Ultrahang diagnosztika az állam a symphysis pubis nőknél Logutova l

Anatómiai és patogenezise

PM van kialakítva szál-porc mezhlobkovoy lemez (lamina fibro-cartilaginca interpubica vagy Discus interpubicus) és szálkötegeket: Felső - lig. pubicum superius, alsó - lig. arcuatum pubis, front - lig. fibrosum ant. és hátul - lig. fibrosum bejegyzést [7].

Az egyik legrészletesebb leírást a morfológia és szerkezete a gyógyszert adják MF Eisenberg 1962 Elmondása szerint PM „van nemi jelleg, és az egyéni különbségeket. Vannak mindenféle kapcsolatok - az synchondrosis ezen együttes. Jellemzői a szerkezete és állapota a gyógyszerek ... a nőket ... persze ... szorosan kapcsolódik az endokrin és funkcionális folyamatokat a szervezetben. " Morfológiailag heterogén porcos mezhlobkovaya lemez - nagy részét az bemutatásra hialinporc, a kerület mentén egy hasíték található mezhlobkovoy zónában rostos porc. A kor előrehaladtával, hialinporc elmozdul, és egyes esetekben úgy definiáljuk, mint az egyes szigetek [8].

A szexuális és nemi dimorfizmus szerkezet PM és az életkor változások megerősítik legutóbbi irodalmi adatok alapján [9].

Patogenézisében kábítószer változások, különösen a terhesség alatt, nem nevezhető egy átfogó tanulmányt.

Mint az egyik fő tényező módosíthatja medence ízületek terhesség alatt tartják a befolyása a hormonok, főleg relaxin azonban közvetlen összefüggés az expanziós arányt PM keringési szintje relaxin és kismedencei fájdalom terhesség alatt azonosították [14].

sportorvos szakértők úgy vélik, hogy a vereség a szimfizisénél - az eredmény a sérülések szalagos berendezés a medence gyűrű és a comb izmait és a hát alsó. [15]

Van egy elmélet, izomgörcs keletkezésében simfiziopatii amely oka lehet kalcium-anyagcserezavar.

diagnosztikai módszerek

Egészen a közelmúltig, a „gold standard” a diagnózis kábítószer változásokat tekintették röntgen módszerekkel.

A terhesség alatt, az előnyös ultrahang PM (ábra. 1). Mágneses rezonancia képalkotás főleg a sportorvos. Az előnyök a ultrahangos módszer áll rendelkezésre, a lehetőséget, hogy értékelje nem csak az eltérés foka gyógyszerek, hanem, ellentétben az X-ray technikát állapotának megállapítása a lágy szövetek, ínszalag berendezés.

Anyagok és módszerek

Összesen 195 beteg osztva 3 fő csoportra:

1. csoport - a terhes és vajúdó klinikai tüneteit nem mutató zavar gyógyszerek:

• 1A - at távú vemhesség (n = 30) - tartott ultrahang egyetlen PM;
• 1B - ellett nők (n = 27) - dinamikus megfigyelés;
• 1C - többször terhes nők (n = 30) - dinamikus megfigyelés;
• 1D - a szülés után (n = 18).

2. csoport - a nem terhes nőknek a termékeny korban (n = 30) klinikai manifesztáció nélkül PM patológia.

Csoport 3-60 terhes nők tüneti simfizita.

Amikor szagittális szkennelési PM ovális kialakulását egy inhomogén szerkezet egyértelműen hozzárendelt „mag”, amely egy hyperechoic és hypoechoic területeken. A külső felülete a porc zóna a legtöbb esetben meg lehet különböztetni a felső szélét lig. pubicum superius, alsó - lig. arcuatum pubis, front - lig. fibrosum elülső és hátsó - lig. fibrosum posterior (ábra. 2).

Ha összehasonlítjuk az adatokat mintát egy ultrahangos morfológiai vizsgálatok arra utalnak, hogy a hypoechogenic pubis peremrészre hialinporc lemez hyperechoic „core” - rostos porc helyettesítési területet. A szerkezet a porc mutatható hyperechoic öv viszont kerek vagy szabálytalan alakú, egyetlen vagy csoportosított - csontosodási zóna (3. ábra). A lineáris méretei PM nőknél ultrahanggal mutatja az 1. táblázat.

Mint más kutatók azt találták, hogy a terhesség alatt megnő a szélessége a gyógyszerek, annál jelentősebb a felső porc. A szélessége a symphysis felső harmadában a terhes nőnek átlagosan 1,45-szor több, mint az alsó (1,23-1,70-szor).

A teljes terület a kábítószerek átlagosan 1,96 (1,81-2,09) szerese keresztmetszeti terület „a porc mag” fancsonti. Szélesség szimfizis felső harmadában a szülés utáni időszak volt átlagosan 1,31-szor nagyobb, mint az alsó harmadban (1,07-1,51-szor).

