Krónikus colitis h
A krónikus vastagbélgyulladást a vastagbél nyálkahártyájában kialakuló gyulladásos-dystrophiás folyamatok jellemzik, ami a funkciók megzavarásához vezet. Az emésztőrendszer összes betegségének 30-45% -ában fordul elő.
Etiológia és patogenezis
Leggyakrabban a betegség kialakulásának oka az átadott bélfertőzések. A protozoa és a bélférgek inváziója szintén a betegség kialakulásának forrása lehet, bár sokkal ritkábban. A hosszú ideig tartó táplálkozás a gyenge vitamintartalmú élelmiszerek és az alkoholfogyasztás gyakran krónikus colitis kialakulásához vezetnek. Hasonló hatást fejtenek ki a vastagbél nyálkahártyájára érzékenyítő hatású termékekkel.
Megállapították a krónikus fertőzés és az emésztőrendszeri más szervek egyidejű betegségeinek bélrendszerének negatív hatását. Számos hazai kutató szerint a krónikus vastagbélgyulladás patogenezisében a vezető kapcsolat a bél dysbiosis. Ebben az állapotban mind az anyagcsere általánosságban, mind a koleszterin és az epesavak cseréje megsérti.
A szervezet nem specifikus és immunvédő reakcióinak kialakulása. Emellett a bél mikroflora felelős az allergiás állapotok kialakulásáért.
Így, golyva, érzékenyítés és károsodott immunrendszer védelem, ami a patogenezisében krónikus colitis, hozzájárulnak a gyulladásos és disztrófiás változások a nyálkahártya a vastagbél, amely sérti az ő motoros funkció. A. M. Nogaller és mtsai. (1989) a motorfunkció-károsodás megkülönböztető jellemzőit jelzik - a dyskinesia hipo- és hypermotor-típusai; bél diszpepszia - fermentáció, rothadás vagy keverés; morfológiai változások - ritka, eróziós, fekélyes, atrófiás vagy vegyes; és figyelembe veszi a patológiás folyamat lokalizációját a vastagbélben.
Klinikai kép
A krónikus vastagbélgyulladás legfontosabb megnyilvánulásait elsősorban a bélmozgás változásai határozzák meg, és súlyos fájdalom és székletzavarok is manifesztálódnak.
A betegek panaszkodnak a has alsó és laterális részeiben lokalizált görcsök fájdalmakra.
A fájdalom 2-3 órával a lenyelés után jelentkezik. A fájdalom szindróma intenzitása jelentősen csökken a gázok kimerülése után.
A széklet zavarai: hasmenés, székrekedés vagy váltakozás általában nem jár együtt az általános állapot észrevehető megsértésével. A vastagbél felső részének elváltozásai esetén a széklet bőséges, a proktosigmoiditis kialakulásával - sovány. A betegeknél gyakrabban észlelhető székrekedés, amelyet a bélféreg jellegű fájdalom kísér. Ilyen jelenségek jellemzik a hipermotor diszkinézist. A fájdalmat erőszakos perisztaltisz kísérli, amely a hasban dúdol. A szék úgy néz ki, mint egy juh széklet, sok nyálka.
A betegeknél, mint egyidejű betegségben, gyakran észlelik az aranyérdéseket vagy az anus hasnyálmirigyét. A fájdalom szindrómát a vastagbél spasztikus állapota tartja fenn.
A dysbacteriosis a bélben kialakuló gázok felszaporodását és csökkenését okozza. Fejleszt flatulencia, ahol a klinikai kép egészíti ki egy teltségérzet a gyomorban, transzfúziós a bélben, ami különösen jellemző a fermentatív dyspepsia.
Hányinger, erodálás, kellemetlen utóíz a szájban gyakran kombinálódnak a vascularis disztónia kialakulásával.
Azokban az esetekben, ahol a változások a bél mikrobiális tájak bekövetkezhetnek okozó mikroorganizmusok, meg kell beszélni, hogyan bűzös dyspepsia szindróma. A hiányos fehérje bomlástermékei okozzák a jelenség a mérgezés: fáradtság, fejfájás.
A palpáció gyengédséget mutat a vastagbél, a puffadás során. Gyakran a fájdalom lokalizálódik a bal ill.
