Vese, emberi anatómiát
vese topográfiája
Skeletopy. Vesék található vnebryushnom térben, spatium retroperitoneale, extraperitoneal, mindkét oldalán a deréktáji gerincoszlop, szintjén emlő-XII és három felső ágyéki csigolya. A jobb vese található 2-3 cm-rel a bal, a felső vége nem éri el az élek XI. XII borda az előrejelzések szerint a bal vese, a középső, és a megfelelő - közötti felső és középső harmadának. Hely vese Három lehetőség van: magas, alacsony és átlagos. A magas a vese helyen túl vannak a XI és XII bordák alacsony - kiálló alsó széle alatt borda XII. Amikor hosszúkás vese (jelzi keltető) lényegében túlnyúlik a crista iliaca, egy rövid X-XI eléri csigolya. Egy átlagos helyen - bal vese metszi XII borda közepén, és a jobb vese XII él „vágás” a felső harmadik. Különböző magasságú vese elrendezése elengedhetetlen a végrehajtás operatív módszereket (könnyebb, hogy végezzen egy kis hely a vesében, és nagy - azt átviszik a tengerparti hozzáférés).
Fontossága a klinikai urológiai gyakorlatban az a hossza és iránya a bordák XII. Vannak lehetőségek, amikor XII szélén hossza 1,5 cm és 14 cm. Ha XII hosszú él, arra irányul, párhuzamos XI széle ferdén lefelé, és ha rövid, az irányba, egy több vízszintes. XII A hosszú éle oldalsó reszekció nélkül végzett harmadik mellhártya léziók és a rövid - reszekció oldalsó végéhez élei károsíthatják a mellhártya.
Syntopy. Mindegyik vese a vese ágy az izom, amely korlátozza: az oldalsó-oldalsó izmok a has, mögött - a tér ágyék izom, mediálisan - psoas izom, amely a gerinc. A felső harmadik a vese kívül van elhelyezve az ágy, és nyugszik a rekeszizom.
Topográfiai és anatómiai kapcsolatok jobb és bal vese szomszédos hatóságok különböznek. Egy jelentős része a elülső felülete a jobb vesét borító a máj közelebb a mediális széle az elülső nyúlik duodenumban és az alábbiakban - a jobb hajlító vastagbél, flexura colica dextra.
A bal vese elülső felülete a felső aggályok a gyomor, és az alábbiakban - a hasnyálmirigyben és a jejunumon. Oldalsó határ a bal vese lép címlapjára, és a hátsó őt le a leszálló vastagbélben. Vese hátsó felületén szomszédos a rekeszizom, az első és a hasizom quadratus lumborumon.
Golotopiya. A jobb vese vetített a hasfal elülső a regio epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra. A bal vesét az előrejelzések a regio epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis Sinistra. Vese borított kötőszöveti kapszula, kapszuláris fibrosa, amelyen kívül van egy zsírsav kapszula, kapszuláris addiposa. Az elülső és hátsó lapok fascia korlátozó vese, alkotnak jobb és bal zsebek lefelé nyitott. Az alapvető szerepet játszik a vese rögzítés játszik vese fascia, fascia renalis és a nagyobb erek. Fascia gerendák behatolnak adipóz kapszulát, és növekszik a rostos kapszula a vese és részben az adventitia a vesemedence. Rögzítése a vese fontos szerepet játszik a hasi nyomás, renalis vascularis kocsány és a kommunikáció.
A szerkezet a vese
A frontális keresztmetszeti vese áll egy külső réteg (cortex - vesekéreg, cortex renalis, sárga-piros) és a medulla (agy vese), medulla renalis, lila-vörös. Cortex, cortex renalis, kerületén elhelyezett, a test, a vastagsága -. 0,5 cm-es vesekéreg anyag váltakozása sötétebb és kevésbé sötét sávok. A sötét területek a kéreg nevezzük hajtogatott vagy glomeruláris része, pars convaluta, és kiemeli kúp alakú, úgynevezett sugárzó része, pars radiata.
Medulla (agyi vese), medulla renalis, 14-16 renális piramisok van kialakítva, Pyramides renales, felsők felé elhelyezett renális sinus, és a bázis -, hogy a felület a vese. Vese piramisok közötti 10-15 renális pillérek, columnae renalis, amelyek Spurs kéregben.
