Fehér láz és egyéb alkoholos pszichózis
Alkoholos pszichózis - idegrendszeri és mentális betegségek, amelyek az alkoholizmus, elsősorban a II. És III. Akut és krónikus formában is megnyilvánulhatnak. Itt adjuk meg az alkoholos pszichózisok legelterjedtebb és gyakran előforduló formáinak leírását.
Az alkohol delírium (fehér láz) a pszichózis leggyakoribb formája. A delirium, mint általában, hirtelen, élesen fejlődik ki, és nem mérgező állapotban, hanem a másnaposság visszavonási szindróma hátterében. az alkoholizmus megszűnését követő 1-3. nap után.
Ezt rendszerint a részegség előzi meg (az első pszichózis előtt - meghosszabbítva). Gyakran előfordul, hogy delirium alakul ki kórházba való belépéskor (sebészeti, traumatológiai stb.), Mert ilyen esetekben a páciens kénytelen megszakítani a részegséget az ő irányításán kívül eső körülmények között. Néha a delírium kialakulását számos további tényező (műtét, magas hőmérséklet, trauma, nagy vérveszteség) okozza.
A fehér láz akut lehet, különösen, ha bármilyen káros ártalom járul hozzá, de lehetnek harbingerek. 2-3 nappal a betegség kezdete előtt az alvás zavart okoz, ami felületes, szorongó, rémálomos álmokká válik. A beteg egészen izzadsággá, szorongássá válik. Az észlelés rövid életű illuzórikus megtévesztései: úgy tűnik, "életben" rajzolódik a tapéta, kép a képeken stb.
Maga a pszichózis általában este alakul ki. Folyamatosan növekszik a szorongás, izgalom. A percepció, vizuális és hallási csalások vannak. A beteg kezd látni tárgyakat és jelenségeket, amelyek nem léteznek a valóságban. Gyakran látni klaszterek kis állatok (egerek, patkányok, macskák), rovarok (legyek, csótányok, poloskák), ritkán nagyobb állatok „mint egy állatkert”, ördögök (így mondják - „dopilsya a pokol”).
A vizuális illúziók (hallucinációk) lehetnek egyszeres, többszörös vagy stsenopodobnymi. Az észlelés meghallgatása - az emberek "hangjai", ördögök hozzáadásával. Mivel a páciens sötétedett állapotban van, a hallucinációs képek sokkal relevánsabbak, mint a valódi események. Ezért a páciens viselkedését fájdalmas látomások és "hangok" határozzák meg, nem pedig a valós helyzetet. A beteg látja az egereket, és megpróbálja megmenteni tőlük: verte őket, sikoltozik, elhagyja őket az ágyon, a szekrényen, elhagyja otthonát. Nem különbözteti meg a valódi tárgyakat a hallucinatóktól. Ami azt a tényt illeti, hogy a páciens nem csaló észlelésének passzív nézője, hanem aktív résztvevője minden "eseménynek", veszélyt jelent mind saját maga, mind mások számára.
A beteg általában károsodott orientáció helyett (nem tudom hol), az idő (nap, nap), de megtartotta a tájékozódást a self (ismeri a nevét, ki ő, hol dolgozik, hány éves is, és így tovább.). Az izgalom éjszaka elérte csúcspontját. A nap folyamán egyre jobb, néha akár egy teljes „megvilágosodás” és a megjelenése kritika egy költöztetett epizód. Ezt a tényt mind a betegek, mind pedig az orvosok számára figyelembe kell venni, mivel nem zárható ki a következő éjszakai állapot súlyosbodásának lehetősége.
"Delirium tremens". Név pszichózis „delirium tremens” annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek egyfajta közös remegés remegő kézzel, bizonytalan járás bizonytalan, olvashatatlan kézírás, elkent beszéd. Együtt a mentális rendellenességek azonosítása és somatoneurological: bőrvörösség, súlyos izzadás, pulzusszám, vérnyomás-ingadozás, akut toxikus hepatitisz vagy cirrhosis, megnövekedett ínrefiexek. Néha a pszichózis időszakában görcsös epilepsziás rohamokról számoltak be.
A Delirium általában 3-5 napig tart, még kezelés nélkül is. Súlyos egyidejűleg szomatikus rendellenességek esetén - legfeljebb 10 napig. Az elmaradt (rövid távú) delírium visszaszerzése az elhúzódó alvás után következik be. Más esetekben orvosi beavatkozásra van szükség. Jelenleg a halálozás ritka, bár súlyos kardiovaszkuláris rendellenességek, májelégtelenség, agyi ödéma esetén lehetséges.
A kezelés. A delíriumban szenvedő beteget késedelem nélkül kórházba kell helyezni. Egy kórházi hozzárendelt irányuló terápia arretáló gerjesztési (trankvillánsok, antipszichotikumok, barbiturátok), valamint a méregtelenítő (tisztító a szervezetben az alkohol anyagcsere termékek). Néha hosszú álom után a beteg majdnem egészséges. Súlyos szomatikus állapotban a kardiovaszkuláris rendszert, a májat és a veséket fenntartják.
A betegség több napig korlátozható, de gyakrabban hetekig. Az akut alkoholos hallucinosis hajlamos a megismétlődésre (ismétlés), ha az alkoholfogyasztás folytatódik. Körülbelül 1/4-ben a betegek hosszú, krónikus folyamatot igényelnek, hónapokig és évekig is. Ilyen esetekben úgy tűnik, hogy a betegek "megszokják" a "hangjukat", két csoportjuk egyértelműen felosztja őket: szidalmazás és védekezés. Néha a hallucinációk teljesen elenyésznek vagy megszűnnek, kritikus hozzáállás van velük szemben, tudatában a betegségnek.
