Ultrahang kritériumok a fiatalkori rheumatoid arthritis ízületi károsodásához gyermekeknél - adósság és
Az új szabványok színvonala!
Ultrahangos rendszer a kutatás elvégzéséhez szakértői diagnosztikai pontossággal.
Juvenilis rheumatoid arthritis (JRA) - az egyik leggyakoribb és letiltása reumás betegségek gyermekeknél [1, 2]. Az előfordulási juvenilis rheumatoid arthritis 2-16 esetben 100.000 gyermeklétszám mellett 16 év. A fiatalkori reumatoid artritisz prevalenciája különböző országokban 0,05-0,6%. Prevalenciája juvenilis rheumatoid arthritis gyermekek 18 éves korig a területén az Orosz Föderáció - 62,3 100 000 Elsődleges morbiditás - 16,2 100 000 serdülők, a prevalenciája juvenilis rheumatoid arthritis 116,4 100 000 (gyermek 14 éves korig - 45,8 100 000), az elsődleges betegség, - 28,3 100 000 (alatti gyermekek 14-12,6 100 000). A rheumatoid arthritist gyakran a lányok okozzák. A halálozás 0,5-1%.
Juvenilis rheumatoid arthritis - krónikus gyulladásos ízületi betegség, amelynek ismeretlen etiológiája és patogenezise a komplex [3, 4]. Ezt a folyamatosan fejlődő tanfolyam jellemzi, ami fogyatékossághoz vezet. A sok megnyilvánulásai juvenilis rheumatoid arthritis egyik vezető izületi szindróma jellemzi duzzanat, növeli a helyi hőmérséklet a bőrön át a közös, merevség és fájdalom a közös. A patogenezisében autoimmun betegségekkel elsősorban reumatoid faktor (anti-immunglobulinok) és immunkomplex folyamatok kialakulásához vezet synovitis, és bizonyos esetekben, és a generalizált vasculitis. Deformáció az ízületek rheumatoid arthritis kialakulásával kapcsolatos, és elterjedése a synovium a granulációs szövet, amely fokozatosan elpusztítja a porc és a porc melletti csont szakaszok előfordulása Uzury (eróziók), a fejlesztési szklerotikus léziók, rostos, majd a csontos ankylosis. Jellemző subluxatio és kontraktúra okozott részben inak megváltoztatja savós táskák és ízületi tok (1. ábra). Mint ismeretes, a sugárzás diagnosztikai módszerek bemutatott radiográfiás vizsgálata, mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT) és az ultrahang (US). Radiográfia a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy meghatározza az ízületi károsodást, ha részt vesz a patológiás folyamatot csontsejtek csak és gyakran ezek a változások már visszafordíthatatlan, és nehéz kezelni. De, miután számos kétségtelen előnye, a hagyományos röntgenvizsgálat nem teljesen felel meg az igényeinek a modern orvostudomány a korai diagnózist ízületi betegség az első helyen az értékelés gyulladásos és degeneratív elváltozások suhozhilno- ínszalag berendezés és a környező lágyrészek. Kétségtelen, hogy az MRI egyik leghatékonyabb módszer a lágy szövetek vizsgálata a csontok és ízületek, különösen a belső struktúrákat. De a magas költségek MRI, a nehézség az ő fiatalabb gyermekek (többnyire 3 év alatti gyermekek MRI vizsgálatokat végezni altatásban), és viszonylag kis számú MR nem teszi lehetővé számunkra, hogy ezt a vizsgálati módszert választott a diagnózis rheumatoid arthritis. Ultrahang, hogy értékelje a lágy szövetek a közös, porc és kortikális csont, és szalagok, inak, kötőelemeket, zsírszövet, a neurovaszkuláris köteg. A felhasználásra kész, gyorsaság és hatékonyság vizsgálatok lehetővé teszik az alkalmazott módszer a diagnózis juvenilis rheumatoid arthritis korai szakaszában a beteg vizsgálata [5].
Ábra. 1. A kötődés ábrázolása a juvenilis rheumatoid arthritisben.
Az ízületi sérülések közül az esetek 80% -ában a térdízület elsősorban, 40% -ban - a boka ízülete, 20% -a - a vállízületet érinti. A patológiás folyamatban leggyakrabban érintett térdízületek esetében az ultrahang kritériumokat azonosítottuk a csont és a porcszövet szöveti elváltozásaira, valamint az ínsüllyesztő készülékre.
Vizsgáltunk 25, 1 és 16 év közötti ízületi szindrómát, 20 lányt és 5 fiút. Minden betegnél röntgenvizsgálatot végeztünk, az MRI-t és az ízületi ultrahangot. A diagnózist klinikai és laboratóriumi adatok alapján végezték.
Ultrahang vizsgálat a térd szerint végeztük az eljárást a korábban kifejlesztett, a szerkezet értékeltük hialinporc szabad folyadék jelenlétében az ízületi üregben, kondicionálják kortikális tibia condylus, és a femorális csontok és érreakció ízületi lágyszöveti ultrahangos angiográfia technikák.
A vizsgálatok során azt találták, hogy a térdízület (CS) radiológiai vizsgálata 30% -nál (a vizsgálatban 8 gyermeknél) nem mutatott változást. Azonban az ugyanazon kötődés echográfiai mintázata kezdeti változásokat mutatott a hyaline porc közepes, egyenetlen hígításában és kis mennyiségű folyadék formájában a közös területen. Cortex képviselte egyenetlen és homályos áramkörök említett megvastagodása kortikális patella, amely lehetővé teszi, hogy a feltételezés a kezdeti megnyilvánulásai arthritis, amelyeket később megerősítették laboratóriumi vizsgálatok (ábra. 2).
Ábra. 2. A térdízület echogramjai.
a) Szinovitis az ízületi üregben.