Ha összehasonlítjuk az ultrahang képet ízesülésen Group szült (1B csoport) és a többször (Group 1C) a terhes nők következő jellemzőkkel talált:

1) A minimális diastasis szeméremcsont csoport 1 ° C-on, és az 1B nem különbözött szignifikánsan (5,4 ± 1,3 (3,7-8,0) mm 5,4 ± 1,0 (3,8-8,2 ) mm; p = 0,83);

2) a maximális diastasis 1B csoport és 1 ° C-on is, nem különböznek szignifikánsan (6,2 ± 1,7 (3,5-10,0) mm, hogy 4,5 ± 9,0 (3,4-9,0) mm; p = 0,76);

3) Az egyenetlenség (fogazat) a felső széle a szeméremcsont volt megfigyelhető 26% 1B csoport (87% az 1. csoportban ° C);

4) rendering "apophysis" 33,3% -ban 1B csoport (43,3% - az 1. csoportban ° C);

5) egyetlen hyperechoic szimfizisénél felvételét a szerkezet a 48% 1B csoport (93% - az 1. csoportban ° C);

6) csoportosítva hyperechoic befogadás 22% 1B csoport (40% - az 1. csoportban ° C);

7) A vastagsága a felső kötegek PM az 1B csoportban jobb 3,8 ± 1,02 mm, a bal - 3,8 ± 0,98 mm (p = 0,98); Csoport 1 ° C - Jobb 4,2 ± 1,0 mm, a bal - 4,4 ± 1,0 mm-es (p = 0,46). A vastagsága között mutatkozó különbség a felső akkordok 1B csoportok és 1 ° C-on nem volt statisztikailag szignifikáns, hogy a megfelelő (p = 0,20), de a bal szignifikánsan (p = 0,04). A mérés a felső akkordok közepén át a symphysis utóbbi megvastagított nők csoport 1 ° C (7,8 ± 1,7 mm vs. 6,6 ± 1,5 mm) (p = 0,01).

Mint egy további módja a kutatások vizsgálták ehoplotnost mezhlobkovoy porc lemezeket a nők. Hisztogram sűrűségű szövet PM valamennyi vizsgált betegek végeztek azonos beolvasási módot. Megmértük ehoplotnosti mezhlobkovogo porcos lemez különböző zónákban. Nem volt szignifikáns különbség a szövetek sűrűsége a csoportokon belül kerültek elő. Az eredményeket a 2. táblázat tartalmazza.

Így a relatív sűrűsége a rostos echográfiás „core” nagyobb, mint a PM hialinporc.

A kutatás során azt találták, hogy a terhesség végén gyógyszerek megy a következő módosításokat: enyhe diastasis anyaméh méhében viszonylag nem terhes nők, a növekedés ehoplotnosti porc korong - mint hyaline és a porc darab.

A legnagyobb érdeklődés a tanulmány 3. csoport - betegek klinikai tüneteit zavar gyógyszerek a terhesség alatt. A 60 terhes nők változó súlyosságú fájdalom és a mozgáskorlátozottság a hagyományos felmérésben jelentős különbségek a normál szélessége a PM, azaz. E. Jelek divergencia méhében azonosított 2 (3,3%) esetben (ábra. 4). A mérési eredményeket a 3. táblázatban mutatjuk be.

Amint látható, a bemutatott anyag, az átlagos értékek nem szimfizisénél lineáris méretei nem találtunk szignifikáns különbséget a különböző klinikai csoportok kivételével symphysis szélessége. A tanulmány eredményei nem mondanak ellent a korábban benyújtott irodalmi adatok. Azonban, még szempontjából statisztikailag szignifikáns különbség a szélessége a symphysis normális és patológiás állapotok olyan mérési hiba megengedett, amikor ultrahang segítségével technikával. Következésképpen ez a vizsgálati módszer nem tükrözi a mértékét szövetkárosodás kábítószerek úgynevezett „ízesülésen”.

Minden beteg klinikai tüneteivel diszfunkció PM szagittális letapogató lemezt porc észlelt változások a szerkezetben a rostos porc mezhlobkovoy laprész formájában szabálytalan alakú elváltozások hypo és anechogenic szerkezetét. Ahhoz, hogy értékelje a echográfiás képet részét területmérés rostos porc disk gyártották, a terület minden egyes kamra a lineáris löket kontúr, kiszámításakor a teljes terület a megváltozott részeit mérési ehoplotnosti patológiás területek (ábra. 5). Átlagos értékek ehoplotnosti gócok 64,5 (11-132) egységek. átlagos ehoplotnosti szálas „core” LS 126,6 egységek. (52-187) feltárta, foltos csökkentése ehoplotnosti rostos szövet porc 2-4-szer, összehasonlítva a normál ehokartinoy (fület. 4). A hisztogram megbecsülni „ehoplotnosti„szövetet helyes és fontos, ha az összehasonlítás szürkeárnyalatos szinten történik és nem a különböző beteg és egyetlen vizsgálat. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az alapján a diszfunkció gyógyszerek terhesség alatt morfológiai változások származó áthaladását a terhesség. Képződése hypoechoic területek a rostos porc struktúra valószínűleg a nagyobb hidrofilitása szövet miatt gyulladásos vagy autoimmun rendellenességek mikroorganizmus.

A kutatások kimutatták, hogy a diagnózist az állam a gyógyszerek a terhesség alatt és időben értékelést a zavar nem csak azért szükséges, hogy értékelje a szélessége a ízesülésen, hanem tanulni annak belső szerkezetét.

A terhességi változás a hatóanyag jellemezve mérsékelt bővítése, a növekedés a relatív ehoplotnosti rostos porc a lemez. A tanulmány kimutatta, számos megkülönböztető jegyei a szerkezet a szimfizisénél többször szült nők valószínűleg összefügg az előző szülés.

Klinikai megnyilvánulásai diszfunkció drogok minden esetben kíséri a megjelenése heterogenitása szerkezete, elosztását telek a szerkezet csökkent echogenicitást. Időben diagnózis morfológiai változások és értékelése súlyossági foka biztosítja kedvező szülészeti eredmények mind az anya és az újszülött.