A hasadagolás diagnózisa és megelőzése
A preventív kábítószerek és az alkalmazási eszközök helyi célú felhasználásának pozitív pillanataiból megállapítható, hogy:
Lehetőség a fogak hiperesthesia kezelésére.
Jó hatás elérése közeli és hosszú távon.
A fluoridok mélyen behatolnak a fogszövetbe és a kalcium-fluorid-depot létrehozására.
Könnyű és megfizethető alkalmazás.
Gyakorlat és gazdaság az orvosi gyakorlatban.
De a használatát a fenti készítményeket ad jó eredményt elsősorban az elülső fogak, valamint sima és approximalis fogak felületén csoportok. Közben, még akkor is, amikor egy helyi terápiás és profilaktikus készítmények fissura fogszuvasodás növekmény okklúziós felületek 2-3 alkalommal növekedése fogszuvasodás metszőfogak és szemfogak, ami azt jelzi, nem elegendő a fogszuvasodást gátló hatása a fogpaszták, gélek, elixírek, lakkok és szájvizek repedések. Sőt, a diagnózis és a megelőzés a fogszuvasodás komplex okklúziós felületek klinikai feladat miatt a nagy változékonyság alakja, mélysége és mérete repedések.
Figyelembe kell venni azt is, hogy az állandó sűrű bevonat miatt a repedések nem kielégítő mineralizációja miatt a zománc élettani mineralizációjának folyamata is nehéz. Ismeretes, hogy az érlelő zománc (a zománc és a dentin végső mineralizációja) hosszú idő alatt (18-20 évig) megy végbe. Csak ebben a korban érik el a szövetek végső keménységét, a baktériumok és a szájüregben létfontosságú tevékenységük termékeivel szembeni ellenálló képességük megnő. A hasítékrégióban ez a fontos eljárás nem fordul elő a fent felsorolt okokból, és fogazat keletkezik, amely hajlamos a fogszuvasodásra.
6. Anyagok a repedések tömítésére
A jelenleg használt tömítőanyagok nem képesek kémiailag kötődni a kemény fogszövetekhez, így jelentős szerepet játszanak a zománcfelületen lévő tömítőanyag megtartásában mechanikai visszatartással.
Ennek kapcsán a zománcfelület előkészítése előzetes bevonás előtt történik - a zománc felső rétege savas oldatokkal történő pácolása. A préselés a zománcban lévő pórusok kialakulásához vezet, amelyekbe a polimerizáció után keletkező polimer anyag áramlik, és a tömítőanyagot a fog zománcához mechanikus tapadással biztosítják.
A merevedési felület megnövekedett fogszuvasodási ellenállása, amely "elveszítette" a tömítőanyagot az összetett anyagból, annak köszönhető, hogy a tömítőanyag a zománc kialakult pórusaiban marad.
A kompozit tömítők típusai
a) Samopolimerizuyuschiesya vagy kémiailag gyógyítható "Fiss" (STOMADENT) "Fissulayt" (VladMiVa) «tömör fehér tömítőanyagok» (3M, USA), «Delton» (Johnson and Johnson)
b) egy fotopolimerizálható "Fiss-S" (STOMADENT) „Fissulayt LC» (VladMiVa), «tömítőanyagok» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (VOCO), «Deltona-S”
7. A repedésgátló anyagok alkalmazásának technológiája
A fő indikációja tömítés jelenléte mély repedések, amelyek lehet tisztíthatjuk hagyományos fogápoló szerek, (fogmosás naponta), mint repedések térben lényegesen kevesebb sörték a fogkefe, és emiatt felhalmozódnak dentális plakk.
Sértetlenségét a horpadt, nincs repedés fogszuvasodás, a mineralizáció befejezetlen rágófelszíni a minimális időtartamot attól az időponttól kezdve a kitörés a fog - további indikációi, amelyek lehetővé teszik az orvos, hogy válasszon a taktikája tömítő, hogy megakadályozza a fogszuvasodás ezen a felületen, a tervezés megelőző intézkedések egy adott betegben.
A tömítésre vonatkozó viszonylagos ellenjavallatok a rágófelületen fellépő határozott repedések és gödrök hiánya, vagy a hasadási tér hiánya, amelyben a plakk felhalmozódik.
A karosszéria üregének jelenléte a fog bármely felületén a lezárás feltétel nélküli ellenjavallatát jelenti.