A tetejét a piramisok végződő vese papillák, papillák renales, amelyben vannak olyan lyukak 12-25 papilláris, foramina papillaria, amely folytatása a vese gyűjtő csatornák piramisok. Vese papillákkal néző ürege kis vese kehely, kelyhek renales minores, amely számolja a 8 és 10. Kis renális csészelevélnek 2-3 egyesítjük és forma nagy renális csészelevelek, kelyhek renales Majores, amelyek nyílásai a vesemedence, tál renalis. Vese piramisok veseműködésű anyag mellett a betét bázist ismert renális részecskék, Lobi renales.
Vese tál a vese sinus mögött a vese véna és artéria. A fal a vesemedence és a vese kelyhek három rétegből áll: a belső - nyálkahártya, középső - izmos és a külső - adventitia. A területen a kis vese kehely, ahol az kiterjed a renális papilla képződött megvastagodása réteg simaizom sejtek. Ez a réteg együtt a vérben és a nyirokerek és idegrostok alkotják az úgynevezett íves (fornikalny) vese gép. Fontos szabályozásában a vizeletet vagy a vese papilláris ductalis csészét.
a vese parenchima tagjai vesetubulusok, tubulusok renalis, amelynek falában van kialakítva a hám. Ezek bevonásával kapillárisok képeznek egy szerkezeti és funkcionális egységet a vese - nefronban, nephron. Nephron tagjai közé tartozik, vesetestecskében, cső alakú elem. Minden vese mintegy 1 millió nefronból. Nephronok szűréssel vérplazma alkotnak elsődleges vizeletet, amely belép az üreg a kapszula. Elhelyezkedés, nephronok vannak osztva kéreg és velő.
A kompozíció a nefron közé tartoznak: glomeruláris kapszula, kapszuláris glomerularis, vagy kapszula Shymlanskaya-Bowman; proximális tubulus összegyűrt, tubulus contortus proximalis; a proximális egyenes tubulus, tubulus rectus proximalis; vékony tubulus, tubulus attenuatus, ahol különbséget csökkenő része, pars descendens; és a felszálló része, pars ascendens, a disztális egyenes tubulus, tubulus rectus distalis, és disztális tubulus gyűrött, tubulus contortus distalis.
Kanadai vékony és egyenes disztális tubulus a nefron hurkot alkosson, ansa nephrica, Henle-kacs. Vesetestecske, corpusculum renale, átmérője mintegy 200 mikron. Ez tagjai közé tartozik, a vaszkuláris (Malpighi) dudor, a glomerulus, és a kapszula, amely körülveszi, capsulaglomeruli. A glomeruláris kapszula hasonlít kettős falú pohár, ami úgy alakul ki a külső és belső lemezek között, amely a rés-szerű üreget, amely átjut a közeli nyílását a tubulus a nefron.
Brain ray csomók együtt a környező, valamint a proximális és disztális tekervényes tubulusok a nephronok, amelyek nyílásai elágazó csőre csapat formában renális szelet, lobulus renalis (A. Ham, D. Cormack, 1983).
vese vérellátása. Vese perfundált veseartéria aa. renalis, kiterjesztve a hasi aorta balra - a szintet a második ágyéki csigolya, a jobb - szintjén II az ágyéki csigolya. vese gyakran ellátó extra renális artériák, hogy ágat az aorta vagy csípő artériák, amelyeket figyelembe kell venni urológiai.
Veseartériákon a vesék kapuk vannak osztva elülső és hátulsó ágak, amelyek eltérnek az interlobar artériák, aa. interlobares, között húzódó piramisok. Természete által az ág és a terület elrendezése interlobar artériát, alapvetően egybeesik szegmentális renális artériák. Az elülső ágak származnak négy szegmentális artériák: a felső szegmens, segmentum superius felső elülső, segmentum anterius superius; alsó elülső, segmentum anterius rosszabb, posterior, segmentum posterius, és az alsó szegmens, segmentum rosszabb. Hátsó ága átmegy a hátsó szegmensébe egy artéria. A szegmentális artériák indulnak ívelt artériák, aa. arcuatae, és interlobuláris artériák, aa. interlobularis. Az ívelt és interlobuláris artériák a forrása egy csapágy vagy a csapágy glomeruláris arteriolák hajók, Vas afferens, amelyek kapilláris glomerulusokban, glomerulusok. Ők alkotják a vesetestecskében, corpusculum renale. A vaszkuláris glomerulusok száma legfeljebb 50 vér kapilláris hurkok, amelyek nem rendelkeznek keresztkapcsolatokat. Utolsó kapilláris ciklus folytatódik a vénákban. A kapilláris háló érrendszeri glomerulus hívják artériás furcsa háló, rete mirabile, mert a kapillárisok között helyezkedik el a két artériákban (Efferens arteriolák).
