A bél tüneteinek, kezelésének, megelőzésének, a betegség okainak felismerése
Mit jelent a bélbavágás -
A belek belélegzése a bél belekerülése egy közeli szegmens lumenébe, ami bélelzáródást okoz, és bizonyos esetekben iszkémia.
Ez a diagnózis a legtöbb esetben a gyermekeket 3 hónap-3 évre teszi. Az esetek mintegy 65% -a fordul elő 12 hónapos kor alatti betegeknél. A bélben a bélbavágás a csecsemőkben a bélelzáródás leggyakoribb oka, elzáródása, általában idiopátiás.
Milyen kiváltó okok / intuziuszkiütés okai
Az idősebb gyermekeknél bizonyos tényezők kiválthatják a betegséget, például a bél rendellenességeket, beleértve a volumetrikus oktatást is:
- lymphoma
- polipok
- Shenlen-Henoch-betegség
- Meckel diverticulum
A kockázati tényezők között megkülönböztetik a cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeket. A csecsemőknél az ileocecalis bél szerkezetének jellemzői vannak, amelyeket az intussuscepció kialakulásának hajlamosító tényezőként neveznek. Közöttük van egy mesentéria, a vak és az ileus bél mozgékony, az ileum átmérője és az "ampulla" között eltérés van, a szeleptest szeleptestje fejletlen. Ezeket az adatokat 1955-ben Terjovszkij írta le, Dyakin 1972-ben és Feldman 1977-ben.
VM Dyakin műveiben, amelyek 198 tanulmányon alapulnak, megjegyzi, hogy a születéskor az ileocetális bél kialakulása még nem fejeződött be, a baba fejlődik.
A tényezők közül a kockázatot emésztésnek is nevezik:
- sűrű vagy durva étel
- kiegészítő élelmiszerek bevezetése
- nagy mennyiségű élelmiszer, amelyet a mellvért kapnak
Patogenezis (mi történik?) Intussuscepció során
Az intussuscepció patogenezisének vezető tényezője a bélelzáródás kialakulása, valamint a lokális véráramlás megszegése. Ennek következtében kialakul az iszkémia, a gangrenus folyamatok, a perforáció.
Az intussuscepció tünetei
Az intesztinális invagináció első tünetei közé tartoznak a hasi fájdalmak, amelyek összehúzódásként jelentkeznek. Megismétlése 15-20 percenként történik. Gyakran fájdalom, hányás fordul elő a baba. A rohamok között a gyermek normálisnak tűnik. A bélischemia kialakulásával, ami később jelentkezik, a gyomor folyamatosan fáj. A gyermek lelassul, ahogy a betegség kimeríti.
A nyálkahártyáknál előfordul, hogy a székletben történő vizsgálat során vér észlelhető (rektális vizsgálat). Néha a gyereknek van egy széke egy "bíbor" zselé formájában. A palpálási módszerek a betegség olyan megnyilvánulását tárják fel, mint a kolbász alakú mellkas a hasüregben. A perforáció észleli a peritonitis megnyilvánulását. Javítsuk meg az elülső hasfal izomzatának izomzatát és feszességét. A kölyök az érintett területet kíméli. A sokk kialakulásában olyan tünetek jelentkeznek, mint a tachycardia és a dyspnoe.
Az intussuscepció diagnosztizálása
Ha a gyermekek belsejének gyanúja intuziózisára sürgősen diagnosztizálják a kezelés gyors elrendelését. A konzervatív kezelés kevésbé lesz hatékony, ha a diagnózis és a kezelés megkezdése késik.
A báriummal végzett radiopóta vizsgálat. Az anyagot a végbélen keresztül injektálják. Ez a módszer nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás szempontból is tekinthető. Az előző években a bárium nyomása gyakran kijavította az invaginát. De a perforációval járó bárium egyes esetekben a hasüregbe esik (a perforáció ismeretlen volt az orvosok számára, mivel a tünetek nem jelentkeztek), ami súlyos peritonitist okozott.
Ezért lehetőség szerint ma ezt a diagnosztikai módszert ultrahangként részesíti előnyben. A disziguráció (ha a diagnózist megerősítették) a levegőt szivattyúzza a végbélbe, ez csökkenti a perforáció valószínűségét és következményeit. A gyermek esetében az orvosokat az eljárás után 12-24 órával megfigyelik.
Intussuscepció kezelése
A sikeres kimenetelhez a terápiát az intussuscepció jeleinek megjelenését követő első napon kell elkezdeni. A kórházban a betegnél beöntés történik, és a sebészeti beavatkozás bizonyos esetekben is releváns. A kezelés módjai eltérőek lehetnek a beteg helyzetétől, korától, stb. Függően.
