Vernik-korsakov szindróma alkoholizmussal, beriberi b, kezelés
Főoldal »Neurológia» Wernicke-Korsakov-szindróma alkoholizmussal, beriberi B, kezelés
1881-ben, Carl Wernicke leírt hasonló betegségben 3 betegnél, akik közül ketten alkoholisták, és a harmadik, egy fiatal nő - tartós hányás elfogyasztása után kénsavval öngyilkosság. Ez a Wernicke encephalopathia nevű szindróma magában foglalja a szemgyógykezelést, a ataxia és a mentális rendellenességeket. A Wernicke encephalopathia oka lehet B-ből származó avitaminózis, bármilyen eredetű, de gyakrabban alkoholtartalmú.
Amikor szövettani vizsgálat körül a harmadik és negyedik kamrákba, vízvezetéket a Sylvius, a hátsó mediális magja a talamusz a mastoid szervek mutatnak ödéma, petechiák, környezeti demielizációjával fehérállomány. Az ilyen szokatlan eloszlása léziók, mert oligodendroglioma ezek az agyi régiókban tartalmaz transzketoláz, amely arra szolgál, mint kofaktort B1-vitamin.
Az alkoholizmust szenvedő betegeknél (elsősorban férfiaknál) van egy Korsakov-szindróma, amely fixatív amnéziával jellemezhető (új információk meg nem felelésének képtelensége). Korsakov is leírta az amnéziát kísérő neuropátia. Korsakov-szindróma a Wernicke-féle encephalopathia következménye lehet, amely nem ismeretes az akut szakaszban. A Wernicke encephalopathia és a Korsak szindróma egyetlen patológiás folyamatnak tekinthető (Wernicke-Korsakov-szindróma).
A Wernicke-Korsakov-szindróma első jelei: fejfájás, émelygés, hányás, depresszió; akkor delirium alakul ki. Jellemző lehet, szellemi és motívális izgalom, és az apátiával és a tudatosság fokozódó elnyomásával járhat, néha kómáig. Az oculomotoros rendellenességeket az agytörzs károsodása okozza; a tanulók nem változnak. Nystagmus, és csökkent mértékű választ adott a hideg vizsgálat, nyilvánvalóan összefügg a bevonásával a vestibularis magok, és statikus ataxia - bevonásával a kisagy vagy vestibularis magok. A betegek többségének neuropátiája van, amelyet szintén B1-vitamin okoz; a szív ritkán érinti. Néha akut állapotban, hyperthermia, rohamok, ADH hypersecretion szindróma alakul ki.
Ahogy a beteg állapota javul, a Korsakov-szindróma megnyilvánulása előtérbe kerül. Ataxia és szemmozgató zavarok megszűnnek elég gyorsan - néhány nappal vagy héttel a kezelés megkezdése után, míg amnézia, éppen ellenkezőleg, növekszik, és visszafordíthatatlanná vált. Súlyos esetekben a páciens egyáltalán nem emlékszik arra, mi történt egy pillanattal ezelőtt, bár a korábban szerzett készségek nem vesztek el. A konfabuláció jellemzője: a beteg minden kérdésre megpróbál válaszolni, de hamis válaszokat ad. Ez nem szándékos fikció az amnézia eltitkolásával, hanem az emlékezet torzulásának eredménye, amely az ideiglenes kapcsolaton kívüli események maradványait megőrzi. A konfúzió rövid életű, és nem figyelhető meg minden beteg esetében, ezért nincs meghatározó jelentősége a diagnózisnak.
A Korsakov-szindrómát nagyobb mértékben a thalamus dorsalis mediális magja, mint a mastoid testek veresége okozza.
Wernicke-Korsakov szindróma sürgős állapot; időben történő kezelés nélkül a páciens halálához, és a legjobb esetben - súlyos tartós amnézia kialakulásához vezethet.
A kezelés 100 mg tiamin (50 mg IV és 50 mg IM) alkalmazásával kezdődik. Bizonyos esetekben a fenotiazinok vagy a diazepam is jelen vannak ebben a szakaszban. Ezután folytassa a tiamin kezelést bent. Ilyen terápiában az oculomotoros rendellenességek 12 óra elteltével csökkennek, de az egyéb tünetek hosszabbak.