Cryptorchidism - okok, tünetek és kezelés
A magzat megfelelő intrauterin kialakulásával a herék kialakulása a hasüregben kezdődik, amelyből a hasüregbe ereszkednek. Többnyire ez a terhesség utolsó három hónapjában fordul elő, bár néha ez a folyamat akár másfél hónappal a születés után vagy az élet első évének végéig tart. E jellemzők miatt a korai csecsemőknél a kriptorchidizmus leggyakrabban (15-30%). Az időben született gyermekeknél ez a betegség ritka (2-4%), míg az egyéves korúak csak az esetek 1% -ában fordulnak elő.
A kriptorchizmus fejlődésének okai még nem egyértelműen megfogalmazódtak, de vannak olyan körülmények is, amelyek hozzájárulhatnak ehhez az anomáliához.
A kriptorchidizmus valószínűségét növelő tényezők:
BESOROLÁS
A származás idején az elsődleges kriptorchidizmus megkülönböztetődik (a gyermek anomáliával született) és másodlagos (a herék egészséges gyermekekben születik).
A kriptorchidizmus alábbi altípusai különböznek egymástól:
- Hamis kriptorchidizmus (pseudochriptorchizmus). A herék helyes helyének megváltozása az izom emelkedő hangjának köszönhető. Így a skótodik harmonikusan fejlődik ki, és a migráció végül a inguinális gyűrűben vagy a lágyítócsatorna alsó harmadában végződik. A herék visszatérése a természetes állapotba spontán történik, amikor a gyermek teste felmelegszik és ellazul, vagy tapintással. A betegség kriptorchidizmusa a leggyakoribb (25-50%), nem igényel különleges bánásmódot, és önmagában is a serdülőkorába megy.
- Igaz kriptorchidizmus. A herék indokolatlan megjavítása kizárólag terápiás hatással javítható - terápiás vagy sebészeti. Ezt az altípust a koponya egyenetlen, aszimmetrikus fejlődése jellemzi, és a szexuális mirigy elsősorban az övezetekben található:
- felületes inguinális gyűrű (kb. 40%);
- a koponyasér középső vagy felső része (körülbelül 30%);
- inguinális csatorna (legfeljebb 20%);
- hasüreg (körülbelül 10%).
- Ectopia. A herék elhagyása abnormális - eltér a természetes pályától, és kézi eltávolítása a megfelelő pozícióba ugyanolyan lehetetlen, mint az előző esetben. A testcsectopia elhelyezkedése a következőképpen oszlik meg:
- felületes (inguinalis) - a hasrész bőrén felül vagy előzetesen;
- pubic-pubic - a hüvelyben lévő pénisz gyökerén;
- Femorális - a combon, közelebb a mediális felszínhez;
- keresztirányú - mindkét herék a koponyatér ugyanazon oldalán helyezkednek el;
- perineális - a perineumban.
Néha más típusú kriptorchidizmus is megkülönböztethető: egy növekvő testcella. amikor a spermatikus zsinór túl lassú fejlődése miatt a testcella, amely már lemerül a herezacskóba, ismét felfelé mozog.
A kriptorchidizmus első és legfőbb jele a szexuális mirigy hiánya a megfelelő helyen. És vizuálisan és fizikailag is érzékelhető - tapintással.
A kriptorchidizmus fájdalma vagy húzása a has és az ágyék körül lokalizálódik. Egyáltalán nem mindenféle cryptorchidism fájdalom van jelen, néha úgy tűnik, diszkrét alatt - izom erőkifejtés (közben székrekedés, erőlködés, a nemi izgalom).
DIAGNOSZTIKA
A kriptorchidizmus meghatározásának fő módja a gyermek fizikai vizsgálata egy gyermek urológusánál, amely még mindig a kórházban történik. Ebben az esetben a szaruhártya hiánya a hasnyálkahártyán egyszerűen kimutatható, de az elhúzott testis lokalizációja nehéz lehet.
A herék helyének pontosabb meghatározására ultrahang vagy radiográfia alkalmazható.
Ha szükségessé válik, hogy kizárja monorchism (hiánya tojást a test általában), vagy anorchia (hiánya mindkét here) vonatkozik kontraszt angiográfia (bevezetés a hajók Evvel ellentétben a színes vegyületek), MRI vagy CT, amely lehetővé teszi számára, hogy világos képet az állam a szervezet.