Kívánatos, hogy a kitörés után azonnal rögzítsék az állandó fogak repedését. Azonban nem mindig lehet megfigyelni a gyermeket oly gyakran, hogy amint a kitörés megtörténik, azonnal zárja le a gödröket és a repedéseket. Ezért a fogazat időtartamához kapcsolódó gyakorlati, optimális kifejezéseket azonosítottak, amikor ajánlott lezárást végrehajtani. Az első állandó molárok esetében. 6-7 éves, premoláris. 9-10 év, a második állandó molárisok. 9-11 éves. Ezek a kifejezések meglehetősen feltételesek, de lehetővé teszik a gyakorlati orvos számára, hogy lezárja a repedéseket, és a tervezett ellenőrzések során a korra összpontosítson.
Válassza ki a tömítő technikák járóbeteg, repedések jobban megkülönböztetni a rendelkezésre álló vizuális vizsgálat és lehetséges alkalmazása a tömítő, hézagok nem az egész felületén repedések, és nem abban a formában és mélységét a repedések. Ennek megfelelően, a repedések osztható nyitott, hogy rendelkezésre áll a vizuális ellenőrzés a jelenléte vagy hiánya szuvasodások (non-invazív technikát használják), és zárt, amelyeket nem lehet vizuálisan azonosították fogszuvasodás (invazív technika).
8. A nem invazív lezárás szakaszai
1. A falak alapos tisztítása és a repedés alja, a lágy plakk eltávolítása, az élelmiszer törmeléke. Kerek kefékkel és speciális eszközökkel készül, amelyek nem tartalmaznak fluoridot, és segítenek eltávolítani a plakkot (például Klint paszta a VOCO-ból). Ha nem állnak rendelkezésre, akkor habszivacsot használhat, de ne használjon higiénikus fogkrémeket és porokat, mivel a benne lévő illatanyagok hátrányosan befolyásolhatják a tömítőanyagot. Ha a fogadás körülbelül egy évig vagy tovább telt el, nagy mennyiségű, sűrű, rögzített plakk gyűlik össze a hasadási térben, amelyet egy kerek ecsettel nem távolítanak el. Ehhez homokfúvó gép alkalmas, és ennek hiányában finoman elosztott gyémántbor. A tisztított felületeket jól el kell mosni a pasztából és az idegen részecskékből. Mindez lehetővé teszi a kóros elváltozások hiányának ellenőrzését.
A fogat forgó kefével és speciális pasztával tisztítják
2. A fogak szigetelése, amelyeket tömítéssel vagy pamut görgőkkel kell lezárni.
A fogat szárítják és nyálból elkülönítik
3. A felület savas előkészítése. Ömlesztett zománc különleges gélekkel ("Vococid" - Voco, Unietch, All-etch- "Bisco") vagy mások ortofoszforsavval. A rézkarc növeli a porozitás növelését a zománc felületén. A savas hatás nem haladhatja meg a 15 másodpercet. Ezután 30 másodperces vízsugárral mossuk és megszáradunk. A sav elégtelen eltávolítása csökkenti a tömítőanyag integritását.
A rágófelületen egy öltözőfolyadékot helyezünk el, hogy a zománc érdességét és az anyag jobb rögzítését biztosítsuk
4. A fog elváltozása a nyálból. Ha a zománc nem szárítás után nyálkahártyájává válik, vagy a nyál vagy a gyapotszemcsék a szárított zománcra jutnak, akkor a savas kezelést meg kell ismételni.
A fogfelületet mossák, szárítják és a nyálból új hengerekből izolálják
5. Tegye fel a tömítőanyagot a zománc előkészített felületére. A tömítőanyagot a megszáradt zománcra viszik fel, és a hasíték teljes felületén vékonyan elosztják üregek nélkül, megismétlik a repedés kontúroit szondával vagy kefével. Öngyógyító tömítőanyagok esetén várjon 3-5 percet. Fénykeményedő tömítőanyagokhoz - a fényforrást 15-20 másodpercig irányítsa, átlátszatlan és töltött. Kikeményedés után a szükségességét, hogy törölje a felületet inhibíciós réteg vattával majd ellenőrizze az okklúziós érintkezik a másolás papír és jelenlétében superkontaktov spolirovat őket a globuláris-karbid vagy gyémánt bojtorján.
A folyékony formában lévő tömítőanyagot a fog felületére helyezzük. Néhány perc múlva meggyógyul
A fogak repedései tömítettek
A végső lépés - fluoridtartalmú lakk vagy gél (Fluoride-lacquer, Fluorocall-gél, Fluoridin gél) alkalmazása.