Egyes esetekben, a krónikus alkoholos hallucinózis fokozatosan alakul ki, anélkül, hogy előzetes akut epizód, mint egy szabály, hosszú távú napi használata alkohol tünetei a krónikus mérgezést a későbbi fejlődését demencia.
A kezelés. A hallucinációkat neuroleptikus gyógyszerek (haloperidol, trifazin, etaperazin stb.) Kijelölésével állítják meg. Móka szindrómában kifejeződött - méregtelenítő terápia. Szintén szükséges az alkoholmentes kezelés, amely viszont alkoholos hallucinózis megelőzését jelenti.
Alkohol őrült pszichózis. Az őrült ötletek tartalmától függően az alkoholtartalmú paranoidok és a féltékenység alkoholos delíriumát különválasztják.
Brad féltékenység (házasságtörés) történik túlnyomórészt férfiakban a 40. életév után, hosszú távú alkohollal való visszaélés és szexuális problémák (csökkent potencia megemelt libidó). A betegség kialakulása fokozatosan történik, ellentétben más pszichózisokkal. Kezdetben a féltékenység csak mérgezésben vagy másnaposságban jelenik meg, és a feleségek szokásos részeg visszaélésként érzékelik. Csak akkor, ha gyanú hűtlenség állandó, erőltetett és használt rendszer bizonyítékok - logikátlan, abszurd, és csak ezután a család kezd gyanakodni a betegség jelenlétét a „féltékeny”.
A gyanakvás tárgya leggyakrabban a legközelebbi körből származó személy (szomszéd, munkatárs, ritkán fiú). A férje elkezdi követni a feleségét, ellenőrizni a fehérneműjét, keresi a lakást, hogy "bizonyítékot" találjon, ami megerősíti az árulással. A feleség minden akcióját deliráló módon magyarázza: nem nyitotta ki azonnal az ajtót - elrejtette a szeretőjét, vagy várt rá, hogy távozzon; mosó ruhák - mosó foltok, elment a fodrász - készül, hogy találkozzon szeretettel. Az ilyen betegekkel való élet nemcsak elviselhetetlen, hanem veszélyes is. Minden erőszakos cselekményt elkövethet, nemcsak a felesége ellen, hanem képzeletbeli szeretőjeként is. Néha ilyen betegek ölnek feleségüket, "szeretőjüket" és magukat.
Jelentősen ritkábban fordul elő a féltékenység delírium a nőknél, akik alkoholizmust szenvednek. Ha fejlődik, a következményei nem kevésbé veszélyesek, mint a férfiaké.
Az ilyen betegek kezelése csak álló állapotokban lehetséges, mert teljesen hiányzik a kritikus hozzáállás az ön saját államához. Különböző neuroleptikus szereket alkalmaznak és alkoholos kezelést végeznek.
Korsakovszkij pszichózis (Korsakov amnézia). Ezt a betegséget az SS először leírták. Korszakov 1877, amelyben ez polinevriticheskim pszichózis annak a ténynek köszönhető, hogy együtt bruttó mentális zavarok fordulnak elő jelenségei polyneuritist (elváltozások a perifériás idegek). Általában a betegség kialakulását súlyos alkoholtartalmú delírium előzi meg, amelynek klinikai képét durva memóriazavarok kötik. Először is, a memória törött az aktuális eseményekhez, azaz memorizálás (fixációs amnézia). Ezért a beteg nem tudja helyesen nevezni a dátumot, a helyet, a környezettudatosság miatt, mert mindent észlel, amit csak látott és hallott. Minden alkalommal, amikor ismerős személyként fordul az orvosához, többször ismételje meg ugyanazokat a kéréseket. A beteg nem emlékszik arra, hogy mit vacsorázott, aki kórházba jött, amit a nap folyamán tett. A hiányosságok a memóriában helyettesítik az eseményeket, amelyek vele történtek, vagy csak fikciók és fantáziák. A memóriából a betegséget megelőző események is kimaradtak.
Az ilyen periódus időtartama, amely kimaradt a memóriából, különböző lehet, több hónapról több évre. A betegek logikai gondolkodását nem sértik meg, így a betegek ingerlékenységgel és leleményességgel kompenzálják a bruttó memória zavarokat. A betegek részben tudatában vannak a betegségüknek, és megpróbálják elrejteni a memóriában lévő réseket azok körülöttük.
Neurológiai rendellenességek nyilvánulnak polyneuritist különböző súlyosságú, a gyengülő reflexek, zavarok a bőr érzékenységét a teljes hiánya a reflexek, izomsorvadás, durva járászavarhoz.
Korsakovszkij pszichózisa mind a férfiakat, mind a nőket érinti. Az utóbbiak azonban jobban illeszkednek a terápiás hatásokhoz. A betegek körülbelül fele gyógyul meg, mivel képesek emlékezni és simítani a polineuritis tüneteit. Azonban a prognózis többé-kevésbé kedvező, csak a részegség és az elhúzódó fenntartó terápia absztinenciája esetén. A betegek gyakran elfelejtik, hogy kezeltek és továbbra is ivott.
A kezelés összetett. Hatalmas méregtelenítő és metabolikus terápiát végezzen, nagy adag B1, B6, B12, C nootropic (nootropil, piracetám - intravénásan csepegtetve, intramuszkulárisan) alkalmazva. Ugyanakkor a polineuritis, a masszázs, a testmozgás, a fizioterápiás eljárások kezelésére is előírják. A kezelés hosszú, a betegség súlyosságától és az alkohollal való visszaéléstől függ.