A fertőző és gyulladásos szövődmények megelőzése nyílt sebészeti és endourológiai műtét után

• KULCSSZAVAK: húgyúti betegségek, reproduktív rendszer, fertőző-gyulladásos szövődmények, sebészet. endourológia, húgyúti fertőzések, urológia

1. táblázat A vizsgálatba bevont betegek jellemzői

2. táblázat A húgyúti szervek sebészeti és endourológiai manipulálása a vizsgálatban résztvevők által

3. táblázat. A komplikációk jellege és száma a betegeknél az urológiai manipulációkat követően a perioperatív antibiotikum profilaxis alapján

4. táblázat A fertőző-gyulladásos szövődmények pathogének a betegeknél invazív urológiai manipulációk és műtéti beavatkozások után

Azt kell mondani, hogy a kötet a dialektikus egy endourological eljárások folyamatosan növekszik. Sok urológiai kórházak egészségügyi intézmények felszerelt endourological berendezés, amely lehetővé teszi, hogy bővíteni lehessen a műszeres technikák segítik a betegek. Sajnos, annak ellenére, hogy a modern technika eszközei sterilizálás és gondos megfigyelése egészségügyi követelmények teljesítése során húgycsövön endoszkópos műtétek tsistolitotomii urológiai és egyéb műtéti beavatkozások gyakran merülnek fel azonban a fertőző és gyulladásos komplikáció.

Például a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) transzurethralis resectio (TUR) fertőző és gyulladásos betegségeinek gyakorisága eléri a 29,8% -ot. Ez annak köszönhető, hogy a fertőzött prosztata acinus működése közben megnyílt, valamint a nem steril öntözési megoldás. Átlagban, fertőző-gyulladásos szövődmények férfiaknál átesett nyitott sebészeti és endourological dialektikus egyik manipuláció a húgyúti szervek és a prosztata, a fejlődő frekvenciával 11-30% [1].

A posztoperatív és postmanipulyatsionnye gyulladásos szövődmények urológiai kórházi jelentősen rontja az eredményeket sebészeti kezelés, valamint a beteg általános egészségi, ezzel is növelve a tartózkodási idő és a kórházi kezelést. A leggyakoribb fertőző és gyulladásos szövődmények azoknál a betegeknél, akik műtéten estek át a prosztata és a húgyúti szervek körében:

Ezeket a fertőző és gyulladásos betegségek, mint általában, az eredménye egy súlyosbodása krónikus fertőzés a reproduktív szervekben és a húgyúti rendszerek a férfiak, valamint az eredményeként aktiválása egy krónikus fertőzés a háttérben tsistostomicheskoy húgyhólyag vízelvezető cső, vagy húgycső-katéter. Közös tényezők fejlesztéséhez hozzájáruló fertőző és gyulladásos betegségek:

• 70 év felett;
• étkezési rendellenességek (elhízás vagy alultápláltság);
• veseelégtelenség, pangásos szívelégtelenség;
• a máj cirrhosis;
• diabetes mellitus;
• alkoholizmus vagy kábítószer-függőség;
• rosszindulatú daganatok;
• splenectomiára;
• veleszületett vagy szerzett immunhiányos állapotok;
• kortikoszteroidokkal vagy citosztatikumokkal végzett kezelés;
• antibiotikum terápia műtét előtt;
• vérátömlesztés;
• vérveszteség;
• a művelet időtartama több mint 4 óra;
• a műtét előtt meghosszabbított kórházi kezelés;
• húgycső katéter vagy cisztosztomikus vízelvezetés jelenléte [2, 3].

Között a helyi tényezők, amelyek kedvező feltételeket teremtenek a fejlesztési fertőzéses és gyulladásos szövődmények zuhant műtét vagy endourological eljárások urológia kórház, meg tudjuk különböztetni a krónikus pyelonephritis, prostatitis vagy hólyaggyulladás a történelem, a jelen tsistostomicheskogo vízelvezetés, katéterezés a preoperatív időszakban kifejezett elzáródás húgyúti fertőzés a beteg.

Az egyik leghatékonyabb módszer a megelőzés a posztoperatív fertőzéses és gyulladásos komplikációk perioperatív antibiotikum [4], amelynek célja, hogy létrehozzon egy baktericid antibiotikum koncentrációk ezekben a szövetekben, ahol van bakteriális szennyezés a műtét során. A fő cél a perioperatív antibiotikum profilaxis - megelőzésére gyulladásos szövődmények a posztoperatív időszakban, a csökkentés a mortalitás, kezelési költségek és a tartózkodás időtartama a beteg az urológiai kórházban [5-7]. Fontos szerepet is játszott az alábbi szabályok aszeptikus és fertőtlenítő, valamint a gondos műszaki kivitelezés a sebészeti eljárás.