9. Az invazív lezárás szakaszai
1. A fogak, a falak és a hasadék okkluzális felületének tisztítása.
2. A repedés nyilvánosságra hozatala. A hasíték bejáratának meghosszabbítása gyémánt alakú tű alakú sorjával vizuális ellenőrzés céljából. Ha kiderül, hogy a fogszuvasodás korlátozódik a zománc zónáján, akkor az üreg alját és a teljes hasadást 30 másodpercig maratással látják el.
· A fogat 30 másodpercig vízzel mossuk és megszárítjuk. Ha a maratás vagy nyál eredményei nem kielégítőek, ismételje meg az eljárást.
· Az oldalsó fogak megfelelő összetettje az üregbe kerül, kontúr keletkezik, a fénypolimerizáció 60 másodpercen belül megtörténik.
· Az összetett tömítést és a teljes repedést tömítőanyaggal borítják.
· Ellenőrizze az elzáródást, javítást.
Az üreges kóros elváltozások jelenlétében, amelyeknek kicsi átmérője van (a bukkális, nyelvi, palatális dombok közötti távolság legfeljebb 1/3-a), a béléscsík lezárását alkalmazzák. Üveg-ionomer cementet használnak bélésként.
· Gyémánt borral történő boncolás. A sérülés eléri a dentint, de oldalirányban nem terjed. Az üreg az okkluzális érintkezési zónán kívül helyezkedik el.
· Az üreget üvegionomer cementtel tölti meg, és a keményedési idő adódik.
· 30 másodpercig savas gélt helyezünk fel hasítékkal. 30 másodpercen belül a fogat vízzel mossuk, majd megszárítjuk.
· A tömítőanyagot az üvegionomer cementhez és a teljes repedéshez kell felhordani, és 60 másodpercig keményedik.
· Az elzárást ellenőrzik, a zavaró kapcsolatokat törlik.
Ha a nyitó repedések úgy találta, hogy a fogszuvasodás ütött dentin, és a helyét oldalirányú arra, hogy a szegélylezárások lesz található a területen okklúziós érintkezések, az egyik stekloionomertsement nem tudnak ellenállni a terhelés rágás közben. Bélésként használják az összetett kompozit pecséthez az oldalsó fogakhoz.
· Az üreg alapja üvegionomer cement.
· 30 másodpercen belül az üreg falát egy savval tartalmú gélbe gravírozzák. A fogat 30 másodpercig vízzel mossuk, szárítjuk. A maratás értékelésre kerül.
· Az oldalsó fogakhoz megfelelő kompozitot helyeznek el az üregbe és kontúr alakzatot hoznak létre.
· A tömítőanyagot a kompozitra és a teljes repedésre kell alkalmazni.
· Ellenőrizze az elzáródást, távolítsa el az interferenciát.
A tömítőanyag sikeres használatának biztosításához szükséges tényezők.
1. A zománc megfelelő savkezelése.
2. A sav alapos átöblítése.
3. Az elkészített zománcot megőrizni, mielőtt a tömítőanyagot száraz és nem nyálkás nyállal felhasználná.
4. A fény teljes intenzitása és behatolása a teljes polimerizációhoz.
Így jogosan legtöbb kutató úgy véli, hogy a megelőzés a hasadék szuvasodás hagyományos alkalmazási mód bonyolult és nem hatékony, mivel 75% -a szuvas után kimutatott helyi hagyományos megelőző intézkedéseket lokalizálódik természetes árkok és barázdák találhatók a rágó a fog felszínén.
Fontos tényező a szigetelőanyagok, mint az a tény, hogy még abban az esetben a szükségességét, hogy a gyémánt bojtorján, az egész folyamat teljesen fájdalommentes módszer a fogszuvasodás megelőzésére (például a végzett manipuláció csak a zománc), és ezért nem hagy gyermekek kedvezőtlen asszociációkat fájdalom érzés, egy látogatás a fogorvos, és hozzon létre, sajnos ülve már félig viccelt módon, „a fogorvos - kínzó.”
Ezért a gyakorló fogorvosoknak semmi kétsége sincs arról, hogy szükség van a repedés tömítésére, hogy megakadályozzák az üreges fogszuvasodást. Egyes szakértők szerint a repedéscsillapítók használata a modern megelőző fogászat egyik sarokköve.
3. Új fogászat 8/98 (68). Különleges probléma. Megsemmisülés a hasadási sérüléssel szemben
6. "Fissure Sealing" Androsik NF
7. "Fogorvosi megbetegedések megelőzése" Melnichenko E.М.
8. "Anyagtudomány a fogászat" Rybakova A.N.
Hosted on Allbest.ru