Scatological tanulmány szerint a jelentős mennyiségű nyál mikroszkópos vizsgálata ürülék talált megemészteni cellulóz, keményítő szemcsék, vörösvértestek és fehérvérsejtek. Az elpusztult növényekkel - el nem eresztett izomrostok.
Bakteriológiai vizsgálat ürülék helyzetét meghatározó számának csökkentése normál bélflóra (Escherichia bifidumbacteria), kíséri megsértése funkcionális tulajdonságaik. Ezzel a háttérrel, egyre több opportunista baktériumok (Proteus, Staphylococcusok, Candida).
A krónikus vastagbélgyulladás röntgensugárja a vastagbél spasztikusan szűkült területei, többszörös haustrációk jelenlétében.
Az endoszkópos vizsgálat az ödémát, a hiperémia zónáit és a vastagbél nyálkahártyájának atrófiás változásait tárja fel. Lehetőség van megfigyelni az eróziós területeket. A krónikus vastagbélgyulladás nem-jellegzetes klinikai megnyilvánulása gondos differenciáldiagnózissal jár. Olyan állapotban van, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség és a belek neoplazma.
A colitis ulcerosa patognomikus tünete a hasmenés kóros szennyeződések a székletben. Vér, nyák, genny folyamatosan megtalálható a koprológiai vizsgálat során. Az endoszkópos vizsgálat során többszörös eróziók bevont nyálkahártya radiográfiával határoztuk fekélyes rések haustrum deformáció és homályosság nyálkahártya kontúrok.
A Crohn-betegség klinikája súlyos fájdalomcsökkentő hatású a jobb oldali iiecius régióban, hasmenés, repedések kialakulása az anorectalis régióban. Ezeket a manifesztációkat gyakran anémia, gyengeség, lázas állapotok képezik.
A röntgenvizsgálat a nyálkahártyák kitöltésében, a divertikulumok kialakulásában mutatkozó hiányosságokat tár fel. Az endoszkópia megerősíti a röntgenfelvételeket: fekélyeket találnak, repedéseket purulens kisüléssel.
Differenciál diagnózis a krónikus vastagbélgyulladás és a vastagbélrák tumorok alapja nem csupán a kórtörténet, hanem az eredmények a X-ray, endoszkópos vizsgálat és a biopszia következtetést.
kezelés
A krónikus vastagbélgyulladás kezelésére tanácsos elkezdeni a megfelelő táplálkozási javaslatokat. Az étrendnek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek gyengéden befolyásolják a vastagbél motorfunkcióját. Tehát a székrekedésben szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a zsír bevitelét, mivel ez utóbbi csökkenti a bélmozgást. Ismeretes, hogy a szénhidrátok fokozott gáztermeléshez vezetnek, amelyet figyelembe kell venni a betegség súlyosbodása során az élelmiszerek kijelölésekor. A krónikus vastagbélgyulladást gyakran a laktáz enzim hiánya kísérte, ami szükségessé teszi a tej és tejtermékek étrendjének korlátozását.
A gyógyszerterápiára való áttérést meg kell előznie az azonosított opportunista növényzet érzékenységének laboratóriumi meghatározásával. Az Intestopan 250 mg-ot naponta háromszor adjon 7-10 napig. Cél furazolidon dózis 50 mg naponta négyszer 5-7 napig egészítik ki a bevezetése szulfaszalazin terápia (2 g naponta 4-6 hétig). Ha a hipotóniás mozgászavar írható siglan, hipermotor funkcióval - no-shpu, spasmalgon. Az adagolás befejezése után a során gyulladásgátló terápia kezelésére dysbiosis - bifidumbacterin 5 dózisban naponta, étkezés előtt 4 héten át. Terápiában való alkalmazása javasolt a székrekedés és az allergiás reakciók hajlamos esetekben. Éppen ellenkezőleg, ha a hasmenéses szindróma és felfúvódás felírni kolibakterin - 5 dózisban, étkezés előtt három héten át. A krónikus colitis a hypovitaminosis állapotának kialakulásához vezet. Ebben az esetben a B, PP vitaminok használata. Egy hónappal később a betegség súlyosbodását végzett egy spa kezelés a gyógyhely Pyatigorsk, Yessentuki, Zheleznovodsk.