Az intussuscepció kezelésére a levegő, a sóoldat és a bárium beöntés hatékony. Az enema fokozza a bél belsejében a nyomást, mert az intussuscepció kiegyenesedik. Ezt az eljárást csökkentésnek is nevezik. Ha a bél állapotának megfigyelésére szolgáló enémet használ, röntgen vagy ultrahang diagnózist igényel.
A beöntés 100 esetben 100 esetben van hatásos. Bizonyíték van arra, hogy a levegőztetés a levegővel hatékonyabb, mint a báriummal vagy sóoldattal. ). Az eljárás sikere a tünetek időtartamától is függ: minél hosszabb az intussuscepció jele, annál kevésbé valószínű, hogy a beöntés sikere.
A bél perforációját a folyadék alkalmazásából származó 1000 enyhe beöntés esetén 25 esetben fordul elő. A beöntésekben a perforációk száma és a beöntési kísérletek számához viszonyított aránya 2 és 1000 között van. Ezt az eljárást néhány esetben ismételten alkalmazzák. Az ismétlés azonban nem ajánlott háromszor. Ne használja ezt a kezelési módszert gyulladásos folyamatok jeleinek jelenlétében a hasfalban, sepsis (generalizált fertőzés), perforáció, bélhurka.
Operatív beavatkozás
Az intussuscepció sebészi kezelésére utaló jelek:
- az orvosnak gyanúja volt a bélfal károsodásának - ilyen esetekben sürgősnek kell lennie a sebészi kezelésnek
- a füstölés még a harmadik kísérlet során sem segített
- A bél szétrepedt, a széklet tömegei behatolnak a hasüregbe
Intussuscepció kezelésére szolgáló műtétek:
- A bőrt vágja el az első hasfalon.
- A bél érintett részét szépen megnyújtják, hogy visszaállítsák a bél normál formáját.
- Sérült területek, amelyeket az orvos eltávolít.
- Távolítsa el és függessze fel, még akkor is, ha egészséges.
- A szükséges öltések a sebre kerülnek.
A bél nagy hosszának eltávolítása vagy súlyos fertőzés kialakulása esetén egy ileomómiát kell elvégezni egy bizonyos ideig. Ez egy olyan művelet, amely összeköti a vékonybél lumenét a hasfalon keresztül a kalóron keresztül. Kezelés nélkül bélelzáródás lép fel, és a bélfal szakadása is valószínűsíthető, ami a fertőzés általánosíthatóságát eredményezi, ami a legtöbb esetben halálos kimenetelhez vezet.
A meghódítás megismétlődik, ami egyes esetekben bekövetkezik. Ha bepermetezéssel kezeltek, 10 esetben 100 visszaesés lehetséges. Ezután a beöntés ismételten beindul, vagy egy operatív beavatkozáshoz folyamodik. A sebészeti beavatkozás során a relapszus az esetek 2-5% -ában rögzül. Ezután hajtsa végre ismét a műtétet a bél elterjesztése és a betegség okainak megtalálásához. Néha el kell távolítani a bélrészet, amelyen a patológia felmerül.
Mi a teendő a műtét után?
A műtét után körülbelül 2-3 hétig ügyelni kell arra, hogy észleljük a gyermek esetleges szövődményeit:
- hányinger és hányás
- hasmenés
- a hőmérséklet emelkedése
- szorongás és gyakori sírás
Vigyázzon a varratra. A terület higiéniáját meg kell őrizni, ellenőrizni kell, hogy vannak-e a posztoperatív seb fertőzésének jelei:
- szövetek ödémája
- fájdalom
- a hőmérséklet növelése ezen a helyen
- a varrás vörössége és körülötte
Intussuscepció megelőzése
A béltraktus intuíciójának elkerülése érdekében időben be kell vezetni a minőségi csalit. Próbálja meg a gyermeknek elegendő mennyiségű ételt adni korának és élettani szükségleteinek megfelelően, ne túllépje. Gondoskodjunk a gyümölcsök és zöldségek kiegészítő élelmiszerének bevezetéséről (ezt részletesebben a fentiekben tárgyaltuk).
Ha a gyermeknek akut bélfertőzései vannak, sürgősen vezesse az orvoshoz és kezelje a kezelést. Fontos, hogy minden korban gyermekeknél és felnőtteknél időben kezeljük a férgeket, ez nem olyan ártalmatlan probléma. Rendszeresen ellenőrizze a csecsemőt a daganatos megbetegedések és a bélpanaszok miatt.
A műtét után fennáll a veszélye annak, hogy a gyermek belgyógyulása a parazita, ezért fontos a bélműködés normalizálása. A műtét befejezése után a mezentéria gyökér és a novokaiin-oldat beszűrődése, valamint a bél belgyuhanásgátlásának dekompressziója epidurális érzéstelenítéssel történik.
A hőmérséklet emelkedését a műtét utáni időszakban kimutatják, a gyermeket 3-4 óránként mérik.