagy a szaruréteg sztrippelve, valamint fájdalmas repedések jelennek meg. Az érintett bőr élesen határolódik a környező, látszólag változatlan bőrtől a hámlasztott szaruréteg szűk határán. A sérülés perifériáján hólyagos és bulozó elemek találhatók. A gyulladásos folyamat átjuthat a többi interdigital ráncok bőrére, az ujjak alapjain; A vörös epidermofiton gyakran befolyásolja felületük dorsumát. Általában a fejlődés kezdetekor a sérülés egyoldalú.
Az intertriginos epidermophytosis gyakran pszichotikus fertőzéssel bonyolódik. Gyakran, intenzíven kifejeződő folyamatokkal az ekcéma által okozott klinikai jelenségek - amelyek a sérülést fókuszálják - hozzáadják.
Szubjektív módon mérsékelt vagy intenzívebb viszketés tapasztalható repedések - fájdalom jelenlétében.

A diagnózis. Az intertriginus epidermofitot meg kell különböztetni az intertriginos ekcéma és a banális intertrigo. Az epidermofitia diagnózisát a gomba jelenléte igazolja. A felülete ujjak tinea blaetomikozov különböző kedvenc lokalizáció a betegség folyamatát a bőr ujjak közötti terek láb, míg ugyanabban az időben érintett biasztomikőzis és ujjak közötti terek kezét.

Az élesztő elváltozásoknál a macerációs jelenségek általában erőteljesebbek és az ujjak teljes oldalsó felületét és a lábak összes interdigital hajtását rögzítik. A viszketés sokkal érezhetőbb az élesztő elváltozásokkal szemben.
Mikroszkópos vizsgálatban az élesztősejtek és a vékony szálak a micéliumban találhatók kaparással.
Betegek olyan betegeknél, akiket nem kezeltek, évek lehetnek, gyakran ismétlődnek.

Disgidroticheskaya epidermophytosis (epidermophytia dysidrotica) jelenléte jellemez a primer sejtek bőrkiütés - kis méretű buborékok (egy borsó) félgömb alakú, átlátszó, enyhén viszkózus tartalmát; A vezikula be van ágyazva a stratum corneumba. A méret növekedésével a buborék buborék alakulhat ki. A közel fekvõ buborékok összefolyásával több kamarás buborék keletkezik. Néha a buborékok folyamatos gömbölyökkel, fésűs körvonalakkal vagy csoportokba rendeződnek. A kiütés fokozatosan jelennek meg ép bőrre vagy gyorsan fejlődik, kíséretében jelentős gyulladásos reakció a bőrön, gyors átalakítása buborékok a pusztulák, fejlesztési lymphangitis, nyirokcsomó, láz és m. N. lokalizálására a bőr folyamat talp (ábra. 34) ahol vastag kanos réteg van, a buborékok és hólyagok burkolása nagyon erős, nehéz megszakítani. A vesék ezeken a területeken kissé emelkednek, a bőr fölött, a szaruréteg vastagságában. Az ampulla tartalmát gyakran felszívódik, a gumiabroncs szárad, repedések, mintha képező peremén a szaruréteget. Ha bármilyen mechanikai hatás-kevésbé spontán gumiabroncs vezikulum megreped, majd kialakult erózió határolt töredékei szaruréteget. A sérülési fókuszt mindig élesen határolja el a környező, érintetlen bőr. Kerülete mentén a kandalló újra vezikulumok, gennyes pattanások és t. D. részrehajló jellemző sérülések, de további folyamatot és tudja mozgatni egy másik verem. Néha kiütések is előfordulnak a lábak hátán. Ezekben az esetekben általában másodlagos természetűek, és ezeket epididimus szemekként kell nevezni.

Különbséget tenni az akut sportoló (O. Pidvysotsky), amelyet az jellemez, gyors romlása a folyamat függően bosszantó helyi vagy a gyógyszeres terápia, vagy bármely más irritáló pillanatok.
A kétgyógyászati ​​epidermofitia előnyben részesített helye az ív, valamint a láb belső és külső felülete.
A kezeknél a dihidrotenzív megnyilvánulások neuromuszkulárisan fejlődnek, és a mofitidák másodlagos (allergiás) kiütéses epidermiszét reprezentálják.

A kétmellényes epidermofitákban a szubjektív érzések kifejezésére égő, viszketés, fájdalom, nehézség, ami néha lehetetlen, ami a munkaképesség elvesztéséhez vezet.
Patológiai változások. Az epidermiszben az ödéma jelenségei vannak, amelyek az intraepithelialis vesikulák kialakulásához vezetnek. Gombák találhatók a kancsalrétegben, esetenként a hólyagok üregében. A dermis felszíni rétegében a kisebb gyulladás: értágulat és kis perivaszkuiáris infiltráció.

