Pisztolytörések szövődményei
A Nagy Honvédő Háború alatt legalább 10% -os lőttörés okozta a fő erek károsodását (SM Kurbangaleev). A csatatéren vesztett véres veszteségek többségének ilyen sérülése volt (VL Byalik).
A traumás sokkot gyakrabban észlelik a comb és az alsó láb csontjainak tüzelési sebzésével, különösen a törött és a többlábú törésekben. Később alkalmazott és elégtelen immobilizáció elősegíti a sújtotta áldozatok számának jelentős növekedését (MA Barenbaum). Nagyon sok esetben a lövéstörés sokkja jelentős veszteséggel jár együtt.
Anaerob fertőzés és szepszis leggyakoribb Xia a lőtt sérülések a csípő csont és gol-nem, különösen, ha zúzott törések (AA Kazan-ég, BD Dobychin et al.). A késleltetett és tökéletlen közlekedési immobilizáció, késői és irracionális sebészeti beavatkozás hozzájárul a fertőző komplikációk előfordulásához a lövéses reflexiókban.
Az osteomyelitis a hosszú csöves csontok lőportöréseinek leggyakoribb szövődménye. A Nagy Honvédő Háború anyagai szerint a sebesültek majdnem felében találkozott a csípő és a cölöpökkel (PG Kornev). A lőfegyver osteomyelitis az etiológiában és a patogenezisben nagyon különbözik a hematogén csontvelőgyulladástól. A lövedék osteomyelitisének lényege a csont sebének gyökerezése, és a purulens folyamat gyakran átjut a lágy szövetekből (SS Yudin). A fertőzésekre elsődlegesen a csonttörés területében a csont nekrotikus elváltozásai vannak hatással, de jelentős mértékben terjedhet elsősorban a csontos réseken. A csont érintett területeit egy demarkációs vonal határolja, majd megszünteti. A csontszövet megkötésének folyamata a betegség hosszú, krónikus folyamatát idézi elő, ami időszakosan előforduló exacerbációkkal jár. A csontvelő általában csak apró határok között folyik por-de-rothadásnak. Alkalmanként akut pisztolyos csontvelőgyulladást figyeltek meg a csontvelő diffúz purulens gyulladásával. Ez a súlyos szeptikus folyamat gyakran a sebesültek halálával fejeződik be, és ritkán krónikus formába kerül. A viszonylag korlátozott formákban a csontosodás ellenére a fejlődő javító folyamatok csontkallusz kialakulásához és törésfúzióhoz vezetnek. Ennek ellenére a csontvelőgyulladás gyakran nem ér véget, mivel kóros kallusz alakulhat ki, amely zárványokkal és göbös üregekkel rendelkezik, amelyek kifelé nyúlnak át. Az osteomyelitisben reparatív folyamatok kifejlődését gyakran a csont ébenfa képződésében fejezik ki, amíg a csontvelő csatorna teljesen be nem kerül. Számos esetben, a csont- és lágyszövetekben történő kiterjedt gyűrődéssel, a szervezet védő erejének csökkenésével együtt, a pereloma fúziós folyamata gyengén vagy teljesen hiányzik.
Lőtt osteomyelitis gyakran kíséri a fejlesztési lágyrész üregi genny, gennyedéssel, thrombophlebitis. Arthrosteitis Amikor pro-folyamat demarkációs gyenge, miáltal genny-ing gyulladás átterjedhet blizlezha-vezetőképes paraartikulyarnye ízületi és szövetek, valamint a meta-diafíziális része a csont (különösen a repedések jelenléte).
A pisztolyos osteomyelitis néha felismerhető a sérülés utáni 4. héten. Ez mutat Xia rossz állapotban közel granulátumok és tünetek mérsékelt gyulladás (subfebrile tem-bekapcsolnak, kevés lágyrész duzzanat, bőrpír és érzékenység tapintásra a seb-CIÓ, fokozott suppuration sebek). Gyakrabban azonban, osteomyelitis elismert egy későbbi időpontban, amikor a seb alakul ki világosan sipolyok gennyes otde-latnak, és rendszeresen megfigyelt mentesítés csont megkötésében. A tűzzel kapcsolatos osteomyelitis felismerésében döntő jelentőségű a roentgenológiai kutatás.
A peteoartroszokat a csonttörések késleltetett konszolidációjával ellentétben a csontban reparatív folyamatok teljes megszüntetése jellemzi. Ebben az esetben röntgenfelvételt határozunk meg, a medulláris csatorna lumenjének lezárását. A pszeudoarthritist gyakrabban figyelték meg a felső végtag csontjai törött és többlábú törése után. A fő tényező, amely hozzájárul a kosár-penetráció pseudarthrosis, elpusztulnak kiterjedt betétek a csont, osteomyelitis, a túlzott radikalizmus során elsődleges sebészi kezelése csont seb, a-képződéséhez vezet jelentős csonthiány, további kezelés a hibák (különösen rossz, és túl rövid távú immobilizáció sérült végtag, stb.), hypovitaminosis. A pszeudoartroszok felismerése nem okoz nehézséget. A sérültek több mint felében megfigyeltek kontraktúrákat, akik átvitték a lövéstöréseket (IL Krupko). Leggyakrabban a disztális (a töréshez viszonyítva) közösen alakulnak ki, és sokkal kevésbé gyakoriak a proximális kötésben. Csak a válltöréseknél a vállízület összehúzódását csaknem olyan gyakran megfigyelik, mint a könyökcsukló. A kontraktúrák gyakoribbak a súlyosabb töréseknél, a csomók közelében fellépő törés lokalizációjával, a lágy szövetek kiterjedt sebének kísérő törésével. A kontraktúrák kialakulását nem racionális kezelés támogatja.
Az inkonzisztensen olvasztott törések gyakran előfordulnak. A legmagasabb érték a combcsont és a sípcsont törésekor, mivel az ennek eredményeként bekövetkező lerövidülés gyakran a végtag funkciójának jelentős megsértését jelenti. A nem megfelelően összeolvasztott törések okai maguk a sérülés nagysága, a töredékek rossz áthelyezése, a fragmentumok másodlagos elmozdulása, a fertőző komplikációk súlyossága és a kezelés egyéb hibái.
Katonai terepi sebészet, A. A. Vishnevsky, M.I. Schreiber, 1968
További cikkek a végtagi sérülésekről: