Újra visszatérő inguinalis herém, a sérv kezelése Moszkvában
A bolhártya sérülése (pl. A sérv ismételt megjelenése ugyanazon a helyen) a legfontosabb műtét utáni szövődmény az általános műtéti szövődmények (vérzés, zsugorodás) után.
A látszólagos egyszerűség ellenére a lágyékvérzés visszatérése, valamint bármely más sérv visszaesése - ez rendkívül összetett probléma. Ez a szövődmény arra késztette a kutatókat, hogy több évtizeddel ezelőtt keressék meg a nem hagyományos gyógyászati módszereket. És ha az elsődleges hüvelyi és egyéb herniák kezelése széleskörűen és aktívan részt vesz a műtéti általános kórházakban, akkor a visszatérő herniák problémáját csak egy speciális hüvelyközpontban lehet megoldani. Napjainkig egyetlen modern sebész sem képes elképzelni az ismétlődő sérv kezelését retikuláris implantátum alkalmazása nélkül. De a szokásos megközelítéssel, az ismétlődő herniákkal járó műveletek nagyon traumatikusak és műszakilag bonyolultak.
Elvben a hozzáféréstől függően két fő működési mód létezik: nyitott és laparoszkópos.
Nyitott módszer (a posztoperatív hegben a lágyító régióban)
A jelenlegi tendenciák alapján, több mint 9 éves fennállása sérv Center, kifejlesztettünk egy speciális kezelési stratégiát, amely azt mutatta, hogy még egy ilyen összetett probléma gyakran (nem mindig persze) meg lehet oldani egyszerű eszközökkel. Nem fogjuk ismételni többé, hogy minden műveletet hajtanak végre csak a használata mesh implantátumok (a mi központja a két komponensű rendszerek PerFix Plug BÁRD cégek és hasonló cégek Tyco rendszer, az utóbbi időben kezdtek megjelenni rendszerek más gyártók).
Az összes műveletet feltételesen három típusba lehet osztani, amelyek mindegyikének szigorú jelzései és ellenjavasai vannak:
- Liechtenstein klasszikus művelete
- teljes rekonstrukciós obturátor inguinalis hernioplasztika
- részleges obturáció hernioplasztika
Az első két faj, minden pozitív tulajdonságukkal, a legfontosabb a megbízhatóság (azaz a relapszus rendkívül alacsony kockázata) összetettebb és időigényesebb.
A három módszer valamelyikének megválasztását a következő tényezők határozzák meg:
- Az első művelet során elvégzett műanyag (elöl vagy hátul)
- korábbi műveletek száma
- intraoperatív felmérés (méret, a herniális kapu helyzete, szöveti állapot a hernia kapuk területén)
Liechtenstein működése
Javallat: ismétlődő visszaesés, a lymhórtér nagymérete.
Az esetek 11% -át végezzük. Mindegyik betegnek nagy hasi falhibája volt - nem kevesebb, mint 8 cm, a műtétet a klasszikus technika szerint végeztük, a lapos hálón implantátumot a kerület mentén folyamatos, nem felszívódó varrással. A kórházi kezelés ideje 1-2 nap.
Teljes rekonstrukciós obturatorialis inguinalis hernioplasztika
Javallat: a hernia ismételt előfordulása a lágyítócsatorna elülső falának korábban elvégzett műanyaga után, anatómiai szerkezeteinek megőrzésével.
A standard eljárást (lásd a lencse hernia oldalának leírását) végezzük, a kétkomponensű BARD Perfix Dugaszolórendszer használatával. A művelet elvégzésének technikája, mint az elsődleges sérv esetében, de az implantátum lapos részének hozzáadásával az ágyéki tubercle tartományában és a háló alsó szélén lévő varratok rögzítésével annak elmozdulása érdekében. A kórházi kezelés ideje 1-2 nap
Részleges obturáció Hernioplasztika
Javallatok: A lágyítócsatorna hátsó falának korai plasztikai sebészete, kis hólyagos portállal
Ez a relapszus 50% -ában történik. Csak az implantátum modellezett részét használják. A herniális kapuk ebben az esetben egy tiszta, sűrű merev gyűrű megjelenése. A műtét során az implantátum szimulált részével zárják (lezárják). A protézis lapos részét nem használják. Ez a technika nagyon egyszerű a végrehajtásban, a legkevésbé traumás, és helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. A beteg ugyanazon a napon kiürül.
Előnyök: a legtöbb esetben (közel 50%) el kell kerülni a nagy traumát rekonstrukciós műtét, kórházi tartózkodás nem több, mint 1 nap, könnyen posztoperatív időszakban, a rövid távú rehabilitációs, bármilyen típusú érzéstelenítés (akár helyi érzéstelenítésben)
Laparoszkópos módszer
Ez a művelet szabványos technológiával történik. A háló implantátumot a hasüregbe helyezzük és belülről a hernia kapuk területén rögzítjük.
Ennek a módszernek előnyei vannak a nyílt műtét előtt csak kétoldali visszatérő inguinalis herinnel szemben. De mivel a művelet összetettsége, összetett berendezések igénybevétele, és csak az általános endotracheális érzéstelenítésre van szükség, akkor ez a technika fokozatosan elveszíti népszerűségét a világon a nyílt módszer mellett.