D és A g n o s. Az ekcéma-félhomályos epidermofitia az egyoldalú vereség, az érintett fókusz éles körvonala, a vysypnyh elemek csoportja, a vereség fókuszai. Ugyanazok a jellemző tulajdonságok lehetővé teszik az epidermofíthus megkülönböztetését az igazi kétgyógyulásból, mivel az utóbbi elváltozás gyakoribb kétoldalú, kezekben és lábakban egyszerre kezdődik. A kisebb buborékok általában szétszóródtak. A hólyagok körül gyulladásos jelenségek hiányoznak. A bakterioszkópos kutatás végül megoldja a problémát.
Az előrejelzés ugyanaz, mint az előző formában; a hosszú távú kezelés, a betegség gyakran visszatér, a munkaképesség elvesztéséhez vezethet.

A pikkelyes és hiperkeratikus sportoló tenyéren és a talpon (epidermophytia squamosa et hyperkeratotica plantarum et palmarum) megjelenése jellemzi a bőrön talpa erythemás-pikkelyes gócok különböző méretű. Határok pikkelyes vagy enyhe gócok kifejezve világosan körülhatárolt szegéllyel vagy bőrradír a szaruréteget. Ochazhki peeling egyesítése korongokat lemezes pelyhek felületén időnként felmerülő egyedi finom buborékok. Az összefolyó kerekek (lehet formájában ívek, Garland gyűrű Néha lefejtést kifejezve rendkívül kicsi gócok -. Mérete egy csipetnyi a borsó, amikor lazítani és az emelkedő szaruréteg formák, mintha „üres” hólyagocskák, amelyek fedél repedt, fennmaradó kerülete mentén gallér .

A tenyéren levő hámozás kétszeres lehet; vörös epidermofiton gomba okozta, vagy másodlagos (allergiás) jellegű - skorbut epidermófia.
Az epidermofitia skálázási formáival együtt fokális és diffúz jellegű hyperkeratotikus elváltozásokat figyeltek meg. A gyulladásos hyperkeratosis területét sárgásbarna és szürkésbarna színű bőrhomozgások jelzik, amelyek szinte a bőr felett magasodóak. A sérülések általában nagyobb hangsúlyt kapnak a növényi felületek középső és laterális határain, valamint az ujjak lábán, különösen az első ujj középső szélén. Gyakran előfordulnak repedések az ilyen homozolelitások felületén.
A szubjektív érzések nem feltétlenül lehetnek. Néha enyhe viszketés, száraz bőrérzet. Repedések - fájdalom jelenlétében.

A diagnózis. A pikkelyes alakja és giperkeratoticheekie sportoló meg kell különböztetni: 1) idült ekcéma, különösen ekcéma tyloticum, azzal jellemezve szimmetria kiütés ami megfigyelhető egy éles választóvonal az elváltozás, vannak néha ekcémás megnyilvánulásai más területein a bőr; a bőrpelyhekben nincs gomba; 2) epidermofitiynye pszoriázisos sebek lehet megkülönböztetni a jelenléte léziók psoriasis területén kedvenc helyet, és más területeken a bőr és a detektálás gombák sportoló; 3) psoriaziformnyh syphilides plakkok sportoló mednokrasnogo megkülönböztetni hiányában szín hiánya, a többi tünet a szifilisz, holtjáték Wasserman.

Érdemel figyelmet, és azok a klinikai tünetek, amelyek miatt a piros epidermofiton - „rubrofitonom”, és különösen a tény, hogy a tenyerek és a körömlemez a kezét.
Az első leírása ezen elváltozások kaptak AM Arievich és VN Pentkovsky 1945 Ugyanakkor a szaruréteget a tenyéren és a tenyéri felszínén az ujjak tűnik diffúz megvastagodott; a bőrvastagság élesen kimondott hálózatának hátterében hámló karakter található (33.
Számos hasonló páciens a talp bőrén észlelheti ugyanazt a hámlasztást és a bőséges, egymással összefonódott élesen kiemelkedő burok hálóját. A mycosisnak ez a formája a daganatellenes elváltozás nagyon ritka. Ezért az akut gyulladásos jelenségekkel járó nagy hólyagok talaján való jelenléte nagyfokú bizalmatlansággal lehetővé teszi a vörös epidermofiton fertőzés kizárását.

Elváltozások a sima bőr okozta piros epidermofiton rendszerint lokalizált a bőr felületére a tenyér, a kezek és a lábak, és így kis foltokban lekerekített szabálytalan alakú, kékes-piros, fedett szorosan ülő mérleg. Ezek a foltok, különösen a sötétben, csoportokba telepednek, összeolvadnak és poliklikus vonalakat képeznek. Gyakran előfordul, hogy a perifériás részét ezek a központok találhatók kis mennyiségű barnás-vörös finom noduláris elemek, vagy annak egy részét egy buborék tetején héja.
Megjegyzendő, hogy a rubrofitában szenvedő betegeknél nincs másodlagos rendellenesség.