Anyagok és módszerek

Perioperatív megelőzésére az első csoport használt készítmény a következő csoportból fluorokinolonok - ofloxacin (Zofloks), amely szerint van beadva a rendszer a 400 mg-os intravénás előtt egy órával a manipuláció (műtét), majd 400 mg per os 1 P / nap 4 napig a műtét után . Előállítás Zofloks (ofloxacin) választották annak a ténynek köszönhető, hogy a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. széles spektrumú hatást és a jelenléte a baktericid hatás elleni legfontosabb kórokozók fertőző és gyulladásos szövődmények férfiaknál átesett invazív és nyitott sebészeti kezelések az urológiában kórházban;
2. a vese változatlan formában történő kiválasztása (akár 90%), amely lehetőséget nyújt optimális baktericid koncentrációk kialakítására a húgyutak vizeletében és szöveteiben, valamint a férfiak reproduktív rendszerében;
3. a tartós baktericid hatás kialakulása és fenntartása a vizeletben, függetlenül a tápközeg pH-értékétől;
4. jó gyógyszer tolerancia, alacsony mellékhatások és elégséges megfelelés.

A Zoflox gyorsan és teljesen felszívódik a vérbe, és maximális értékeket ér el az intravénás beadás után 1 órával. Abszolút biológiai hasznosíthatósága lenyeléssel elérheti a 100% -ot, ami a hatóanyag orális dózisformáját az intravénás formává ekvivalensé teszi a későbbi felvételhez. A hatóanyag hosszú ideig folyamatosan kering a szervezetben, mivel a szövetekben több mint 24 órán keresztül határozzák meg. Ennek a gyógyszernek a vérben való koncentrációja ebben az időszakban meghaladja a vizsgált törzsek 90% -ának (MIC90) minimális gátló koncentrációját a genito-húgyúti fertőzések számos kórokozója számára. A Zoflox jól behatol a gyulladásos folyadékba, prosztata szövetbe, prosztata folyadékba, vese szövetbe, amely befolyásolja a fertőzést.

Minden betegek utánkövetése a műtét után a fejlődés a fertőző és gyulladásos szövődmények kibocsátás előtt. Fertőzéses és gyulladásos szövődmények kifejlesztett hajlamosak 7-9 napon posztoperatív időszakban, és a 3-4-ik nap után katéterezést (táblázat. 3.). Minden beteg vizelettenyésztési és azonosítása kórokozója a fertőzéses és gyulladásos szövődmények polimeráz láncreakcióval (PCR) meghatározása dezoxiribonukleinsav (DNS) a gerjesztő (fület. 4). A fő kórokozók azonosították:

• anaerob gram-negatív baktériumok: Escherichia coli, Klebsiella spp. Proteus spp. Enterobacteriaceae spp. Citrobacter spp .;
• anaerob Gram-pozitív baktériumok: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus faecalis;
• Intracelluláris mikroorganizmusok: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma spp.

Eredmények és vita

Keresztül perioperatív megelőzésére, célunk, hogy meggátolja a betegek fertőző kapcsolatos komplikációk műtét és a fejlődés mindkét tüneti húgyúti fertőzések (akut pyelonephritis, prosztatagyulladás, hólyaghurut, epididimoorhita, uroszepszist) és súlyos sebfertőzés [4, 7] . A perioperatív megelőzés magában foglalja:

1. elsődleges megelőzés (a húgyúti betegségen kívüli eredetű fertőzés előrehaladásának megakadályozása érdekében: katéter és egyéb eszközök, öntözőfolyadék, periurethralis flóra);
2. másodlagos megelőzés (annak érdekében, hogy csökkentsék a fertőzés kockázatát belüli forrásokból származó a húgyúti: biofilmek katéterek és calculi, zsebek fertőzés a húgyhólyag és a prosztata).

A perioperatív megelőzésre szánt gyógyszer kiválasztásakor figyelembe vették a feladat főbb jellemzőit és megoldási lehetőségeit.

A kapott eredmények a klinikai megfigyelések azt sugallják, hogy a perioperatív antibiotikus gyógyszer Zofloks 6-szor csökkentette a posztoperatív fertőzéses és gyulladásos szövődmények férfiaknál átesett nyitott sebészeti és endourological műtét a reproduktív szervekben és húgyúti rendszerek.

• KULCSSZAVAK: húgyúti betegségek, reproduktív rendszer, fertőző-gyulladásos szövődmények, sebészet. endourológia, húgyúti fertőzések, urológia

7. Országos nokómomális fertőzésekről szóló vizsgálati jelentés. Atlanta: Center for Disease Control, 1979. P. 2-14.