Így a glomeruláris arteriolák, arteriola glomerularis afferens [Vas afferens], egy jól fejlett belső rugalmas membrán, a külső, amely a simaizomsejtek. Közeledve a vese vörösvértestek, válik egy speciális (juxtaglomeruláris) sejtek a citoplazmában tartalmazó granulátumot, amely jelzi, hogy szekréciós funkciót. A glomeruláris endothelium kapillárisok egy perforált citoplazmában.
Távoli glomeruláris arteriolák, arteriola glomerularis efferens, vagy bypass edény, Vas efferens, végzi vért a vizelet tubulusok, ahol az alakított háló - okolotrubochkovaya kapilláris mesh).
Juxtaglomeruláris artéria, egy artéria, hogy az egyik háló kapillárisok a vesekéregben, a kivétel, bár ezek, ahol a glomerulusok nem, vagy kevés. Így a medulla közvetlen arteriolák alkotnak sűrű kapilláris háló között a vese tubulus vesecsatornácskákban csapatok piramisok.
A vénás rendszer a vese származik a kéreg csőszerű kapillárisok, ahol a vér áramlik a csillagsejtek venulákat, venulae stellatae, amely átmegy egy radiálisán elrendezett interlobuláris vénák venae interlobulares. A kapillárisok az agy anyag képződik egyenes vénafalban, venulae rectae, és az üzeneteket a interlobuláris vénák és közvetlen venules képződött erek ív, vv. arcuatae, majd - interlobar, vv.interlobares, amely képződik renális Bécs, v. renales, amely kiüríti a vena cava inferior.
Nyirok áramlását (FA Stefanis) keresztül a felszínes és mélyebb nyirokerek. Mély edények kilábalni az anyag körül a vese papillák, kísérő megfelelő artéria és véna. Ezek három csoportba oszthatók: elöl - előtt helyezkedik el a vesevénák; közepén - között egy véna és egy artéria és hátsó - mögött a veseartéria. Felületes nyirokerek elviselni a zsír- és rostos kapszula a vesében. Hajlamosak esik mély erek a szervezetben a kaput.
Vese nyirokerek üres figyelembe priaortovye és ágyéki nyirokcsomók. Ezekből nyirokcsomók, áramló a vese, hozzárendelve a nyirokcsomók található a felső hasi üreg mentén aorta, vena cava inferior, a különbség a medialis és mid rekeszizom lábak. Nyirokerek vese számos jelentés a nyirokerek a mellékvese. hasnyálmirigy, a máj. here és petefészek.
Beidegzése hajtjuk vese vese idegköteg, plexus renalis. Forrásait képződés nn. splanchnici fő et kisebb, ágak ágyéki trunc.us sympaticus, hasi szálak, superior mesenterialis plexus, és renális aorta ganglionok. Az afferens beidegzés végzett miatt érzékeny csomópontok a vagus ideg és a gerinc csomópontok amelyben szenzoros neuronokban található. Efferens idegrostok a vegetatív idegrendszer (szimpatikus és paraszimpatikus) eléri a simaizom sejtek a falakon az erek a vese, vesemedence és csészék. A kapu vese renális plexus osztva perivaszkuláris plexus, kísérő hajók, és a vesék velük behatolnak a vese parenchima. Az agykérget és idegrostok körülfon piramis és a vese szeleteket kísérő hozza glomeruláris arteriolák és eléri glomeruláris kapszula. Ahhoz, hogy a falak, a húgyúti tubulusok és a vese illeszkedést csészék (demielinezett) idegrost.