Ha nincs manuális módszerekkel vagy műszeres eljárások nem adnak megbízható eredményt kell végezni a genetikai és hormonális (a tesztoszteron jelenlétében és gonadotropin) vizsgálatok kizárják férfi pszeudohermafro.
A kriptorchidizmus kimutatása után először az orvos megfigyeli a gyermeket. Hat hónapos korban (ha a saját-szorult here nem történt) a leggyakrabban rendelt hormonális terápia - intranazális vagy intramuszkuláris adagolásra speciális hormonok. A szexuális mirigy normalizálása a kis betegek 30-60% -ában fordul elő. Elhanyagolt esetekben (a pubertás életkorának elérésekor) a konzervatív terápia ellenjavallt a szervezet saját hormonjainak fokozott felszabadulása miatt.
Ha a gyógyszer nem működik, akkor egy év után (gyakran 15-24 hónapos korban) sebészeti beavatkozást írnak elő.
Előzetes eljárásként mindig tesztikus biopsziát végzünk a morfológiai változások meghatározásához. A helytelenül helyezett testcse magasabb hőmérsékleteknek (1,5-3 ° C), más kedvezőtlen tényezőknek is kitett, amelyek nemkívánatos következményekhez vezethetnek, például a szövetek rosszindulatú kezeléséhez. Ezért, ha a hipotrófia, a rosszindulatú változások, a nemi fájdalmak discenosisai vagy a szexuális mirigy elhalása diagnosztizálódik, a reszekció (eltávolítás) történik - orchiectomia. Sajnálatos módon ilyen műveletet a sebészeti beavatkozások mintegy felében kell végrehajtani. A fennmaradó betegek 50% - a sebészeti eltávolítását végzi a hasüreg - orchipszisben.
Az orchiectomián átesett fiúk később a donor szexuális mirigy transzplantációján vagy kozmetikai eljárást végeznek egy mesterséges testcella beültetésével.
SZÖVŐDMÉNYEK
Minél hosszabb ideig tartják a testcseppet kedvezőtlen körülményeknek, annál nagyobb a kóros degeneráció kockázata.
A kriptorchidizmus leggyakoribb szövődményei a következők:
- károsodott spermatogenezis (termelés hím gaméták) - csökkenése spermaszám és csökkent a sperma minőségét, akár a teljes sterilitás (kétoldalú cryptorchidism sterilitást figyelhető meg körülbelül 70% -ánál);
- hormonális egyensúly miatt - elégtelen termelés a férfi hormonok a fejlesztés a fiúk nagyobb vagy kisebb mértékben a női típusú (túlzott testsúly, késleltetett vagy nem megfelelő expressziója a másodlagos nemi jelleg) a felnőttkorban fejleszteni impotencia, pszichoszexuális rendellenességek figyelhető meg;
- magasabb (35-szer) a rosszindulatú patológiák valószínűsége - seminoma (hererák);
- a hasi trauma, amikor az ágyékban helyezkedik el;
- a herék csavarodása (torzítás);
- lárvák vagy köldökvérzés előfordulása.
MEGELŐZÉS
A kriptorchidizmus konkrét megelőzése nem létezik. A fő intézkedés egy egészséges nő kezelése egy várandós nővel. Ki kell zárni a lehetőséget:
- a hormonális egyensúly rendellenességei (például a stressz elkerülése érdekében);
- vírusos betegségekkel való fertőzés;
- a káros vegyi anyagok és kábítószerek hatása (különösen a gyulladásgátló és fájdalomcsillapító használata esetén).
ELŐREJESZTÉS A VISSZAJADÁSHOZ
A heréknek a hashártyára való visszatérése (önmagában vagy a kezelést követően), amely két éves kora előtt jelentkezik, nagymértékben kizárja a gyermek rendellenes fejlődését. És minél előbb helyreáll a kriptorchid testis helyes helyzete, annál kevésbé a patológiás fejlődés kockázata. Kétoldalú kriptorchidizmus esetén azonban a későbbi meddőség nagy valószínűsége - akár 80%.
Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt